顱內靜脈系統血栓形成中醫病名初探?

杜 鑫 黃 鳳 張 帆 郭 靜 王桂玲 劉相靜 段建鋼

（1.首都醫科大學附屬北京中醫醫院，針灸神經調控北京市重點實驗室，北京 100010；2.山東省日照市中醫醫院，山東 日照 276800；3.首都醫科大學宣武醫院，北京 100053）

顱內靜脈系統血栓形成（CVT）是由多種原因所致的腦靜脈回流受阻的一組血管疾病，包括顱內靜脈竇和靜脈血栓形成[1]。本病病因復雜，發病形式多樣，臨床癥狀表現復雜、多樣、無特異性。CVT的病因主要分為感染性和非感染性。感染性可分為局限性和全身性，局限性感染主要為頭面部的化膿性感染引起海綿竇、橫竇、乙狀竇血栓形成；全身性感染主要由各種血行感染所致。非感染性也可分為局限性和全身性，局限性非感染導致的顱內靜脈血栓形成主要見于頭外傷、腦腫瘤、腦外科手術后等；全身性多因婦產科、外科、內科等相關因素導致血液呈高凝狀態、血流淤滯誘發引起上矢狀竇、大腦上靜脈血栓形成。CVT的臨床表現復雜而不典型，大多為亞急性或慢性起病，近90%的患者有頭痛癥狀。CVT所致頭痛常為彌漫性且常有數天至數周的進行性加重，少數患者可表現為霹靂樣頭痛或偏側頭痛，其他常見癥狀體征包括眼底視神經盤水腫、局灶神經體征、癲癇（40%的患者可有癇性發作，圍生期甚至高達76%）及意識改變等，不同部位的CVT臨床表現有不同特點[1]。中醫學沒有明確提出CVT的病名，中醫古代文獻中也沒有本病的明確記載，因CVT的臨床癥狀表現復雜、多樣、無特異性，因此不能統一或難以用既有的中醫病名診斷，如冠以現有的一種中醫病名既不能表達其病變本質，也不能反映所有的臨床癥狀的疊加并存。……