頭痛從氣機紊亂論治辨析?

周 雪 滕 晶

（山東中醫藥大學，山東 濟南 250300）

【關鍵字】 頭痛 氣機“升降出入” 氣機紊亂狀態

頭痛可分為原發性頭痛及繼發性頭痛兩種。原發性頭痛包括偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛、原發性三叉神經痛及其他原因所致頭痛，繼發性頭痛多由腦外傷或其他原因所致。頭痛多呈反復性發作，復發率高，嚴重影響患者生活質量，導致患者焦慮、抑郁等情緒障礙[1]。《素問·舉痛論》言“百病生于氣也”。筆者圍繞“百病生于氣”的理論，從氣機紊亂的角度入手，論述頭痛與氣機紊亂狀態之間的聯系，以期為頭痛的辨治提供新的思路。

1 頭痛病因病機認識

《靈樞·邪氣臟腑病形》言“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅”。頭為諸陽之會，清陽之府，為髓海所在，五臟六腑之精氣皆上注于頭，其疼痛的病機可分為實證與虛證[2]，若邪阻脈絡，經絡阻滯，則致“不通則痛”發為頭痛，若精血不足，清竅失于氣血濡養則表現為“不榮則痛”。頭痛屬于中醫學“頭痛”“首風”“腦風”范疇。早在《黃帝內經》中，就已經認識到外感和內傷是頭痛的主要病因。《素問·風論》言“新沐中風，則為首風”，指出外感風邪與頭痛密切相關[3]。后李東垣將頭痛分為外感與內傷頭痛，根據病機的不同分為傷寒頭痛、濕熱頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛等。其后對頭痛的認識逐漸深入。頭部是氣機升降的轉折點，在人體中具有不同于其他臟器的解剖部位與功能，體內氣機的運行過程中，肝氣升發的道路為氣機的上升，氣機上升至頭部而轉為下降，肺經肅降之道路亦是氣機的下降之路，升已而降，降已而升，皆緣于此，最易發生逆亂[4]，導致頭痛。……