劉小虹教授治療支氣管擴張癥臨證擷英?

吳 鵬 劉城鑫 張妙芬 莊轟發 洪 榆 周龍健 詹少鋒△

[1.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州510405；3.廣州中醫藥大學深圳醫院（福田），廣東 深圳 518000]

支氣管擴張癥（支擴）是指支氣管樹不可逆性擴張導致的呼吸道慢性化膿性炎癥，臨床表現為慢性咳嗽、大量膿痰，可反復咯血。由于反復感染，特別是廣泛性支氣管擴張可嚴重損害患者肺組織和功能，嚴重影響患者的生活質量，造成沉重的社會經濟負擔[1]。目前內科治療雖能控制癥狀，但無法根治。中醫藥治療在改善臨床癥狀、縮短病程、保護肺功能和減少急性發作次數等方面有鮮明的特色和優勢[2-4]，顯示出較好的應用前景。劉小虹教授是廣州中醫藥大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科學術帶頭人，博士研究生導師、博士后合作導師，第4批廣東省名中醫，從事呼吸系統疾病臨床、科研及教學工作30余載，臨證治療支擴療效顯著。筆者有幸跟師侍診，現總結整理劉教授治療支擴經驗，介紹如下。

1 支擴病因病機及分期治療

支擴歸屬于中醫學“內傷咳嗽”“肺癰”“咯血”等范疇。先天稟賦不足，肺形發育異常或外邪襲肺，久罹肺疾為其主要病因[5]。臨床各醫家對支擴的認識不一，尚未達成共識。據報道，支擴的病性證素主要包括痰、氣虛、熱、瘀、陰虛，病位證素以肺、脾、腎為主，提示本病以肺脾腎氣虛、陰虛為本，以痰、熱、瘀等病理因素為標[6]。一項前瞻性中醫證候聚類分析顯示，痰熱蘊肺證，氣陰兩虛、痰熱蘊肺證，氣虛血瘀、痰濁壅肺證，肝火犯肺、痰熱蘊肺證為支擴最常見的4種證型[7]，提示支擴具有病程纏綿、虛實夾雜、病機復雜的特點。……