從五臟論治室性早搏研究概況?

王夢璽 吳晨潔 曹培華 陳曉虎

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210023；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京 210029）

室性早搏（簡稱室早）是最常見的心律失常之一，可發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者，也可見于健康人群。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，約有39%的正常人在24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測中發(fā)生過室早[1]。其發(fā)病機制復(fù)雜，包括自律性異常，觸發(fā)活動和折返等[2]。過去人們對無器質(zhì)性心臟病的室早患者遠期不良事件發(fā)生風(fēng)險和心功能變化的認識不足。近年來一些研究發(fā)現(xiàn)，這類患者的遠期風(fēng)險和心功能下降程度均明顯高于正常人群[3-4]。因此，對于一些影響預(yù)后的室早應(yīng)當(dāng)積極治療。而西藥目前對室早的療效有限，且存在致心律失常風(fēng)險，射頻消融術(shù)又因經(jīng)濟和適應(yīng)證等方面的原因難以應(yīng)用于大多數(shù)患者。近年來，中醫(yī)藥在室早治療方面取得了很大的進展，許多研究證實，根據(jù)室早患者的臨床表現(xiàn)，運用中醫(yī)辨證論治理論辨別患者主要病變臟腑和所屬證型，選擇相應(yīng)的方劑來治療，可以取得優(yōu)于西藥和中成藥的療效?，F(xiàn)將近年從五臟論治室性早搏的相關(guān)文獻總結(jié)如下，以期為中醫(yī)藥治療室早提供新思路。

1 室早與五臟的關(guān)系

室早臨床表現(xiàn)為心中悸動、驚惕不安、胸悶、脈律三五不調(diào)等，根據(jù)這些癥狀可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”范疇。中醫(yī)最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就對該病有所認識，如《靈樞·本神》中記載該病的臨床表現(xiàn)為“心怵惕”，《素問·平人氣象論》中認為該病的病機為宗氣外泄，其言“左乳下，其動應(yīng)衣，宗氣泄也。……