中醫(yī)治療急性心力衰竭研究進展?

高晟瑋 劉志超 王振興 王保和

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301617；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，天津 300150）

急性心力衰竭（AHF）是臨床常見病、急重病，嚴重時可危及生命。流行病學(xué)調(diào)查顯示AHF已成為年齡＞65歲患者住院的主要原因[1]，5年病死率高達60%。目前對于AHF的控制及治療仍處于較低水平，西藥治療取得一定成果，然而近年來針對該病的藥物研發(fā)陷入瓶頸，對于病死率和致殘率等結(jié)局指標尚無確切改善。AHF屬中醫(yī)學(xué)“心悸”“喘證”“水腫”“支飲”等范疇，早在《素問》中就有“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干，善噫，厥氣上則恐”的記載。然對本病研究尚未深入，具體辨證方法及診療思路仍在探索。本文總結(jié)近年來AHF中醫(yī)治法，主要從以下幾個方面進行闡述。

1 AHF的中醫(yī)學(xué)認識

中醫(yī)對于慢性心力衰竭的疾病認識及診治研究已較為深入，形成較為完善的診療體系，然而對AHF的病機認識、辨證分型及治療用藥的研究尚未系統(tǒng)及規(guī)范，仍處于摸索階段。陳伯鈞教授[2]認為本病為本虛標實之病，本虛以心陽虧虛為主，并將其視為病理基礎(chǔ)；標實主要為痰、瘀、濕、水、氣滯；氣滯血瘀貫穿始終，提出治療以溫補心陽、健脾益氣、疏肝理氣、活血化瘀、利水行濕等為法。王通[3]使用德爾菲（Delphi）法編制AHF相關(guān)調(diào)查表并進行專家咨詢，試圖初步確立AHF證型分類的專家共識，匯總統(tǒng)計顯示：AHF病位在心，涉及脾、腎、肝；證型主要包括陽虛水泛證、陽虛喘脫證、痰飲壅肺證、水飲凌心證、心腎陽虛證、血瘀水停證等。謝航[4]用同樣的調(diào)查方法整理得到：AHF主要包括陽虛水泛證、陽虛喘脫證、痰飲壅肺證、痰熱阻肺證。……