術(shù)后感染?預(yù)防是關(guān)鍵

費學(xué)蕾

外科手術(shù)是多種疾病的重要治療方式，但手術(shù)患者往往面臨一定的感染風(fēng)險。一旦發(fā)生術(shù)后感染，不僅會增加患者的病痛、延長住院時間，還可能危及患者生命。因此，對于接受手術(shù)的患者及其家屬來說，了解并采取有效的預(yù)防措施至關(guān)重要。

什么是術(shù)后感染？

術(shù)后感染，包括在圍手術(shù)期（從患者決定接受治療到完成手術(shù)并基本康復(fù)）發(fā)生的手術(shù)切口、手術(shù)涉及的深部器官或腔隙發(fā)生的感染，以及全身感染。術(shù)后感染是外科手術(shù)常見的并發(fā)癥。

1.手術(shù)切口感染

（1）淺表切口感染：通常僅發(fā)生在切口皮膚或皮下組織層面，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，伴有滲出物或膿性分泌物。

（2）深部切口感染：指手術(shù)切口深層軟組織，如肌肉層和筋膜層發(fā)生的感染。感染部位有膿液，患者有局部發(fā)熱、腫脹、疼痛的癥狀。深部切口感染可能導(dǎo)致切口愈合不良，需要開放切口進(jìn)行排膿、清創(chuàng)。

2.深部器官或腔隙感染

（1）腹腔感染：可能與腹腔內(nèi)異物、手術(shù)污染等有關(guān)，主要癥狀為持續(xù)的腹痛、發(fā)熱和腹腔積液。根據(jù)感染的嚴(yán)重程度，可分為單純性腹腔感染和復(fù)雜性腹腔感染，復(fù)雜性腹腔感染又包括腹腔膿腫、腹膜炎等。

（2）植入物手術(shù)部位感染：主要為經(jīng)手術(shù)植入的人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器等植入物引起的感染。此類感染的治療相對復(fù)雜，可能需要移除植入物，并讓患者接受長期的抗生素治療。

3.全身性感染

術(shù)后全身性感染的發(fā)病原因是病原菌經(jīng)由局部感染病灶，進(jìn)入血液循環(huán)，蔓延至全身。常見的全身感染包括敗血癥、菌血癥等。如果不能及時控制病情，全身感染可導(dǎo)致患者死亡。

術(shù)后感染的危害

1.延緩病情恢復(fù)

術(shù)后感染可能導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)口出血、膿腫，愈合緩慢，引發(fā)局部疼痛、發(fā)熱等不適癥狀，延長患者的恢復(fù)時間，甚至導(dǎo)致器官功能受損，造成生命危險。

2.增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)

如果發(fā)生術(shù)后感染，患者必須接受額外的治療，比如抗生素治療、再次進(jìn)行手術(shù)等，承受更多的病痛。長期處于疾病狀態(tài)，可能令患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，甚至產(chǎn)生心理問題。此外，患者往往還要承擔(dān)更多的醫(yī)療費用。

術(shù)后感染的預(yù)防建議

術(shù)后感染的發(fā)生主要與患者自身的免疫力，手術(shù)操作的規(guī)范性以及術(shù)后護(hù)理的科學(xué)性有關(guān)。對于患者和家屬來說，如果能根據(jù)醫(yī)囑，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理，就能有效降低感染風(fēng)險，提高手術(shù)的成功率和患者的康復(fù)速度。

1.手術(shù)前

（1）保持身體清潔：手術(shù)前3天，堅持每天洗澡，使用溫和的肥皂水重點清潔手術(shù)部位，確保用流動的水將身體徹底沖洗干凈。手術(shù)前1天，患者應(yīng)沐浴、理發(fā)、剪指甲、更換衣物。對于行動不能自理的患者，家屬要幫助其完成全身清潔，避免病原體在皮膚表面繁殖。患者術(shù)前應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員，完成手術(shù)部位的備皮（剔除毛發(fā)）、消毒工作。

（2）合理飲食：良好的飲食習(xí)慣有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防感染。患者在手術(shù)前應(yīng)盡量避免食用高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物，多食用新鮮水果和蔬菜，適量攝入蛋白質(zhì)。在手術(shù)前的規(guī)定時間內(nèi)，遵醫(yī)囑禁食、禁水，減少胃內(nèi)容物，降低誤吸風(fēng)險。

（3）遵醫(yī)囑調(diào)整用藥：如果患者有基礎(chǔ)病，長期服用某些藥物，應(yīng)在手術(shù)前詳細(xì)告知醫(yī)師，并按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥調(diào)整，以減少手術(shù)風(fēng)險。

2.手術(shù)后

（1）規(guī)范護(hù)理傷口：避免用手直接觸摸手術(shù)部位，以免引起細(xì)菌感染。保持手術(shù)部位干燥、清潔。按照醫(yī)護(hù)人員安排，定期更換創(chuàng)口敷料。如果創(chuàng)口有滲液、出血、異味、紅腫等情況，應(yīng)及時告知護(hù)理人員。如果需要自行處理創(chuàng)口，應(yīng)確保充分清潔雙手后再進(jìn)行操作。如果手術(shù)部位需要使用外用藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。不能自行涂抹非醫(yī)囑開具的藥物，以防對創(chuàng)口造成刺激。

手術(shù)切口拆線以后，家屬可以在醫(yī)師指導(dǎo)下，使用溫水輕柔地沖洗或擦洗手術(shù)部位，然后用干凈、柔軟的毛巾或紗布輕輕拭干水分。

（2）注意個人衛(wèi)生：洗澡前應(yīng)注意用保鮮膜等防水材料包裹手術(shù)部位，避免創(chuàng)口進(jìn)水。對于行動受限的患者，家屬可幫助其進(jìn)行清潔。家屬應(yīng)為患者勤換衣物和床上用品，保持室內(nèi)空氣流通，定期對住所進(jìn)行清掃和消毒。患者應(yīng)避免與他人共用個人物品，如毛巾、剃須刀等。

（3）健康飲食：在術(shù)后恢復(fù)期間，患者的飲食應(yīng)該保證食材種類豐富、營養(yǎng)均衡，以幫助身體更好地康復(fù)，提升機(jī)體免疫力。

具體來說，應(yīng)做到以下幾點：

①增加蛋白質(zhì)攝入：蛋白質(zhì)是促進(jìn)組織修復(fù)所必需的重要營養(yǎng)素。建議患者攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪含量相對較低的食物，如禽肉、魚類、乳制品等，以滿足身體需求。

②多攝入維生素和礦物質(zhì)：患者應(yīng)多吃新鮮的水果和蔬菜，補充水分、維生素、膳食纖維，預(yù)防便秘。

③適當(dāng)控制飲食量：術(shù)后患者需要一定量的營養(yǎng)物質(zhì)促進(jìn)康復(fù)，但應(yīng)警惕過猶不及。飲食過量、過于油膩可能加重胃腸道負(fù)擔(dān)，不利于患者的身體健康。因此，患者應(yīng)該適當(dāng)控制飲食量，同時避免攝入過多的高脂肪食物，尤其應(yīng)避免喝長時間熬煮的骨頭湯、海鮮湯。

（4）遵守用藥指導(dǎo)：術(shù)后部分患者需要服用抗生素或其他藥物來預(yù)防感染，應(yīng)按照醫(yī)師指導(dǎo)正確合理地服用藥物，不要隨意停藥或增減劑量。同時，應(yīng)警惕藥物不良反應(yīng)。如果服藥后出現(xiàn)不適癥狀，請及時告知醫(yī)護(hù)人員。

（5）定期復(fù)查：術(shù)后定期復(fù)查能幫助醫(yī)師評估手術(shù)效果，監(jiān)測患者的恢復(fù)情況，降低并發(fā)癥風(fēng)險。患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師的要求進(jìn)行復(fù)查。

預(yù)防術(shù)后感染，需要醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬的共同努力。醫(yī)務(wù)人員會為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理服務(wù)。同時，患者及其家屬要積極配合治療，家屬應(yīng)做好照護(hù)工作，才能幫助患者早日恢復(fù)健康。