接納與承諾療法對膀胱癌術后灌注化療出院患者恐懼疾病進展的影響*

李楠，李啟蓮，蔣維連

（1首都醫科大學附屬北京潞河醫院，北京，101149；2桂林市人民醫院科研科，廣西桂林，541002）

經尿道膀胱腫瘤電切術是治療淺表性膀胱癌的首選方法，聯合膀胱灌注治療，可防止癌癥進展與復發［1-2］。研究顯示［3］，經尿道膀胱腫瘤電切術聯合膀胱灌注化療后，5年內復發率仍可高達50%～70%，而且10%～15%可發展為肌層浸潤性膀胱癌。極高的復發率與惡化率使患者產生一定的恐懼心理［4］。恐懼疾病進展（fear of progression，FoP）是指患者擔心、害怕或者憂慮癌癥可能會復發、轉移或進展的心理狀態［5］。膀胱癌術后行灌注化療患者存在較高水平的恐懼疾病進展，7.27%的患者出現心理功能失調［6］，較高水平恐懼疾病進展會降低患者治療依從性，影響其生活質量［7］，目前，恐懼疾病進展已成為臨床上的研究熱點，但有關改善癌癥患者恐懼疾病進展的干預方法很少。接納與承諾療法（acceptance and commitment therapy，ACT）是一種治療心理和精神疾病的新療法［8］，其核心為接納、認知解離、體驗當下、以己為景、澄清價值觀及承諾行動6個過程。作為一種有效的心理干預療法，接納與承諾療法在癌癥患者［9-10］、慢性病患者等［11］護理領域有所應用，均取得良好效果。目前，接納與承諾療法一般在患者住院期間進行［12］，但膀胱癌術后灌注化療患者出院后很長一段時間都處于恢復期，且膀胱灌注治療時間長，遠期的癌癥復發恐懼情緒明顯，有必要出院后繼續干預。本研究對出院后膀胱癌術后灌注化療患者實施接納與承諾療法干預，探討該方法對該類出院患者恐懼疾病進展的影響，現將方法與結果報道如下。……