綠色通道管理策略在急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓治療中的應用*

黎春常，張曉毛，陳麗芳，李冬欣，周浩

（廣東省人民醫院廣東省醫學科學院，廣東廣州，510080）

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然阻塞或破裂導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性腦卒中［1-2］。急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke，AIS）中約占腦卒中的60%以上，其死亡率和致殘率均較高，是導致患者長期殘疾和死亡的重要原因［3-5］。靜脈溶栓是治療AIS的有效治療方法［6］。缺血性腦卒中診治指南指出［3-4］，AIS患者到達急診至溶栓給藥時間（door-to-needle times，DNT）應控制于60 min內。因此如何在有限的時間窗內給予患者有效治療，是急診科醫護人員急需解決的難題。為縮短AIS患者到達急診至溶栓給藥時間，提高靜脈溶栓效果，本院急診科實行分級分區聯合腦卒中綠色通道的管理措施，取得較好效果，現將方法和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性研究的方法，選擇2016年6月至2019年3月在本院急診科就診的186例AIS患者為研究對象。以本院急診科2016年6月起實施分級分區管理、2017年10月起實行腦卒中綠色通道管理策略為時間界點，將2016年6月至2017年9月急診科實行分級分區救治的79例AIS患者設為對照組，將2017年10月至2019年3月急診科實行分級分區聯合腦卒中綠色通道救治的107例AIS患者設為觀察組。納入標準：①患者診斷均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》［3］或《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》診斷［4］；②發病到本院就診時間≤4.5 h；③經頭顱電子計算機斷層掃描（computed tomography，CT）確診；④首選治療方案為藥物靜脈溶栓；……