裘影萍

處方藥是指必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。非處方藥是指為方便公眾用藥,在保證用藥安全的前提下,經國家衛生行政部門規定或審定后,不需要醫師或其他醫療專業人員開寫處方即可購買的藥品。一般公眾購買后憑自我判斷,按照藥品標簽及使用說明自行使用即可。很多人以為非處方藥無需處方,可放心大膽服用,其實非處方藥對特殊人群來說,也應慎用。如孕婦使用非處方藥就應注意下面這些問題。
1.孕婦用藥的最危險時期是妊娠后的前3個月,此時胎兒正處于發育形成期,最易受藥物的攻擊,引起胎兒畸形或流產。因此,在此期間盡量不用任何藥物,如必須用藥應咨詢醫師權衡利弊后再用。
2.因病情必須用藥時,療程盡量縮短,切勿長期服用。
3.妊娠后期3個月至出生前,也盡量少用或不用藥物,必須使用時,盡量選擇經臨床長期應用而且安全的藥物。
即使是常用的感冒藥、咳嗽藥和外用藥等非處方藥,孕婦也不能隨意使用。下面分別予以講述,希望引起大家的注意。
孕婦感冒用藥要注意的問題
妊娠早期(懷孕后的前3個月)是胎兒各器官形成時期,若孕婦患流行性感冒且癥狀較重,則對胎兒影響較大。此時服藥對胎兒也有較大風險,應在醫生指導下進行。
常用的抗感冒藥大都是復合制劑,含有多種成分,其中最常見成分是組胺類,孕期不宜服用,特別是懷孕4周內。
感冒是由病毒引起的,但一般不需要用抗病毒藥。抗病毒藥大多是處方藥,如果必須使用抗病毒藥時,應在醫生指導下用藥。
盡管抗生素是處方藥,但是不少家庭小藥箱里都存有抗生素,一定要注意孕婦不可擅自服用抗生素。孕婦感冒時如無明確的細菌感染證據,如扁桃體發炎、咳黃痰等,不必用抗生素。
孕婦咳嗽用藥要注意的問題
現在臨床上止咳藥類藥物較多,而且各種藥物的藥理作用不同,因此孕婦要慎用止咳藥,以利病情好轉、康復與胎兒保護。
醫學研究認為,在中藥制劑方面,遠志止咳糖漿雖然止咳祛痰效果好,但由于遠志能節律性地興奮子宮,引起陣發性的宮縮,甚至會引致流產,孕婦應禁服。
含杏仁的止咳藥也不宜用,因苦杏仁苷經水解后能產生微量的氫氰酸,可危害胎兒的發育甚至生命。此外,滌痰丸、礞石滾痰丸、大金丹等止咳中成藥,孕婦也應禁服。
在西藥制劑方面,如孕婦有高血壓或心臟功能不全、痰多、肺郁血等病癥,則應禁用咳必清。因其服用后會對呼吸道黏膜產生麻醉作用,造成孕婦呼吸不暢,甚至呼吸道阻塞,致使胎兒發生缺氧和窒息。患有消化性潰瘍和結核病灶活動的孕婦應禁用碘化鉀,以防加劇病情。可待因、復方甘草合劑(含阿片)等嗎啡類止咳藥可抑制胎兒的呼吸,危害胎兒腦神經的正常發育;而且這種藥物在產時還能對抗催產素的興奮子宮作用,延長產程,因而不可濫用。
孕婦有病而咳嗽,應請醫生查清咳嗽原因,在醫生指導下,選擇服用藥性較為溫和的止咳藥,如甘草流浸膏、止咳糖漿等呼吸道黏膜保護性的鎮咳藥,或以冰糖燉雪梨、白糖浸蘿卜為食療,以利優生。
孕婦使用外用藥要注意的問題
孕期不可亂吃藥,一般能夠引起孕婦的重視。但是,對于孕期使用外用藥,孕婦們未必會引起重視。大都認為外用藥不會對孕婦和胎兒有太大影響。其實這種想法是錯誤的。有關資料表明,婦女在妊娠期對外用藥也應慎用,因為一些外用藥能透皮被吸收進血液,引起胎兒中毒,造成胎兒神經系統器官的損害。
孕期需慎用的外用藥,有抗生素外用軟膏、抗病毒外用藥、皮膚病外用藥以及風油精。如有病確需用藥,應在醫生指導下選用相對安全的藥物。