春季當(dāng)心小兒川崎病

/韓詠霞

春天來(lái)到，3歲以下的嬰幼兒可能會(huì)患川崎病。雖然早期與感冒很難區(qū)別，但臨床表現(xiàn)具有一定的特征，家長(zhǎng)要注意觀察。

1.發(fā)病之初患兒的主要表現(xiàn)為發(fā)熱，一般可持續(xù)5天左右，體溫波動(dòng)在38～40攝氏度，呈稽留熱或弛張熱。

2.隨著病情進(jìn)展，患兒逐漸出現(xiàn)食欲減退、精神不振、口唇紅腫、潮熱等全身癥狀，口腔檢查可見(jiàn)舌質(zhì)發(fā)紅呈楊梅色，口腔黏膜彌漫性發(fā)紅，但不會(huì)出現(xiàn)水皰、潰瘍和偽膜。

3.部分患兒在發(fā)熱期間伴有頸淋巴結(jié)腫大，多為蠶豆大小，個(gè)別可發(fā)展成為雞蛋大小。

4.大多數(shù)患兒發(fā)病后的第3～5天皮膚表面可出現(xiàn)以紅斑為主的多形性皮疹改變，尤以接種過(guò)卡介苗的部位最為明顯。有時(shí)紅斑可以很大，就像地圖一樣。另外，手腳心也可出現(xiàn)非常顯眼的紅斑，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，大約需要2周左右才開(kāi)始逐漸消退。

專(zhuān)家指出，一旦嬰幼兒先后或同時(shí)出現(xiàn)以上幾個(gè)臨床特征，即發(fā)熱、口唇異常、頸淋巴結(jié)腫大、紅斑等異常改變，首先需要考慮的疾病就是小兒川崎病。

小兒川崎病是一種好發(fā)于3歲以下嬰幼兒的急性出疹性疾病，又被稱(chēng)為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。這一疾病具有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，以冬春兩季多見(jiàn)，尤以冬末春初為發(fā)病高峰，可持續(xù)數(shù)月之久。目前對(duì)小兒川崎病的病因尚不完全清楚，一般認(rèn)為與呼吸道病毒或細(xì)菌感染所產(chǎn)生的毒素致敏有關(guān)。由于冬春兩季呼吸道病毒及細(xì)菌比較活躍，故而冬春兩季便成為小兒川崎病的高發(fā)病季節(jié)。眼下正處于春季中，需要特別提醒小兒家長(zhǎng)對(duì)該病提高警惕。

小兒川崎病的診斷除了依靠上述臨床特征之外，還要有心臟聽(tīng)診及心電圖的異常改變。如聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)有心音減弱、心率增快和心臟雜音;心電圖檢查顯示有異常Q波、低電壓和ST-T波低平等，將有助于小兒川崎病的診斷。

臨床資料表明，小兒川崎病在亞洲國(guó)家比較多見(jiàn)，以日本發(fā)病率為最高，可達(dá)90～112/10萬(wàn)。我國(guó)兒童中川崎病的發(fā)病率相對(duì)較低，大約為20～26/10萬(wàn)。與其他小兒發(fā)熱性疾病相比，小兒川崎病比較少見(jiàn)，易被誤診或漏診。因此，醫(yī)生要對(duì)小兒川崎病提高認(rèn)識(shí)，對(duì)冬春兩季中的小兒發(fā)熱病例要認(rèn)真做好鑒別診斷。當(dāng)小兒出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)要仔細(xì)觀察小兒有無(wú)口腔、舌、頸部和皮膚有無(wú)異常改變，一旦有符合上述特征的異常改變，要及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，以便盡早明確診斷，合理治療。