小兒高熱驚厥家庭急救法

韋漢梅

2歲的軍軍不久前感冒發(fā)燒，體溫最高時(shí)達(dá)到39攝氏度，并出現(xiàn)抽搐、雙眼凝視，叫他沒有反應(yīng)，臉和嘴唇都略微蒼白。軍軍的母親趕緊把他送到附近的醫(yī)院急救。醫(yī)生診斷為高熱驚厥，當(dāng)即收住醫(yī)院進(jìn)行退熱處理并治療原發(fā)病。經(jīng)過4天的治療，軍軍出院了。

醫(yī)生提醒說，由于兒童高熱驚厥多發(fā)生在家中，家長有必要掌握一些急救知識(shí)。那么，孩子們在家里發(fā)燒驚厥時(shí)該怎么辦呢？讓筆者給你詳細(xì)介紹一下。

高熱驚厥是兒科常見的急癥之一，發(fā)生的年齡主要在6個(gè)月至3歲，5歲以后很少見。嬰兒高熱驚厥有兩種情況，一種是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病所致，如腦膜炎、腦炎等，患兒驚厥后神志不清或昏厥;另一種是上呼吸道感染時(shí)高燒引起的嬰兒驚厥，由于兒童大腦下中樞神經(jīng)的興奮性相對較高，大腦皮層的發(fā)育還不成熟，遇到強(qiáng)烈刺激（如體溫突然升高）時(shí)，大腦皮層無法很好地控制皮層下區(qū)域，造成神經(jīng)細(xì)胞暫時(shí)性功能障礙和抽搐。

小兒高熱驚厥的首要危害是如果驚厥強(qiáng)度大，驚厥時(shí)間長，可能會(huì)導(dǎo)致大腦損傷，出現(xiàn)一些后遺癥。比如超過半個(gè)小時(shí)以上的持續(xù)高燒驚厥。另外，抽搐發(fā)生時(shí)也可能會(huì)損傷骨骼肌，甚至導(dǎo)致骨折的發(fā)生，因?yàn)槌榇な湛s是一種很強(qiáng)大的力量。也可能出現(xiàn)舌咬傷或直接摔倒。如果孩子發(fā)生的驚厥誘因不僅是高燒，而且是腦炎或中樞感染，那么與中樞神經(jīng)感染相關(guān)的一些危害可能都會(huì)發(fā)生。最終可能會(huì)留下黏連病灶，繼而引發(fā)癲癇;或?qū)δ骋簧窠?jīng)部位造成損傷，比如損傷部位是管運(yùn)動(dòng)的，可能遺留運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)或不能運(yùn)動(dòng)。所以它的危害相當(dāng)大，我們不能輕視。兒童驚厥包括發(fā)熱性驚厥，是兒科危重病的表現(xiàn)之一。因?yàn)殡S時(shí)可能有生命危險(xiǎn)，應(yīng)該立即處理，家長一定要注意。

另外，在急救之前，爸爸媽媽應(yīng)該明確，雖然發(fā)燒性驚厥看起來很嚇人，但一般來說，短期的高熱驚厥是一種良性無害的發(fā)作，不會(huì)損傷孩子的大腦，也不會(huì)影響孩子的智力。因此，寶寶發(fā)燒抽搐時(shí)，家長首先要保持鎮(zhèn)靜。不要搖晃孩子，也不要緊緊抱著孩子試圖阻止孩子身體的抽搐，因?yàn)檫@樣只會(huì)加重孩子大腦缺氧，加重腦損傷。

正確的處理方法是讓孩子躺在地板上或床上（不要太軟），把頭轉(zhuǎn)向一邊，同時(shí)松開孩子的衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。抽搐發(fā)生時(shí)，兒童常咬緊牙關(guān)，可能出現(xiàn)牙齒咬傷舌頭的現(xiàn)象。因此，當(dāng)發(fā)生驚厥時(shí)，用紗布或毛巾包住勺子或壓舌器，放在兒童上下磨牙之間。如果已經(jīng)咬緊牙關(guān)了，不要強(qiáng)制撬開孩子的嘴。

如兒童口腔內(nèi)有異物，應(yīng)及時(shí)清理，防止吸入或堵塞氣道，引起窒息。當(dāng)孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的驚厥時(shí)，家長可以掐孩子的人中和雙眉之間的印堂，有利于緩解。盡可能地記錄孩子發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，就醫(yī)時(shí)告訴醫(yī)生，以利于醫(yī)生診斷。孩子驚厥后，要及時(shí)送孩子去看醫(yī)生。在去醫(yī)院的路上要注意保持孩子的呼吸道暢通。當(dāng)孩子驚厥時(shí)，家人應(yīng)盡量少活動(dòng)或少做刺激孩子的動(dòng)作，不要給孩子喂水或吃藥，以免誤吸引起嗆咳、窒息或肺炎。兒童驚厥一般持續(xù)時(shí)間較短，不會(huì)對兒童造成任何傷害。因此，兒童驚厥的最大危險(xiǎn)不是驚厥本身，而是驚厥過程中治療不當(dāng)引起的窒息。

一般的情況下，小兒高熱驚厥在3～5分鐘之后都可以緩解。所以，如果寶寶失去意識(shí)，出現(xiàn)抽搐或者痙攣的時(shí)候，家長不用著急帶寶寶去醫(yī)院，需要等到寶寶恢復(fù)意識(shí)之后去醫(yī)院較為合適。即使通過護(hù)理之后寶寶的抽搐停止，也需要到醫(yī)院進(jìn)行診治，檢查并處理抽搐的原因。如果寶寶抽搐的時(shí)間超過5到10分鐘，或者反復(fù)發(fā)作，說明病情比較嚴(yán)重，應(yīng)該立即送往醫(yī)院進(jìn)行治療。在路上盡量讓孩子伸直脖子，暴露在外面，確保呼吸通暢，并注意不要堵住孩子的口鼻，阻塞呼吸道，預(yù)防窒息的情況發(fā)生。

如何預(yù)防小兒驚厥呢？高熱驚厥對寶寶健康有著很大影響，甚至嚴(yán)重的還會(huì)危及到寶寶的智力與健康，因此應(yīng)積極的進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，讓寶寶遠(yuǎn)離高熱驚厥。主要的預(yù)防方式包括如下幾點(diǎn)。

1.注意寶寶營養(yǎng)均衡。寶寶的飲食除了奶類之外，還應(yīng)該及時(shí)添加含有維生素B6、維生素B、鈣片、魚肝油以及各種礦物質(zhì)營養(yǎng)的輔食，防止寶寶因?yàn)榈脱呛偷外}出現(xiàn)驚厥。

2.加強(qiáng)身體鍛煉和護(hù)理。在室內(nèi)要注意通風(fēng)良好，并讓寶寶多到室外活動(dòng)，提高抵抗力，降低感染性疾病的發(fā)生概率;要盡量避免到一些公共場所和流動(dòng)人口多的地方;如果家里大人感冒，盡量要少和寶寶接觸，有需要的時(shí)候可以帶上口罩;遇見天氣變化的時(shí)候，要適當(dāng)增減衣物，避免受熱或者受涼。

3.加強(qiáng)看護(hù)。寶寶退熱后，要觀察體溫、出汗情況。若汗出熱退，則病情好轉(zhuǎn)，及時(shí)為寶寶擦干身體，更換衣服及被褥，以防受涼。此外，要防止寶寶撞跌頭部引起腦外傷，更不能隨意用手打?qū)殞氼^部。

4.降溫。有效控制寶寶的體溫是預(yù)防高溫驚厥的重要方法，家長要了解物理降溫和藥物降溫的方法，并及時(shí)觀察寶寶發(fā)熱的表現(xiàn)，例如呼吸加快、寒戰(zhàn)、精神不振以及指端發(fā)涼等，及時(shí)測量體溫，并降溫處理。

5.常備退燒藥。如果寶寶的體溫高于38攝氏度，應(yīng)該立即服用美林、對乙酰氨基酚等退燒藥物，并給寶寶多喝水，觀察寶寶的體溫情況。

高熱驚厥主要的特征是局部或者是全身的肌肉群發(fā)生痙攣或者抽搐，并有喪失意識(shí)、斜視、雙眼凝視、發(fā)直或者是上翻的情況，會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘或者是數(shù)秒鐘，這個(gè)過程會(huì)造成不同程度的缺氧性腦損傷，從而對寶寶的智力產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者可引發(fā)癲癇。很多寶寶發(fā)生高熱驚厥的時(shí)候都是在醫(yī)院外面，到達(dá)醫(yī)院的時(shí)候抽搐多數(shù)已經(jīng)停止。因此，向家長們普及小兒高熱驚厥的急救與預(yù)防知識(shí)非常重要，能夠讓家長們積極的預(yù)防疾病，并及時(shí)進(jìn)行急救，減少意外情況的發(fā)生。

最后需要提醒家長，高熱驚厥的孩子治愈后，再次發(fā)熱時(shí)容易導(dǎo)致高熱驚厥。因此，有高熱驚厥史的孩子要盡量避免再次發(fā)熱;如果再次發(fā)熱，要及時(shí)予以降熱措施，避免高熱驚厥的發(fā)生。