兒童反復咳嗽不發燒：CT助你排查病因

朱曉

隨著季節更替，門診常常有不少反復咳嗽不愈的患兒前來看病。孩子久咳不愈，既不利于孩子的身心健康，亦讓家長平添許多憂慮。這種慢性咳嗽持續時間往往超過4個星期，即使利用X線胸片檢查，亦難發現顯著的肺部疾病表現，患兒的僅有癥狀就是反復咳嗽，通常并沒有發燒之類的癥狀。

咳嗽時間持續≧8周以上，X線胸片無明顯肺疾病證據的咳嗽，臨床稱為慢性咳嗽。咳嗽往往是患者惟一就診癥狀。其原因比較繁雜，往往牽涉到呼吸系統、消化系統和耳鼻喉等疾病。慢性咳嗽患者胸部影像學檢查沒有顯著異常癥狀，往往為醫生所忽視，許多人長時間被誤診為“慢性支氣管炎”，應用了許多抗生素卻毫無療效;個別患兒由于久治不愈，不免病急亂投醫，各種檢查反復折騰，給患兒和家人帶來了無盡的煩惱。

治病最關鍵的是對癥治療。一般來說，小兒慢性咳嗽大體上包括如下幾種情況。

1.鼻后滴流綜合征（PNDS）。患兒不僅咳嗽，還存在鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕之類的癥狀。往往在清晨起床之后咳嗽就會發作。這種病可以通過檢查鼻和鼻竇加以診斷，采取相應的治療措施后，病情就能得到緩解。

2.胃食管反流（GER）。胃酸及胃內容物反流進到食管，進而導致咳嗽。通常表現多是陣發性的，夜里往往不時出現劇烈咳嗽。此外，還存在反流的有關癥狀，比如噯氣、反酸、胸骨后有燒灼痛、劍突下不適等。

3.咳嗽變異性哮喘（CVA）。變應原刺激、上呼吸道感染、運動亦或冷空氣吸入后，咳嗽更加劇烈。……