科學進行胸部數字X線攝影檢查

王駿

數字X線攝影術（DR）是近年發展起來的一項新的數字成像技術，特點是具有比常規X線攝影設備大得多的X線敏感性和動態范圍，因而可較大幅度地降低檢查中的X線劑量，這對于X線敏感的人群，如孕婦、兒童及實施X線普查應用有一定意義。目前，胸部數字X線攝影已經廣泛的應用于健康體檢和臨床診斷中。

數字X線攝影和常規X線攝影基本相同，但由于技術的進步，也有很大的差異。一張成功的胸部數字X線攝影照片的優劣，受到諸多因素的影響，包括環境、儀器設備、操作者……其中也有一部分需要患者的配合與大力支持。

耐心面對醫生查詢

檢查前，醫務人員要對您進行“三查七對”，也就是核對您的相關信息，謹防忙中出錯。比如，您叫什么名字呀？多大年紀啦？哪里不舒服啊？避免張冠李戴或醫生忙亂之中的筆下之誤。因為，受檢者掛號排隊、看醫生排隊、交錢排隊、劃價登記排隊等，加之醫生看病時干擾因素太多，錯誤的概率大大增加。如果每一位醫務工作者都能認真把好自己的關，必能將事故、差錯降至為零。更主要的是，許多疾病與年齡大小也存在著一定的相關性。因此，希望得到您的理解與支持。

這里著重提醒患者，在醫生詢問您的“病史”時千萬要說老實話，避免醫生誤判而影響圖像質量，出現假陽性或假陰性的診斷結果，造成誤診或漏診。如果是感冒、發熱、咳嗽，疑似炎癥、結核、腫瘤等，醫生會給您選擇高千伏X線攝影，以追求圖像層次的豐富;如果您因不慎、車禍或酒喝多了，摔了一跤，醫生則考慮選擇常規千伏X線攝影，以提高圖像的對比度，觀察您肋骨是否具有骨折，是否有氣胸發生，這樣好為您進行診斷與鑒別診斷。更何況，醫生要根據您的生理與病理狀況，為您“量身定制”攝影時的X線劑量，做到X線攝影劑量個體化。

去除影響圖像質量的掛件和衣飾

在X線攝影中，所有能夠阻擋X線通過的任何掛件和服飾都有可能在圖像上產生偽影，從而在不同程度上影響醫生對疾病的合理判斷。比如項鏈、玉佩、膏藥、油漆以及衣服上釘釘掛掛的金屬飾物，甚至包括女性的胸罩等。因此，千萬不能讓這些物件“閃亮登場”。

在臨床工作中，為了保證圖像質量，醫生在拍攝前會引導您到更衣室去除或更衣。建議您穿一件不帶任何金光閃閃、釘釘掛掛飾物的棉毛衫，且最好是白色或是較淺顏色的棉毛衫，這樣醫務人員在給您檢查前拍攝圖片，對中心線時燈光照在衣服上能看得清晰。如果是灰色，特別是黑色的衣服，會影響醫生的視覺效果，容易使拍攝時中心線對偏，遺漏檢查部位。

做好呼吸訓練，保持身體不動

大家知道，手機拍攝時常會產生模糊照片，這是因為在拍攝過程中您所拍攝的物體可能會移動。同樣，胸部數字X線攝影（DR）也是一樣，在拍攝過程中如果您移動，或是呼吸，均有可能造成肺部產生移動模糊偽影。輕則影響圖像質量，重則產生廢片，只好重新給您再拍攝一次，這就增加了您所接受的X線攝影劑量。為此，醫生在給您進行“模擬訓練”時，您要認真聽好醫生的口令，并把握好醫生口令的節奏，，盡可能多地使肺部氣體充盈。千萬不能大口吸完氣后又嘆氣。在整個吸氣過程中，您的“龍體”或是“鳳體”要保持不動，否則很有可能因為吸氣而把片子照偏了。

樹立輻射防護意識

由于X線對人體具有不同程度的輻射，甚至有可能對下一代產生影響。為此，醫生在咨詢您是否打算備孕時，要如實“報告”。當然，或許您還是單身女性，千萬別因不好意思而誤解醫生，或認為這是一種“不禮貌”的行為。

接下來，醫生可能采用鉛簾為您進行防護，也可能采用鉛圍裙為您進行X線攝影的防護。但無論是采用鉛簾也好，鉛圍裙也罷，您或許是您的家人都要積極配合醫生的工作。如果您是家屬，在機房里攙扶年老體弱，甚至是危急重癥患者謹防摔倒時，也需進行放射防護，不要接受X線的“桑拿浴”。

規范、標準擺POSE（姿勢）

大家知道，模特為了能展示其傲人的身材，對攝影體位相當講究。同樣，給您進行胸部X線攝影時也是如此。醫生囑咐您兩腿分開，與肩同寬，這是為了讓您相對站得更穩;胸部緊貼攝影臺面，是為了讓您身體盡可能緊貼攝影臺，以減少移動或是放大偽影，提高圖像的清晰度;囑咐您上肢內旋，手背置于臀部，肘關節向前貼緊攝影臺面，是為了讓肩胛骨投影在肺野之外，以免阻擋肺部X線成像（如果您有肩周炎，在手臂旋轉時要格外小心哦，免得搞痛您）;下頜置于攝影臺上緣，鎖骨持平，別向上聳肩，是為了避免肺尖遺漏;中心線對準您的第6胸椎，是為了兩側肋膈角包括齊全、對稱。這樣，就能夠產生一張規范、標準、到位的胸部X線照片啦。

小心對待輪椅或平車推來的患者

對于年老體弱及危急重癥患者，為了安全，有時會請其家屬攙扶，以防摔倒;對于輪椅或平車推來的患者，建議最好先推到X線攝影架前，讓患者少走幾步路。起來時，先讓患者原地站立片刻，謹防其不適造成眩暈等意外發生。如果可以，則攙扶其抱住攝影架;如果不行，家屬攙扶不住患者，那就采用半坐位或仰臥前后位進行胸部X線攝影檢查。當然，這樣攝影，圖像在質量上會大打折扣。所以，能讓患者站立，最好采用站立位進行胸部X線攝影。

如果是危急重癥患者，或通過平車推來的患者，家屬要現場根據醫生的講解與指揮，與醫生一道將患者抬上檢查床。尤其是車禍的患者，切忌兩頭成角，進一步加重脊柱等部位骨折的損傷程度。

善后工作

檢查完畢，醫生請您下來時千萬注意要身后的防護鉛簾，別因您的幅度太大一轉身碰到，而受到驚嚇與摔倒。要認真聽從醫囑：在何時、何處、憑什么取片子和取報告。并帶好所有隨身攜帶的物品，例如錢包、雨傘、胸罩等相關貴重物品與衣物，謹防落下，造成不必要的損失或心理負擔。

回家后要及時沐浴更衣，多喝茶水以增進排泄，以利健康。

當然，如果您咳嗽厲害，或是害怕在密集的人群中受到感染，您可以戴上口罩。在此也祝您在做胸部數字X線攝影時一切順利，能及時確診疾病，及時治療，早日康復。