防流感香囊在預(yù)防新型冠狀病毒肺炎中的應(yīng)用※

鐘木英,劉 倩,張麗敏,盧棟明,陳 雁,李 羚,卿 潔,廖 婷,黃運秋

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧530022)

中藥香囊在我國應(yīng)用歷史悠久,《山海經(jīng)》曰：“佩之可以已癘。”《本草經(jīng)疏》曰：“芳香之氣,能避一切惡邪。”中藥香囊是利用藥物通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨的功效,通過人體口鼻、皮膚毛孔及經(jīng)絡(luò)穴位的吸收,發(fā)揮芳香祛濕、清熱解毒、辟穢祛邪的作用,是中醫(yī)傳統(tǒng)外治法的一種。本文基于對新型冠狀病毒肺炎病因病機的認識,結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究,制作了防流感香囊,并探討其在預(yù)防新型冠狀病毒肺炎中發(fā)揮的作用。

1 新型冠狀病毒肺炎與疫病

新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn),少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。該病可能通過飛沫、糞口或接觸等多個渠道傳播。其特點為發(fā)病迅速,傳播較快,傳染性強。《素問·刺法論》記載：“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。”明·吳又可所著《溫疫論》記載：“疫者,感天行之癘氣也。”可知疫是自然界疫癘之氣。《溫疫論·原病》記載：“此氣之來,無論老少強弱,觸之者即病。”可知新型冠狀病毒肺炎在中醫(yī)上稱為疫病。

2 中藥香囊的防疫作用

香囊辟疫的方法在中醫(yī)中又稱為“香佩法”或“香嗅法”,是中醫(yī)外治法之一。中藥辟疫香囊揮發(fā)的氣味通過口鼻吸入,透過皮膚、孔竅、腧穴、經(jīng)絡(luò)及病變局部,隨著經(jīng)脈氣血的運行到達全身各處,疏通經(jīng)絡(luò),聯(lián)系上下,溝通表里,調(diào)整機體。

2.2 中藥香囊防疫的現(xiàn)代研究 中藥辟疫香囊目前廣泛運用于防治感冒、咳嗽、胸悶、心痛、眩暈、失眠、鼻塞等病證。研究表明,香囊中的藥物含揮發(fā)油較多,有避穢化濁、清新空氣的作用[1]。香囊辟疫作為一種香佩法,立足一個“香”字,用藥物清正之香氣散發(fā)和吸入作為治療方式,提升人體正氣,從而達到除穢辟濁的目的。研究表明,芳香類藥物中的揮發(fā)油可直接作用于呼吸道黏膜,擴張毛細血管,改善局部微循環(huán),提高機體免疫功能,發(fā)揮防病治病的作用[2]。鄭文科等[3]綜合分析了24個省、市、自治區(qū)的新型冠狀病毒肺炎的防治方案,發(fā)現(xiàn)除中藥內(nèi)服外,河北、甘肅、寧夏、福建等省公布的方案中,均提及用佩戴香囊的方法預(yù)防疫病。

3 防流感香囊的作用機制分析

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)治未病中心在對傳統(tǒng)中藥辟疫香囊認識的基礎(chǔ)上,結(jié)合此次新型冠狀病毒肺炎溫熱濁毒的性質(zhì),以及嶺南地區(qū)地理環(huán)境及近期氣運特點,選用芳香辛散、健脾化濕的中藥制成香囊,對新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防有協(xié)同作用。

3.1 防流感香囊藥物功效與現(xiàn)代藥理學(xué)研究 古代辟疫香囊中所用藥物的類別主要集中在外用藥、活血化瘀藥、平肝息風藥、理氣藥、解表藥、清熱藥、開竅藥、補益藥等方面,這與中醫(yī)內(nèi)治法治療初期疫病用藥特點有相通之處[4]。我科根據(jù)新型冠狀病毒肺炎的病因病機組方,藥物組成：艾葉、蒼術(shù)、石菖蒲、白芷、木香、紫蘇葉、荊芥、薄荷、桑葉、肉桂、砂仁。

艾葉：味苦,性辛、溫,入脾、肝、腎經(jīng)。《本草正要》記載：“艾葉,能通十二經(jīng)脈,善于溫中、逐冷,除濕。”古人認為艾葉能“祛邪氣”,是指其有預(yù)防某些傳染病的功效。自古就有端午節(jié)掛艾葉、熏艾煙、洗艾澡以辟邪的習(xí)俗。

蒼術(shù)：性溫,味辛、苦,具有健脾益氣、燥濕化濁、祛風散寒的功效,用于治療濕阻中焦、脘腹脹滿、風濕痹痛等。明·李中梓稱之為“濕家藥劑”。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,蒼術(shù)具有抗炎、殺菌、促進胃排空、抗腫瘤、保肝、抗?jié)儭⒖剐穆墒С！⒖共《镜淖饔肹5-7]。

石菖蒲：性溫,味辛,歸心、胃經(jīng)。清·孫星衍在《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》中記載：“(菖蒲)芳香清烈,故走達諸竅而和通之,耳目喉嚨皆竅也。”《中藥大辭典》記載石菖蒲具有開竅豁痰、散風祛濕、理氣活血之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,石菖蒲有抗炎、抑菌、保護心臟、降血脂、擴血管、抑制胃腸道收縮的作用[8]。

白芷：性溫、氣芳香,歸肺、胃經(jīng),具有解表散寒、消腫排膿的功效。白芷中的香豆素類成分有明顯的解熱鎮(zhèn)痛、抗炎的功效[9]。

伊利亞德說：“只有上帝自己知道這一舉動(人祭)的意義和價值，而對于所有的人來說，卻不知道怎樣將這一舉動與罪區(qū)別開來。”其實，這就是在信仰的光環(huán)下而實行的公開的犯罪。

木香：性溫,味辛、苦,歸脾、胃、大腸、三焦、膽經(jīng),具有行氣止痛、健脾消食的功效,用于治療胸脅脘腹脹痛、瀉痢后重、食積不消、不思飲食等病證。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“木香,味辛,溫。主邪氣,辟毒疫溫鬼,強志,主淋露。”現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,木香水提物及醇提物能對抗乙酰膽堿對氣管及支氣管的致痙作用[10]。

紫蘇葉：性溫,味辛,入肺、脾經(jīng),具有解表散寒、宣肺化痰、行氣和胃的功效,主治風寒感冒、氣滯胸悶、胃熱嘔吐、痰多氣喘等病證,并能解蟹毒,主要成分為紫蘇醛、檸檬酸、紫蘇酮及紫蘇酸等,具有抗氧化、消炎、防癌等功效[11-12]。

荊芥：性微溫,味辛,歸肺、肝經(jīng),具有解表散風、透疹消瘡的功效,用于治療感冒、頭痛、麻疹、風疹等病證。研究表明,荊芥揮發(fā)油為“辛”味成分,能行能散,上達皮膚表層,增強皮膚血液循環(huán),增加汗腺分泌,有解熱作用[13-14]。

薄荷：性涼,味辛,歸肝、肺經(jīng),有抗病毒、抑菌、抗癌、鎮(zhèn)痛、解痙、興奮中樞的藥理作用[15]。臨床多用于治療風熱感冒、溫病初起、頭痛目赤、咽喉腫痛等病證[16]。研究發(fā)現(xiàn),薄荷多糖對呼吸道合胞病毒有較強的抑制作用[17]。從薄荷屬植物中提取的精油對白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌的活性均有良好的抑制作用[18]。

桑葉：性寒,味苦、甘,歸肺、肝經(jīng),具有疏散風熱、清肺潤燥、清肝明目的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,桑葉中所含的蕓香苷、槲皮素、異槲皮素、香豆素、氯原酸等成分,具有抗炎、消腫、軟化組織、抗菌的作用[19]。

肉桂：味辛、甘,歸腎、脾、心經(jīng),善祛風寒,能治感冒風寒和發(fā)熱惡寒,無論有汗、無汗均可應(yīng)用。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其：“主上氣咳逆結(jié)氣,喉痹吐吸,利關(guān)節(jié),補中益氣。”研究表明,肉桂中的桂皮醛具有抗氧化[20]、抗炎[21]、解熱鎮(zhèn)痛[22]等作用。

砂仁：氣味芳香,性溫,味辛,歸脾、胃、腎經(jīng),具有祛濕邪、化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎的功效,臨床主要用于治療濕濁中阻、脘痞不饑、脾胃虛寒、嘔吐泄瀉、妊娠惡阻、胎動不安等病證。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,砂仁具有抗炎、止瀉、抑菌、調(diào)節(jié)菌群、保護胃腸(抗?jié)儭⒋龠M胃排空、促進胃蠕動等)、鎮(zhèn)痛、降血糖、抗氧化的藥理作用[23]。

3.2 防流感香囊的協(xié)同治療作用

廣西地區(qū)屬于嶺南,氣候炎熱潮濕,林木茂盛,四季常青,夏長冬暖,四季均有濕氣為害[24]。有學(xué)者運用流行病學(xué)調(diào)查方法對體質(zhì)與地理環(huán)境的關(guān)系進行調(diào)研,結(jié)果表明人群的體質(zhì)構(gòu)成與地理環(huán)境有明顯關(guān)系,從外感方面來說,南方人易感風、熱、暑、濕之邪[25]。廣西地區(qū)體質(zhì)類型分布以兼夾體質(zhì)為主,其中陽虛夾痰濕體質(zhì)是本地區(qū)常見的體質(zhì)類型[26]。

疾病的病證特點與地域、氣候環(huán)境有著密切的聯(lián)系,在治療上,嶺南地區(qū)用藥多輕清、芳香、甘平,多用花葉類藥物及嶺南地區(qū)中草藥。唐·孫思邈指出：“凡用藥,皆隨土地之所宜。”即用藥須因地制宜,結(jié)合水土、氣候及患者的體質(zhì)、年齡等因素。以上防流感香囊用藥,在藥物選用及配伍上充分結(jié)合廣西嶺南地區(qū)風、熱、暑、濕之邪特點及新型冠狀病毒肺炎的溫熱濁毒的性質(zhì)。

(1)解表透邪 疫病初期,邪氣在表。新型冠狀病毒肺炎首先犯肺,宜選用辛涼清解藥物,透邪外達,多用紫蘇葉、荊芥、薄荷、桑葉、白芷等。“辛”是解表藥的共同藥性特點,揮發(fā)油是辛味藥的主要物質(zhì)基礎(chǔ),抗炎是解表藥的主要藥理作用之一[27]。此類藥物質(zhì)輕味辛,藥性升浮、善行,對于外來之邪,可發(fā)散祛除;對于熱邪,通過調(diào)暢氣機使內(nèi)郁之熱消散。

(2)健脾祛濕 新型冠狀病毒肺炎患者多出現(xiàn)乏力,伴胃腸道不適癥狀,此時多為肺、脾之病。肺為呼吸出入之門戶,穢濁之氣由口鼻吸入,必傷肺氣,因肺與大腸相表里,肺與胃經(jīng)脈相通,《靈樞·經(jīng)脈》云：“肺手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺。”故肺有病必影響脾胃。此次疫病主病在肺,兼病在脾胃。病在肺,則宣降失常,水道不利;病在脾,則升降失司,水濕不化。祛濕劑是芳香化濁、苦溫燥濕、淡滲利濕之品,濕在上焦、中焦,用藥當以芳香化濁、宣通氣機、透化濕邪的藥物為主。《本草新編》曰：“蒼術(shù)最能辟邪,宜乎凡有邪氣,皆可盡除。”蒼術(shù)、艾葉煙熏消毒對結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草桿菌、綠膿桿菌有顯著的滅菌效果[28],故選用蒼術(shù)、艾葉以健脾祛濕,辟邪氣。在化濕藥物中喜用藥性平和的砂仁,其不僅可以醒脾,還可行氣調(diào)中和胃,且不易耗傷津液。開竅劑有開通機竅、醒神志之功,故選用石菖蒲運用于伴隨神疲癥狀者。

4 小結(jié)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也”的防治觀。針對新型冠狀病毒流行之勢,廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院以治未病思想為指導(dǎo),運用“內(nèi)病外治”理論,結(jié)合地域特點及疫病性質(zhì)選用艾葉、石菖蒲、蒼術(shù)、白芷等中藥打粉后制作成實用、簡便、經(jīng)濟、安全等中藥防流感香囊,對疾病的防治起到了很好的作用。這既是嶺南地區(qū)預(yù)防新型冠狀病毒肺炎治未病思想的具體運用,也是本團隊對患者進行健康維護、治未病理念的“4P家庭健康管理”的具體落實。值得注意的是,受天氣變化,或人體體質(zhì)影響,或失治誤治,可見有風濕熱者或風寒濕者,故在今后探究預(yù)防新型冠狀病毒肺炎上應(yīng)進行個體化辨證施治。