瑜伽運動在老年患者康復治療中的應用

徐英微

(燕山大學體育學院,河北 秦皇島 066004)

隨著社會發展和生活質量的提高，老年人的保健意識逐漸增強，亞健康人群比例不斷提升，心腦血管疾病、骨質疏松及支氣管哮喘等慢性疾病影響老年人健康，通過瑜伽練習，可改善老年人的身心健康。本文綜述近年來瑜伽運動在生理學、心理學、保健學及體適能等方面的研究，通過文獻梳理進一步驗證了瑜伽運動可幫助恢復身體，對康復治療有一定作用。

1 瑜伽運動對老年患者支氣管哮喘的影響

瑜伽運動對調節老年患者呼吸有積極作用。支氣管哮喘可由變應原等造成，生理和藥物等因素引起，導致患者胸悶、氣喘及呼吸困難，因支氣管哮喘導致心肺功能衰竭是老年患者死亡的主要原因之一〔1〕。通過瑜伽練習可以改善老年患者支氣管哮喘和運動耐力，研究表明〔2〕，瑜伽運動有利于改善呼吸及消化、神經等人體各系統的功能，支氣管哮喘不僅有呼吸困難、胸悶，咳嗽等癥狀，肺功能需要恢復到急性發作前水平需要進行適量的體育運動，患者長期堅持瑜伽康復練習，可以幫助控制病情的嚴重性，有效緩解疾病并發癥。支氣管哮喘患者需要在科學系統性的運動處方下進行合理、有效的體育鍛煉。瑜伽很多動作是扭轉、前屈和后彎的體位，可加快體內血液循環、新陳代謝，擴大胸腔容積，并通過肺部呼吸按摩到內臟器官，瑜伽呼吸深長緩慢，利用胸式呼吸和腹式呼吸的結合，改善機體臟腑功能。

2 瑜伽運動對老年患者骨質疏松的改善

骨質疏松在傳統治療方法中都是利用藥物手段進行治療。藥物治療包括激素治療法、二磷酸鹽類、雌激素受體調節劑、降鈣素、維生素D和鈣、氟化物等，但藥物使用都易出現不同的副反應，目前為止并沒有研制出治療骨質疏松的特效藥物〔3〕。大部分藥物治療效果較慢，常會導致并發癥的出現，在很大程度上給患者帶來痛苦和不便，高昂的醫藥費等因素，臨床上難以采用。世界衛生組織(WHO)明確指出治療骨質疏松有三種方法：補充大量的鈣、飲食的調整和合理的運動〔4〕。閉經婦女骨量丟失加速，通過瑜伽運動可以幫助增強骨密度。瑜伽運動對術后老年患者有積極康復功效，可增強身體的柔韌性和靈活性，提高免疫系統功能和身體素質。瑜伽運動可伸展筋膜，肌肉舒展，加強肌腱韌帶、骨骼的支撐，增強關節的連接和肌肉力量，可增強身體平衡能力，減少老年患者摔倒、骨折概率，且有助于骨量的修復和維持。在康復治療中可制定科學的瑜伽運動處方，幫助患者康復〔5〕。

3 瑜伽運動對血糖的調節

65～99歲老年糖尿病患者人數眾多〔6，7〕，且目前口服藥物療法對老年人有一定的副作用，老年糖尿病患者95%對胰島素有依賴性，治療方法上并沒有根除疾病的有效藥物。合理的飲食和適量的運動、良好的心態、充足的睡眠是保持血糖穩定的必備條件〔8〕，老年人進行瑜伽運動時應注意不要運動量過大，運動時間過長，應掌握規范的動作體位，且晨練時間不適宜太早，不適合飽腹進行瑜伽健身，過早會影響到心臟疾病，心腦血管疾病的發生〔9〕。

4 瑜伽運動促進心理健康

良好的心態是去除疾病最好的良藥之一，積極的情緒可以調節整個身體的細胞。瑜伽運動強調的是體位與冥想的結合，可釋放壓力、舒緩心緒，可促進心理健康，擺脫抑郁，消除焦慮，修復受損的細胞，增加血液循環，促進內分泌平衡，使機體得到充足的營養〔10〕。運動可改善腺體的整個神經系統，緩解心理疲勞，在一呼一吸中完全釋放內心的不悅，通過緩慢均勻的深呼吸，“調身、調息、調心”三位一體，其中尤為重要的是調息，是對呼吸的控制。呼吸的吐納要和瑜伽前屈后展體位動作有一定的關聯，要求呼吸深而長、緩而慢，在幾種呼吸法上配合體式的練習，要求老年人把意識放到呼吸上，并能保持頭腦的清醒，精神狀態的平靜和積極，因為呼吸與支配情緒的自主神經有密切關系，配上優雅緩慢的音樂，能更好地預防和治療身心相關的疾病〔11〕，最終將呼吸和體位充分融合，對舒緩壓力、緩解抑郁情緒、放松心靈具有顯著功效。瑜伽可穩定自主神經，避免高焦慮、高恐慌，緩沖壓力帶給心理的刺激及緩解多種外在不良反應帶來的副作用。建立良好的生活方式，降低各種慢性病的發病率，制定和實施瑜伽運動康復方案，保持良好的心態是老年患者康復的有效途徑之一。

5 瑜伽運動提高老年患者平衡能力

平衡能力對于老年患者是一項非常重要的能力，在瑜伽運動中有大量的體位和平衡能力有關，如樹式、鳥王式、戰士三式體位等，從姿態、重心和呼吸的角度來看，有前屈和站立的體位，膝關節太緊會影響到平衡動作，膝關節過度旋轉會造成損傷，特別是中級的不對稱平衡練習中的鳥王式要固定骶髂關節，會拉伸臀大肌、梨狀肌和股方肌。平衡能力的下降可導致老年患者各類疾病的出現，瑜伽運動可改善腦干的前庭神經系統功能〔12〕，使老年人全身肌肉靈活協調，提高骨骼肌肉的彈性，從而提高小腦皮下層的中樞神經更好的協調運動，對于腦血栓后遺癥患者也可以更好地協調運動，防止跌倒〔13〕。應根據個人不同的身體狀況需求，有針對性地進行康復練習，進行專業指導，打造個人專屬課程，完成私人定制計劃，完成1對1康復練習，依照醫生診斷來完成康復瑜伽課程，通過飲食、睡眠、調息、瑜伽放松等方法針對疾病提出科學有效、簡單易行的調理方案，更好地改善老年人的身體狀況。

6 瑜伽運動在調節腦卒中康復中的應用

腦卒中是腦血液循環閉塞疾病的一種，在臨床上顯現一次性或永久性腦功能障礙，一旦發作，將難以恢復正常的身體，肢體的恢復更需要大量的時間。瑜伽康復治療越來越受老年人的關注，特別是對上肢鍛煉有較好的效果〔14〕。研究表明〔15〕，瑜伽運動對腦卒中老年患者有良好的康復作用，與對照組相比，提高了手臂及肩部的靈活性，改善老年患者肩頸的延展性。瑜伽的體式有前屈、后展、平衡、扭轉、倒置等動作，涉及人體各部分肌肉、關節和骨骼，要求體位動作舒緩、柔和、左右對稱，達到身體的平衡，可根據個人的病情進行合理的體位練習。

7 瑜伽運動對老年患者心血管康復治療中的應用

研究表明〔16〕，瑜伽運動對改善心血管功能、預防康復有重要作用。對于不同體質和不同身體狀況，所完成的運動強度和運動負荷都是不一樣的，需要科學合理的制度運動處方，才能得到良好的效果〔17〕。Spielmanns等〔18〕認為心血管運動處方是從器官、功能水平進行治療的，根據運動生理特點，進行科學有效的指導。研究發現〔19〕，我國高血脂發病率極高，患病人數可達1.6億，且發病率逐年上升向著年輕化發展，每天不少于1 h的瑜伽運動可使老年心血管患者病死率減少68%，心血管患者鍛煉危險時間是清晨6∶00～8∶00，因清晨老年人的血液黏稠度較高，室內和室外的溫差較大，易發生心肌梗死或腦梗死。瑜伽方便練習，安全可靠，成為老年患者預防心血管疾病的首選運動。

8 瑜伽運動對老年患者背部疼痛反射區康復中的應用

老年患者背部疼痛與中醫脈絡和瑜伽體位法的結合，中醫經絡理療對老年患者背部疼痛調理主要有內調、按摩、拔罐、推拿、針灸等手法，痛則不通，通則不痛，元氣的補充來調整陰陽平衡，瑜伽和中醫理療是密不可分的，只是在疏通經絡和手法上有所區別，通過不同的瑜伽體位，如平衡、后展、扭轉、前屈、坐姿對老年患者不同穴位和經絡疏通，由于不同的經絡刺激，對機體內臟有著不同的調理作用，不同的瑜伽體式將會刺激到不同的經絡，也將起到不同的調理作用。如膽經是排解積慮的通道，全稱“足少陽膽經”〔20〕。沿著經絡的刺激可以改善氣血的運行，身體的兩個側面，從小腿到上身，再從頸部到頭部，扭轉類的體式可以刺激到膽經，治療肝膽病癥、神經系統疾病，結合中醫的按摩、擠壓等手法提高瑜伽的鍛煉效果，經絡調理過程中需要結合呼吸和冥想，針對經絡不暢通、排毒、堵塞、背部疼痛、臟腑器官反射區等癥狀，進行瑜伽練習，可達到康復治療的功效〔21〕。

9 老年患者在瑜伽運動中應注意問題

不經常參加體育運動的老年人，運動量過大，會出現腰背疼痛、全身無力，四肢疲勞等不適，會導致運動后的乳酸堆積。研究表明〔22〕，很多老年人進行瑜伽運動會出現腰肌勞損，但又有很多老年人瑜伽運動后逐漸地改善腰肌勞損的狀態〔23〕，研究表明，人體骨骼隨著年齡的增長不斷老化，缺乏更多的肌肉張力和彈性，后彎幅度過大會影響老年人的腰部控制力，特別是脊柱的結構會發生變化，失去正常的姿態，導致腰椎退性病變，出現不可逆的損傷，也可能與瑜伽運動的流派體系、運動時間和運動方式有一定的關系。如流瑜伽和Ashtanga Yoga不適合老年人練習，速度快、力量強，因此，老年人鍛煉后會出現疲勞堆積，頭暈迷昏，呼吸不暢，一定在運動后進行充分的放松調整，特別要做好瑜伽冥想。由于瑜伽體式動作精準、規范，要求老年人要有老師的指導跟隨及輔助工具的配備，有必要選擇一套完整適合老年人康復理療的瑜伽套路去練習。由于初、中、高級拜日式的難度不一樣，高級拜日式動作煩瑣、幅度較大，難度系數在中級以上，比較適合有瑜伽基礎的人，但老年人比較適合初級拜日式的12式，鍛煉身體的靈活、柔韌和耐力，這套體式容易掌握，動作相對簡單，體位+呼吸的串聯更具有科學性，在練習過程中需要循序漸進，老年人需要根據自身情況進行合理的瑜伽運動〔24〕。

綜上所述，體育運動與健康的關系是密不可分的，長期堅持瑜伽運動可以調理心肺功能，對老年患者康復治療有一定的功效。從傳統的經驗模式向科學有效數據模式轉變，但仍有很多問題需要進一步研究，一是瑜伽體系復雜多樣，不同的瑜伽體位是否適合老年人練習還需要進一步研究和評定；二是針對不同的疾病狀況，不同的方法和手段，瑜伽運動與有氧運動是否存在差別性；三是瑜伽運動最佳時間，需采用科學有效的方法進行分析研究；四是國內外研究現狀分析，體醫融合和非醫療健康干預，是否推動體醫結合疾病管理與健康服務模式；五是瑜伽在專業老師、保健康復醫生上的匱乏，瑜伽和康復的專業性結合需要進一步提高，共建醫療保健、養生健體領域的融合發展。