醫護一體化查房模式在臨床護理服務工作中的實施效果研究

吳小萍

(浙江大學醫學院附屬第四醫院，浙江 義烏 322000)

醫護一體化查房模式是指醫生與護士形成相對固定的診療團隊，以醫護小組的形式為病人提供治療、護理、康復為一體的整體醫療服務。它以患者需求為出發點，以提高患者滿意度為根本目的，醫護團隊合作，完成醫療服務的過程。傳統的醫護分別查房模式存在醫護各自診療的不統一性，醫護人員對相互之間治療和護理措施不了解，影響治療或護理措施的實施，且由于護理人員專業理論知識不強，對患者病情了解與醫生不同，醫護分開查房時對病情解釋可能有較大差異，導致醫護合作不協調等現象[1]。醫護一體化查房有利于醫護雙方進行充分溝通，對患者詳細病情進行互補，使患者得到更加高質、安全的護理，提高了醫護工作效率[2]。醫護一體化查房模式更加適應現代醫療模式，改善了醫、護、患三者關系，增強了醫護溝通，促進了護理工作發展，因此本研究探討了醫護一體化查房模式在臨床護理服務工作中的實施效果，現報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取我院80例患者為研究對象。2018年4月-2018年9月臨床查房工作采用傳統的醫護分別查房模式，2018年10月-2019年3月臨床查房工作采用醫護一體化查房模式，查房小組人員包括科室主任、副主任、主治醫師及住院醫師、護士長、主管護師、護士。

2.研究方法。傳統的查房模式實施責任制護理服務，護士分管病房，與醫生分開查房，護士給予常規護理，將異常情況報告醫生，常規執行醫囑。醫護一體化查房模式具體措施：(1)醫生和護士同時共同進行查房，查房時由患者主管醫生進行病例匯報，提出患者目前癥狀和病情，并對診療方案進行詳細說明；(2)由患者責任護士補充該患者存在的臨床問題和護理問題，匯報需協助解決的問題；(3)由醫生和護士對治療方案共同協商，醫護人員應積極交流患者相關信息，保證雙方信息一致性，確保各項護理措施順利實施。(4)查房后護理人員及時整理患者臨床資料，明確病情變化，與醫生一起調整診療方案，提出整改意見。比較實施前后護理質量綜合評價指標，其中每項評分為100分。并對實施前后患者滿意度進行比較。

3.統計學方法。使用SPSS 21.0進行統計分析。實施前后護理質量綜合評價指標為計量資料，采用t檢驗。患者滿意度為計數資料，采用χ2檢驗。P<0.05表示組間有統計學差異。

二、結 果

1.醫護一體化查房模式實施前后護理質量綜合評價指標比較。醫護一體化查房模式實施后，醫囑執行及時性、病情掌握、病歷書寫質量、健康知識宣教評分均明顯高于實施前(P<0.05)(見表1)。

表1 醫護一體化查房模式實施前后護理質量綜合評價指標比較(分，

注：與實施前比較，*P<0.05

2.醫護一體化查房模式實施前后患者滿意度比較。醫護一體化查房模式實施前患者滿意度為76.25%，實施后為96.25%(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

醫護一體化查房由醫生護士共同查房，討論對患者治療和護理工作，共同對患者健康教育，使患者得到連續化、個性化的護理服務，提高患者滿意度，達到對護理實施優質護理服務的目的。醫護一體化查房模式實施后，醫護患三方共同參與，查房時所有醫護人員均可與患者及家屬直接對話，對患者及家屬提出的各種疑問進行詳細解答，在查房過程中，責任護士對患者檢查結果、治療方案、可能會出現的并發癥、術后注意事項等有了全面認識，使護理人員自身素質不斷提高，對患者進行健康宣教時可因人而異，提高了患者對健康教育知曉率，也提高了患者對護理工作的滿意度。醫護一體化查房模式推進不僅能保證護理服務的整體性、全程性，打破了原有醫患、護患平行線模式，使患者感受到更加優質的醫療服務，提高醫院的醫療水平。此外，傳統查房模式可能造成醫護傳遞信息不一致，導致患者對醫護人員存在質疑，醫護一體化查房模式可使患者感受到醫生和護理的關心，提高了醫護給患者傳遞信息的一致性，保障了醫療安全，同時也減少了醫護間的矛盾。

表2 醫護一體化查房模式實施前后患者滿意度比較[n(%)]

注：與實施前比較，*P<0.05

本次研究結果顯示，醫護一體化查房模式實施后護理質量綜合評價指標優于實施前，提高了護士醫囑執行力、對病情掌握程度、病例書寫質量等指標，且實施后患者滿意度明顯提高，表明患者對于醫護一體化查房模式接受程度更高，此結果與劉佳麗[3]等研究具有一致性。

綜上所述，醫護一體化查房模式可促進醫護溝通，改善醫護患關系，提升護理人員整體工作素質和患者滿意度，值得嘗試應用。