從個人-環(huán)境視角設計和完善適老型住宅

山娜

摘要：加強適老化改造、設計和改善適老型住宅是積極應對人口老齡化、全面建成小康社會、促進老年宜居環(huán)境高質(zhì)量建設的要求。在物質(zhì)環(huán)境、社會和經(jīng)濟環(huán)境中應用個人-環(huán)境視角可以為設計和完善適老型住宅提供一個更為宏觀的思路。本文提出從個人和環(huán)境的視角建設和改善適老型住宅的命題，對適老型住宅的含義進行了解析，從老年人生理和心理特點以及內(nèi)部差異性的角度提出適老型住宅的設計要求，并從構建適老型住宅產(chǎn)業(yè)鏈角度和老年人需求出發(fā)對適老型住宅的設計和完善提出意見和建議。

關鍵詞：個人-環(huán)境視角 老年人 適老型住宅 適老化改造 老年宜居環(huán)境

中圖分類號：C913.3 文獻標識碼：A

文章編號：1003-0069（2020）10-0103-03

引言

在人口老齡化快速發(fā)展以及社會經(jīng)濟水平不斷提高的背景下，為建設一個“人人共享”的和諧社會，老年宜居環(huán)境的設計和改善應得到更多的關注。但是目前我國老年宜居環(huán)境的建設十分落后，特別是與老年人生活息息相關的適老化改造項目推進緩慢，相應的物質(zhì)條件及配套環(huán)境難以適應老年人的養(yǎng)老需要，對積極老齡化和健康老齡化產(chǎn)生了較為不利的影響。

一、加強適老化改造、設計適老型住宅是老年宜居環(huán)境高質(zhì)量建設的要求

推進老年宜居環(huán)境高質(zhì)量建設，可以落實“六穩(wěn)六保”工作總要求，培育社會經(jīng)濟發(fā)展新動能，促進老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提升老年人的獨立性和幸福感，是我們積極應對人口老齡化的一個重要路徑。2012年修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》第六章專門對老年“宜居環(huán)境”做出了規(guī)定：“國家制定和完善涉及老年人的工程建設標準體系”“國家推動老年宜居社區(qū)建設，引導、支持老年宜居住宅的開發(fā)，推動和扶持老年人家庭無障礙設施的改造，為老年人創(chuàng)造無障礙居住環(huán)境。”根據(jù)全國老齡辦2016年發(fā)布的《關于推進老年宜居環(huán)境建設的指導意見》的文件精神，老年宜居環(huán)境體系的建立應滿足安全、便利、舒適等要求，重點從適老居住環(huán)境、適老出行環(huán)境、適老健康支持環(huán)境、適老健康服務環(huán)境和敬老社會文化環(huán)境等入手進行規(guī)劃統(tǒng)籌。老年宜居環(huán)境以全齡友好為目標，著重解決老年人所處生活環(huán)境中的突出問題，注重保持老年人的基本功能"。其中，進行居家適老化改造、建設適老住宅是與老年人生活密切相關的老年宜居環(huán)境改善項目，是積極老齡化、健康老齡化的重要依托，如圖1。

什么是“適老型住宅”？有學者稱之為“老年住房”，并指出老年住宅需要滿足三個條件：“就地養(yǎng)老”、連續(xù)性照護服務以及老年服務產(chǎn)業(yè)，傾向于老年人住宅與周圍軟性服務環(huán)境的相互作用和密切聯(lián)系。有學者將其稱為“通用住宅”，即普通住宅，指能夠適應人在一生中各階段變化，人的一生從生到死都可以享用的住宅類型，在設計和建造時，已經(jīng)把人老年時的生活需要考慮進去，并通過留有余地的設計不斷滿足老年人日益增長的身體獨立性要求，實現(xiàn)老年人的自我管理和照料，是一種“原居安老”居住模式，傾向與強調(diào)硬件設施的作用和代際互動的延續(xù)，也被部分學者稱之為“無障礙住宅”。也有觀點認為，老年住宅作為一種專供健康老人集中居住的專用住宅，不屬于國家或集體興辦的社會福利設施，其實質(zhì)是按市場化經(jīng)營管理的老年專用住宅，是房地產(chǎn)市場中的一種住宅產(chǎn)品”。此外，養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老院、護理院、托老所等機構養(yǎng)老場所也被認為是老年住宅，更注重養(yǎng)老政策、養(yǎng)老制度、養(yǎng)老服務、養(yǎng)老護理和組織能力、設備設施等配套元素在住宅中的嵌入價值。

本文認為適老型住宅是面向老年人需要、能夠保證老年人獨立生活、促進老年人群體實現(xiàn)健康老齡化，并處在配套服務設施健全、綠色環(huán)保的自然環(huán)境中適合老年人居住和生活的住房。適老型住宅本質(zhì)上是將制度、秩序、服務、組織、設施和代際關系嵌入到老年人的日常生活中，保障老年人在居住熟悉的環(huán)境中連續(xù)生活、獨立生活和有質(zhì)量的生活。依據(jù)住宅嵌入因素的差異，適老型住宅可分為社區(qū)援助型老年住宅、通用住宅（代際互助型老年住宅）、養(yǎng)老設施及康養(yǎng)設施。根據(jù)嵌入因素的多寡，養(yǎng)老設施和康養(yǎng)設施是強因素嵌入型的適老型住宅，通用型住宅是弱因素嵌入型適老型住宅，同時又是強人際需求型住宅;在各種適老型住宅中，適老化設計、建設或改造是必備選項，是適老型住宅的根基，成為老年宜居環(huán)境建設的必然之選，如圖2。

經(jīng)過長期的實踐和發(fā)展，我國已經(jīng)初步探索出居家適老化改造的重點實施內(nèi)容，包括但不限于地面改造、門改造、臥室改造、如廁洗浴設備改造、廚房改造、物理環(huán)境改造、老年用品配置等內(nèi)容，為建設老年友好型的便利、安全、舒適環(huán)境和發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)提供了機遇。但是由于老年消費市場及相應的社會保障體系依然薄弱，與適老化改造相配套的金融資本體系尚未建立，養(yǎng)老科技進展及應用不及預期，適老化改造的推進依然帶有較強的政策導向性特征。政府及社會應從適應老年人生活的角度更多地關注老年人本身對于適老型住宅的需求;建筑規(guī)劃和設計部門應引入個人環(huán)境視角和積極老齡化的目標開展工作，更關注于細節(jié)，關注住宅的改善對于老年人自身的掌控和參與社會活動的積極作用，如圖3。

二、適老型住宅應引入個人-環(huán)境的視角

從微觀層面來講，個人-環(huán)境視角是一種聯(lián)系的視角，具體包括兩個方面：個人的需求和能力，環(huán)境的資源和需求。個人與環(huán)境的聯(lián)系包括個人受環(huán)境的制約和個人對環(huán)境的適應及干預。個體會對自然、消費和社會環(huán)境等產(chǎn)生需求，會通過對環(huán)境的適應來保持身體健康和提高基本活動的能力（如吃飯、穿衣、做飯、上下床、在屋內(nèi)走動等等）;對環(huán)境進行干預的目的在于保持個體適應環(huán)境多方面的要求，同時，個人無例外地要受到環(huán)境的多方面制約。減少過多環(huán)境壓力，才不會使老年人的社會、心理和生理功能水平過快地退化。當居住生活、社會環(huán)境和市場環(huán)境向適應老年人需求的方面進行轉(zhuǎn)變，將改善抑或是提升老年人的生理和心理功能。

近年來個體-環(huán)境視角的應用逐漸從建筑環(huán)境等物質(zhì)環(huán)境向社區(qū)環(huán)境等社會環(huán)境轉(zhuǎn)變，可以說，從宏觀層面來說，個人-環(huán)境視角也是一種人本經(jīng)濟視角。在適老型住宅配套產(chǎn)業(yè)鏈體系中，涉及到上游的養(yǎng)老金融及社會保障的建立和完善、軟硬件養(yǎng)老科技的發(fā)展，中游的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系的普及、福利器械及設備的生產(chǎn)制造和銷售管理，同時也涉及到下游相配套的老年人文化生活的豐富、護理體系和家政服務的健全。以老年宜居環(huán)境建設為目標，以適老型住宅設計和改造為抓手，以適老化改造為切入點，深挖老年消費市場潛力、不斷促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的結(jié)構多元化，是積極應對人口老齡化、全面建成小康社會的重要路徑，對于建立開發(fā)老年消費市場、促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、從需求端發(fā)力促進國內(nèi)經(jīng)濟大循環(huán)具有重要作用。

老年宜居環(huán)境的營造需要充分考慮老年人的需求和偏好，通過改善物質(zhì)環(huán)境、社會環(huán)境、市場環(huán)境等外部特征，尋求個體與環(huán)境之間的平衡。因此，適老化改造和適老型住宅相應配套產(chǎn)業(yè)鏈的完善，可以為老年人個體提供更多的選擇和機會。在一個不成熟的產(chǎn)業(yè)市場和消費大環(huán)境中，老年人個體多樣化的需求很難得到滿足，老年人個體消費欲望與消費能力難以得到調(diào)動，消費環(huán)境將明顯抑制個體意志。因此，從個人環(huán)境視角出發(fā)，為老年人提供內(nèi)涵豐富、品類多樣的適老化改造服務包，可以進一步激發(fā)老年人對于適老化改造和適老型住宅的需求，如圖4。

三、從個人-環(huán)境視角加強完善適老型住宅的設計

（一）老年人個體生理變化要求適老化改造過程保留適度挑戰(zhàn)性健康和照料是老年人的兩個基本需求。每個個體出現(xiàn)生理上的退行性變化的程度和時間是各不相同的，與個人的生活方式和周圍環(huán)境相關。在居住環(huán)境建設上，應具有補償性的功能，即設計出能夠補償老年人機能喪失的輔助設施，最大限度地發(fā)揮老年人的殘存機能，以增強自理、自立能力。

老年人由于健康下降的原因，身體活動能力受限，甚至越來越無法駕馭自己的活動和行為。當經(jīng)歷一定時期的生活能力下降之后，老年人也必然經(jīng)歷一個適應的過程，一方面承認自己的能力喪失，同時也對環(huán)境進行改善，以保持自己的生存或生活的功能。也就是說，如果要恢復一個人的適應能力、提高生活質(zhì)量，無論是在太多還是太少環(huán)境壓力情況下，個人或環(huán)境都必須有所調(diào)整。

進入老年期之后，普遍都會出現(xiàn)一定的退行的變化，這就需要獲得周圍環(huán)境的支持。例如，老年人最常見的慢性病——關節(jié)組織的疾病，其特點是疼痛、腫脹、骨的脫臼和關節(jié)活動范圍受限，手、膝部、髖和肩部關節(jié)是最容易出現(xiàn)病變的。這是人們活動時必須使用的運動系統(tǒng)，這些關節(jié)病變使老年人的活動變得非常艱難。“用進廢退”，否則極容易引起萎縮。越是行動不便的時候，就越需要環(huán)境的支持，以便于日常的活動。例如在墻壁上安裝扶手，將臺階設計或改裝成坡道，可以使個體更加積極地去適應環(huán)境，保持個體的活力和自理能力。但是如果適老化改造過多干涉老年人的活動能力和空間，將會導致老年人基本功能的過快喪失。

（二）老年人個體心理變化對適老化改造提出了更多的“人文關懷需求”

老年人有著屬于自己比較穩(wěn)定的價值觀以及較強的自我控制欲望，隨著年齡的增長，老年人關注自身健康狀況的情緒活動增強。身體機能的下降、帶病時間和頻率的增加無形之中給老年人心理增加壓力，加之社會環(huán)境的不可控性和家庭環(huán)境的變化，很多老年人會出現(xiàn)嚴重的消極負面情緒，如抱怨、嘮叨、失落、恐懼、孤獨、疑慮、抑郁等等。比如信息社會，老年人的“生產(chǎn)經(jīng)驗”已經(jīng)不再是社會進步的主要資源，與年輕人的代溝加深，尤其是多數(shù)老年人的“科技恐懼癥”和面對針對老年人“詐騙犯罪”的無力感，使得老年人產(chǎn)生自卑、無助、孤獨感。對此處理不當，便會產(chǎn)生嚴重的心理疾病，衍生出更大的問題。

考慮到老年人個體普遍出現(xiàn)的智力和記憶下降的問題，在住宅設計中應該加強對環(huán)境特征的塑造，借助于環(huán)境的改善加強老年人對環(huán)境的信任和掌握。在居住環(huán)境的心理表現(xiàn)需求上，老年人較之年輕人對居住的方便性、安全性、私密性、獨立性、環(huán)境刺激性以及舒適性上有過之無不及。在居室設計上，老年人房間的布置要寬敞明亮、舒適，富有生活氣息，借助于提高環(huán)境的舒適和靈敏度改善老年人心理狀況。

由于老年人對于新環(huán)境的適應能力降低，生活樣式模式化，退休之后與社會的脫離導致社會角色發(fā)生變化產(chǎn)生不適感，所以，在居住地的連續(xù)性上要有保證，要盡可能地使老人居住在已經(jīng)住習慣的環(huán)境中，保持交流空間的充實性和周圍景觀的安定性。

（三）老年人內(nèi)部群體差異性要求因地制宜地推動適老化改造

老年人內(nèi)部差異性巨大，健康狀況、城鄉(xiāng)、年齡、收入、居住方式、受教育程度各不相同，對于適老化改造的需求不盡相同。例如城市半失能老年人對于居家適老化改造需求強烈;對于獨居空巢老年人，配套的社區(qū)補償性環(huán)境是提升老年人獨立生活能力的重要條件;對于慢性病老年人或留守老人來說，相應的服務設施缺乏如醫(yī)療衛(wèi)生、生活服務等公共服務設施的完善更為重要。可見，物質(zhì)環(huán)境和社會環(huán)境的綜合性、服務包式的構建方式，可以有效彌補適老化改造過程中面臨的老年人內(nèi)部群體差異性，推動適老化改造向更為合理和人本方向發(fā)展。

四、基于老年人需求的適老型住宅建設建議

普遍來講，我國適老型住宅基礎設施相對落后，在很大程度上影響著老年人健康和積極健康老齡化的實現(xiàn)，加之相應的配套產(chǎn)業(yè)鏈仍處于探索和建立過程中，適老型住宅的建設和適老化改造的推進面臨較大的挑戰(zhàn)。要在民政部2020年發(fā)布《關于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導意見》的基礎上，更深層次上提升老年人的生存環(huán)境，提高生活質(zhì)量，首先要基于老年人的需求完善適老型住宅的基礎設施建設。

一是需要進一步完善門及門禁系統(tǒng)的設計。門的設置應該保證安全性，考慮到老年人體力和智力退化的問題，在簡化開門程序的同時要保證其安全性;門的寬度要適當?shù)脑黾樱员爿喴瓮ㄟ^;比起推門來說，日式拉門比較省力，尤其對于坐輪椅或者是行動不便的人來說。另外，小區(qū)樓下的門禁系統(tǒng)的門很重，不夠靈活，很多老年人在推門的時候很費勁，不利于老年人或者是其他負重的人員順利進出，需要加強門禁系統(tǒng)的靈活性。

二是高度重視面向無障礙人群的家具設計。面向老年人的家具設計應該遵循兩個原則：方便性和安全性。例如，很多老年人彎腰打開電視柜的時候需要蹲下一起身，對于關節(jié)有問題的老年人來說非常有挑戰(zhàn)性。建議適老型住宅的家具考慮適當提高高度;底層空間增大，放置一些大件物品;黃金高度的地方可以放一些日用品。另外，無論是餐桌還是櫥柜類的家具都要盡量減少棱角的出現(xiàn)，以防老年人磕碰受傷。為了將地震或振動等的傷害控制到最小的程度，也需要將家具進行固定。

三是注重細節(jié)設計和適老化設計對老年獨立生活能力的支持。要在老年人常使用的空間內(nèi)營造一種適合老年人個體使用的、能夠獨立操作的、最大限度節(jié)省老年人體力的設備體系。比如廚房設施經(jīng)典的布置原則“按食品柜—冰箱—準備臺—洗滌槽—調(diào)理臺—燃氣灶—配餐臺排成的利于調(diào)理作業(yè)的U形流線”，在很大程度上起到了為老年人節(jié)省體力的目的。為了方便坐在輪椅上的老年人，也可以進行以下的細節(jié)設計改造，使之更具靈活性：水龍頭要可以上下前后移動，同時洗滌槽和燃氣灶等廚房廚房操作間留足150cm供輪椅回轉(zhuǎn)的空間;浴缸宜采用平底防滑式淺浴缸，離地不宜太高，淋浴需要地面防滑;浴缸冷、熱水龍頭使用時易忽冷忽熱，難以調(diào)節(jié)，故宜采用紅外感應恒溫龍頭;在不同高度設置多個水溫調(diào)節(jié)器。

四是輔助器具的設計和使用應避免過渡粘貼“老化”標簽。防滑墊、防滑條、扶手、擋板、輪椅等都是屬于可以改善環(huán)境、提高個體自立能力的輔助器具。應根據(jù)老年人生理心理特點安裝和配備輔助器具，例如器具的安裝不應該太突兀，要在一些重點部位（比如門口、拐角、桌旁、床邊、淋浴間、馬桶旁等）安裝，并且，扶手的安裝和設計應該要融入到整個房屋的設計體系之中。為了防滑和保溫，材料方面應該選擇木制的。

五是注重發(fā)展智能家居，重點開發(fā)、推廣、應用應急呼叫系統(tǒng)。老年人難免會發(fā)生一些緊急情況，所以，適老化住宅中緊急呼叫系統(tǒng)和報警器是必要的。緊急呼叫器可以減輕老年人對于自身身體健康的擔憂，報警器的設置也可以減輕老年人對于犯罪的恐懼，但是兩者的設置應該簡單易識別。連接到社區(qū)醫(yī)院、保衛(wèi)處或者是居委會的緊急呼叫系統(tǒng)和報警系統(tǒng)會是適老型住宅不可或缺的。

總結(jié)

WHO在2002年提出了“積極老齡化”的概念——一個為人們增齡時提高生活質(zhì)量的，將健康、參與和保障機會最優(yōu)化的過程，強調(diào)各國應把老年人作為社會的重要力量，積極倡導政府、國際組織和民間社團制定“積極老齡化”的政策和計劃，促進老年人的健康、參與和保障，以幫助國家應對老齡化的挑戰(zhàn)。積極老齡化是老年人繼續(xù)參與社會、經(jīng)濟、文化、精神和公益事務，而不僅僅是保持體力活動的能力。作為社會上弱勢群體的老年人，在晚年最重要的活動場所就是家庭和社區(qū)。通過對家庭和社區(qū)環(huán)境的改善，可以提高住宅環(huán)境的靈活性和安全性，更加符合老年人個人身心健康的需要。本文在探討如何改善適老型住宅的過程中引入了個人環(huán)境視角，通過對于居住的物質(zhì)環(huán)境和社會環(huán)境的改善增強老年人的自理生活能力，提高老年人個體的自立能力和生活質(zhì)量，幫助他們獲得更多的對環(huán)境的掌控力和自信心，提高自我滿足感和生活滿意度;在保持軀體和心理健康的前提下，加強適老化改造配套產(chǎn)業(yè)鏈的完善，為個體提供更多選擇，以協(xié)助老年人更好地實現(xiàn)積極老齡化和健康老齡化。

基金項目：中國殘疾人輔助器具中心表尊研究項目《老年人、殘疾人智能家居設計評價標準》（B2020-39）;國家社科基金重大項目“積極應對人口老齡化背景下加快養(yǎng)老服務體系建設的研究”（20ZDA077）。

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