新冠疫情對(duì)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的沖擊及啟示

胡 珊

(武漢大學(xué)，武漢 430072)

2020年年初爆發(fā)的新冠疫情，其影響之大、范圍之廣、時(shí)間之長(zhǎng)是新中國(guó)成立以來的歷史之最。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，截至7月5日，31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)新型冠狀病毒肺炎累計(jì)報(bào)告確診病例83 557例，死亡病例4 634例，累計(jì)追蹤到密切接觸者763 801人。海外215個(gè)國(guó)家累計(jì)確診新冠肺炎1 143萬余例，死亡病例53.4萬余例[1]。

這次疫情給國(guó)家治理、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)生活帶來了重大挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更是受到巨大的沖擊。由于老年人免疫力弱，抵抗力差，且多患有基礎(chǔ)性疾病，是新冠肺炎的易感人群，也是臨床重癥的主要人群，更是疫情防控工作中需要重點(diǎn)關(guān)心關(guān)注的對(duì)象。疫情蔓延時(shí)正值春節(jié)，人手緊張，人員相對(duì)密集，防疫物資緊缺，防控壓力大。我國(guó)各大小養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)快速響應(yīng)和布防，高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，初步經(jīng)受住疫情的考驗(yàn)。

目前，全國(guó)新冠疫情防控形勢(shì)積極向好。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，補(bǔ)齊短板，通過介紹我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的現(xiàn)狀，分析新冠疫情對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的沖擊和影響，探索社會(huì)養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)對(duì)疫情的建議和對(duì)策，助力完善我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展。

1 我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)狀

1.1 我國(guó)老年群體現(xiàn)狀

我國(guó)已經(jīng)全面進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口基數(shù)大，增長(zhǎng)速度快，老齡化態(tài)勢(shì)明顯。數(shù)據(jù)顯示，從2011—2019年底，全國(guó)60歲以上老年人由1．78億人增長(zhǎng)到2．54億人，占總?cè)丝诒戎赜?3%增至18.4%[2]。據(jù)預(yù)測(cè)，我國(guó)將在2025年進(jìn)入深度老齡社會(huì)，2050年前后，老年人口數(shù)將達(dá)到峰值4.87億人，占總?cè)丝诘?4.9%。這個(gè)龐大的老年群體最現(xiàn)實(shí)最突出的問題便是養(yǎng)老問題，不僅是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，而且關(guān)系到社會(huì)保障體系的完善。

1.2 主要養(yǎng)老方式

中國(guó)是世界上目前唯一一個(gè)老年人口超過2億的國(guó)家。特別是近年來，我國(guó)老齡人口越來越多，老年人養(yǎng)老方式呈現(xiàn)多元化、社會(huì)化的發(fā)展趨勢(shì)。2011年，國(guó)務(wù)院明確提出我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系主要由居家養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組成[3]。

居家養(yǎng)老是我國(guó)目前主要的養(yǎng)老方式。老年人按照自己的意愿居住在家中，家庭成員提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和生活照料，社會(huì)也為老年人提供一定的養(yǎng)老服務(wù)，體現(xiàn)“養(yǎng)兒防老”、兒孫滿堂承歡膝下、安享天倫之樂的中國(guó)傳統(tǒng)觀念。

社區(qū)養(yǎng)老是居家養(yǎng)老的重要支撐，面向家庭日間無人或者無力照護(hù)的社區(qū)老年人提供服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老模式既解決了在養(yǎng)老院親情淡漠的問題，又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足的難題，是一種介于居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老人到國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人等依法設(shè)立的社會(huì)福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中接受養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供起居飲食、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等服務(wù)。

1.3 我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展前景

隨著我國(guó)持續(xù)加劇的老齡化形勢(shì)，加速發(fā)展我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的重要舉措。目前，我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)存在基礎(chǔ)設(shè)施不足、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不健全、人才資源短缺等問題。《2019年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：2019年，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)3.4萬個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)床位761.4萬張，平均每千名老年人僅29.96張，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在較大差距。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的幾大支柱產(chǎn)業(yè)之一。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)將擴(kuò)大內(nèi)需，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，帶動(dòng)就業(yè)，成為最具發(fā)展前景的行業(yè)。據(jù)預(yù)測(cè)，2030年，中國(guó)老年康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)消費(fèi)需求將達(dá)到20萬億元左右，老年產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)到22萬億元，對(duì)GDP的拉動(dòng)達(dá)到8%。

2 新冠疫情下養(yǎng)老業(yè)曝露出的問題和沖擊

新冠疫情給各行各業(yè)帶來了巨大沖擊和影響，特別是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，由于服務(wù)對(duì)象特殊，人員密集，遭受到的挑戰(zhàn)更加巨大，社會(huì)福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暴露出了存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。

2.1 應(yīng)對(duì)疫情及突發(fā)事件的能力欠缺

新冠疫情爆發(fā)初期，由于疫情來勢(shì)很快，蔓延迅速，老年人感染率高，處于一線的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有經(jīng)歷過如此重大的疫情，對(duì)傳染病疫情缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，對(duì)疫情管理缺乏經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致心理恐慌，手忙腳亂。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有疫情防控應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制和疫情管理專項(xiàng)預(yù)案，沒有詳細(xì)的、可操作的應(yīng)對(duì)措施，面對(duì)突如其來的疫情，被動(dòng)地應(yīng)對(duì)。疫情防控物資準(zhǔn)備不充分，口罩、手套等防護(hù)物資和消毒物品儲(chǔ)備不足，突發(fā)特大傳染病疫情時(shí)，應(yīng)對(duì)能力欠缺。

2.2 疫情防控硬件未完全達(dá)標(biāo)

設(shè)置隔離區(qū)是養(yǎng)老院在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中“外防輸入”“內(nèi)防擴(kuò)散”的關(guān)鍵措施。民政部辦公廳印發(fā)《新型肺炎疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及被感染養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防控指南》明確要求“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要設(shè)置隔離(室)區(qū)，隔離(室)區(qū)應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、有獨(dú)立廁所的單人房間、并處于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)下風(fēng)向”。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)過程中，由于資金等方面限制，沒有達(dá)到疫情防控的要求。此次新冠疫情期間，我國(guó)湖北等地以及美國(guó)、法國(guó)、意大利等國(guó)家均出現(xiàn)了養(yǎng)老院老年人或工作人員感染的情況。

2.3 養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員嚴(yán)重短缺

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，由于勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、工資報(bào)酬低，致使養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定，招工困難，護(hù)理人員年齡偏大，文化程度偏低。專業(yè)人才短缺、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在社會(huì)上地位不高、職業(yè)認(rèn)同感低、工作上沒有晉升的空間導(dǎo)致無力招收到具有醫(yī)療、康復(fù)、心理咨詢等高素質(zhì)的專業(yè)人才。管理人才也較為匱乏，大多數(shù)管理人才是從服務(wù)人員中提拔的，沒有接受過專業(yè)的管理知識(shí)教育和技能培訓(xùn)，遇到突然爆發(fā)的疫情，難以有效應(yīng)對(duì)。

2.4 疫情防控導(dǎo)致養(yǎng)老業(yè)成本暴增

2020年新冠疫情發(fā)生后，為滿足疫情防控需要，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高價(jià)采購(gòu)口罩、消毒劑、手套等防護(hù)和消毒物資，加大衛(wèi)生清潔消毒防控力度，日常醫(yī)用消耗的支出是平常的近10倍，日常餐飲成本也增加較多，這些都大大增加了運(yùn)營(yíng)成本。加上疫情的影響，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法接收新的客源，對(duì)原本脆弱的非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶來了極大的沖擊，面臨著多重困境。有關(guān)專家預(yù)測(cè)，新冠疫情短時(shí)間不會(huì)結(jié)束，疫情防控是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，養(yǎng)老業(yè)疫情防控開支將是一項(xiàng)長(zhǎng)期的支出。

2.5 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將醫(yī)院的檢查、治療和康復(fù)與養(yǎng)老業(yè)的養(yǎng)老、養(yǎng)護(hù)相融合。醫(yī)主要是治療和康復(fù)，養(yǎng)主要是生活上的照料和心理上的護(hù)理，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種醫(yī)療改革新模式。目前，我國(guó)衛(wèi)生、民政和社保部門的資源難以有效整合，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作渠道不夠通暢，全國(guó)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施達(dá)14萬多個(gè)，但真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只有6%左右，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的比例極低。老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān)，疫情來臨時(shí)，增大了感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3 新冠疫情對(duì)養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的啟示

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的來臨，老年人的養(yǎng)老問題是社會(huì)保障事業(yè)完善的重要內(nèi)容，也一直是近年來社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，大疫之后顯得尤為重要。推動(dòng)老年人疫情防控長(zhǎng)效機(jī)制，滿足老年人迫切剛性需求，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。疫情“大考”之下，更需要理性思考養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展方向。

3.1 提升養(yǎng)老業(yè)應(yīng)對(duì)疫情及突發(fā)事件的能力

養(yǎng)老行業(yè)要建立健全疫情及突發(fā)事件應(yīng)急管理機(jī)制，做好面對(duì)突發(fā)傳染疾病、自然災(zāi)害和其他突發(fā)事件的預(yù)案，建立制度，健全機(jī)制，當(dāng)突發(fā)事件來臨時(shí)，能有條不紊地應(yīng)對(duì)，遇事不亂。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要把預(yù)案細(xì)化成具體方案，在組織領(lǐng)導(dǎo)、物資保障、心理疏導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)、家屬協(xié)同等方面，明確職責(zé)。當(dāng)預(yù)案啟動(dòng)后，能夠立即響應(yīng)，著手操作。

要制定和完善感染預(yù)防、消毒隔離等規(guī)章制度。根據(jù)民政部的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》，落實(shí)到日常醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作中。

認(rèn)真總結(jié)新冠疫情防控工作的做法和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，形成疫情防控常態(tài)化規(guī)范化，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的新要求，提升應(yīng)對(duì)疫情及突發(fā)事件的能力。

3.2 強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控的硬件建設(shè)

養(yǎng)老設(shè)施及建筑的設(shè)計(jì)和建設(shè)要考慮疫情防控的需要，在總體設(shè)計(jì)上應(yīng)設(shè)置隔離區(qū)、隔離觀察室，有效規(guī)避交叉感染。進(jìn)出口實(shí)行潔污分流，在疫情狀態(tài)下，有單獨(dú)的隔離通道使用，避免對(duì)其它區(qū)域造成污染、干擾。整體建筑設(shè)計(jì)要做到相對(duì)獨(dú)立，設(shè)置醫(yī)護(hù)人員和后勤人員的居住空間，疫情來臨時(shí)可做到全封閉管理，斷絕外界傳染源。

在設(shè)計(jì)上要考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)一些，空間可以更加靈活地使用，在發(fā)生緊急事件時(shí)，可以滿足疫情防控的要求，在平時(shí)也不空置，可以充分使用。

3.3 加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持和投入

養(yǎng)老服務(wù)是公益性的社會(huì)服務(wù)業(yè)，具有“關(guān)系民生、連著民心”的政治屬性，要站在更高的政治站位納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局來謀劃。國(guó)家要對(duì)養(yǎng)老行業(yè)制定相應(yīng)的政策和措施，增加財(cái)政投入，特別是增加受疫情影響的非常時(shí)期的財(cái)政補(bǔ)貼，減免稅收和租金，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的扶持力度。

鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人參與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，興建社會(huì)福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。動(dòng)員社會(huì)力量和資源發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提供專業(yè)服務(wù)，捐款捐物，為養(yǎng)老行業(yè)解決困難。

3.4 加快養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才培養(yǎng)

隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加速，養(yǎng)老服務(wù)的需求量也在逐年提升。而養(yǎng)老行業(yè)的專業(yè)人才奇缺，采取一些優(yōu)惠政策和高薪，吸引一批具有醫(yī)療、保健、心理咨詢專業(yè)背景的專業(yè)人才進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍水平。

加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)教育和職業(yè)培訓(xùn)，特別要加強(qiáng)對(duì)疫情防控、衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療護(hù)理、心理輔導(dǎo)、突發(fā)事件處理等方面的培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。

加快養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)專業(yè)人才的培養(yǎng)。2015年，我國(guó)才開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)類相關(guān)專業(yè)教育，主要集中在一些高職高專院校之中，而且這些學(xué)校共同面臨著招生困難的難題。而目前養(yǎng)老行業(yè)人才需求達(dá)1000多萬，國(guó)家要制定一些相關(guān)的政策和措施，激勵(lì)人才投身養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

3.5 借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

大多老年人有慢性病，除了生活需要照料外，健康狀況也格外需要關(guān)注。為解決好老年人醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的問題，2018年11月28日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，把老年人所需要的健康服務(wù)引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，做到“醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有醫(yī)”。

對(duì)接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)勢(shì)，開展線上問診、初篩分診、居家醫(yī)學(xué)觀察、慢病復(fù)診、心理疏導(dǎo)、健康宣教等服務(wù)，可有效緩解醫(yī)院救治壓力，減少人員集聚，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源的不足，特別是在疫情期間受到封閉管理不便的問題，助力養(yǎng)老業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

3.6 大力發(fā)展智慧養(yǎng)老

智慧養(yǎng)老是借助面向居家老人、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的傳感網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺(tái)，提供實(shí)時(shí)、快捷、高效、低成本的物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。在此次疫情中，互聯(lián)網(wǎng)、云技術(shù)、AI等科技手段在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)抗擊疫情戰(zhàn)斗中起到了積極作用。數(shù)字化技術(shù)能迅速對(duì)疫情信息進(jìn)行收集、傳遞和應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)有效助力疫情期間的養(yǎng)老服務(wù)的非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管、在線醫(yī)療通道、遠(yuǎn)程探視監(jiān)測(cè)和老年教育學(xué)習(xí)等，提升了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)疫情防控的效率。2019年4月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》指出，持續(xù)推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，拓展信息技術(shù)在養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用，讓老人充分享受高科技帶來的便捷和舒適。