新冠疫情對我國養老事業的沖擊及啟示

胡 珊

(武漢大學，武漢 430072)

2020年年初爆發的新冠疫情，其影響之大、范圍之廣、時間之長是新中國成立以來的歷史之最。根據國家衛健委數據，截至7月5日，31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團新型冠狀病毒肺炎累計報告確診病例83 557例，死亡病例4 634例，累計追蹤到密切接觸者763 801人。海外215個國家累計確診新冠肺炎1 143萬余例，死亡病例53.4萬余例[1]。

這次疫情給國家治理、經濟發展、社會生活帶來了重大挑戰和考驗，養老服務業更是受到巨大的沖擊。由于老年人免疫力弱，抵抗力差，且多患有基礎性疾病，是新冠肺炎的易感人群，也是臨床重癥的主要人群，更是疫情防控工作中需要重點關心關注的對象。疫情蔓延時正值春節，人手緊張，人員相對密集，防疫物資緊缺，防控壓力大。我國各大小養老服務機構快速響應和布防，高負荷運轉，初步經受住疫情的考驗。

目前，全國新冠疫情防控形勢積極向好。為了總結經驗，吸取教訓，補齊短板，通過介紹我國養老事業的現狀，分析新冠疫情對養老事業的沖擊和影響，探索社會養老保障、醫療保障、養老服務應對疫情的建議和對策，助力完善我國養老服務體系的建設和發展。

1 我國養老事業現狀

1.1 我國老年群體現狀

我國已經全面進入老齡化社會，老年人口基數大，增長速度快，老齡化態勢明顯。數據顯示，從2011—2019年底，全國60歲以上老年人由1．78億人增長到2．54億人，占總人口比重由13%增至18.4%[2]。據預測，我國將在2025年進入深度老齡社會，2050年前后，老年人口數將達到峰值4.87億人，占總人口的34.9%。這個龐大的老年群體最現實最突出的問題便是養老問題，不僅是社會關注的熱點，而且關系到社會保障體系的完善。

1.2 主要養老方式

中國是世界上目前唯一一個老年人口超過2億的國家。特別是近年來，我國老齡人口越來越多，老年人養老方式呈現多元化、社會化的發展趨勢。2011年，國務院明確提出我國的社會養老服務體系主要由居家養老、社區居家養老和機構養老組成[3]。

居家養老是我國目前主要的養老方式。老年人按照自己的意愿居住在家中，家庭成員提供經濟供養和生活照料，社會也為老年人提供一定的養老服務，體現“養兒防老”、兒孫滿堂承歡膝下、安享天倫之樂的中國傳統觀念。

社區養老是居家養老的重要支撐，面向家庭日間無人或者無力照護的社區老年人提供服務。社區養老模式既解決了在養老院親情淡漠的問題，又解決了傳統居家養老服務不足的難題，是一種介于居家養老與機構養老之間的新型養老模式。

機構養老是指老人到國家、企業、個人等依法設立的社會福利院、養老院、敬老院、老年公寓等養老機構中接受養老服務的一種養老方式。養老機構為老年人提供起居飲食、清潔衛生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等服務。

1.3 我國養老行業發展前景

隨著我國持續加劇的老齡化形勢，加速發展我國養老服務業是應對人口老齡化挑戰的重要舉措。目前，我國養老事業存在基礎設施不足、產業結構不健全、人才資源短缺等問題。《2019年社會服務發展統計公報》相關數據顯示：2019年，我國養老服務機構3.4萬個，養老服務床位761.4萬張，平均每千名老年人僅29.96張，與發達國家相比存在較大差距。根據《國務院關于促進養老服務業發展的若干意見》，養老服務業是我國經濟轉型升級的幾大支柱產業之一。養老服務行業將擴大內需，拉動經濟增長，帶動就業，成為最具發展前景的行業。據預測，2030年，中國老年康養產業市場消費需求將達到20萬億元左右，老年產業規模將達到22萬億元，對GDP的拉動達到8%。

2 新冠疫情下養老業曝露出的問題和沖擊

新冠疫情給各行各業帶來了巨大沖擊和影響，特別是養老服務業，由于服務對象特殊，人員密集，遭受到的挑戰更加巨大，社會福利院、養老院、敬老院、老年公寓等養老機構暴露出了存在的問題和薄弱環節。

2.1 應對疫情及突發事件的能力欠缺

新冠疫情爆發初期，由于疫情來勢很快，蔓延迅速，老年人感染率高，處于一線的養老機構沒有經歷過如此重大的疫情，對傳染病疫情缺乏應有的認識，對疫情管理缺乏經驗，導致心理恐慌，手忙腳亂。大多數養老機構沒有疫情防控應急響應機制和疫情管理專項預案，沒有詳細的、可操作的應對措施，面對突如其來的疫情，被動地應對。疫情防控物資準備不充分，口罩、手套等防護物資和消毒物品儲備不足，突發特大傳染病疫情時，應對能力欠缺。

2.2 疫情防控硬件未完全達標

設置隔離區是養老院在突發性公共衛生事件中“外防輸入”“內防擴散”的關鍵措施。民政部辦公廳印發《新型肺炎疫情高風險地區及被感染養老機構防控指南》明確要求“養老機構要設置隔離(室)區，隔離(室)區應設置在相對獨立、通風良好、有獨立廁所的單人房間、并處于養老機構下風向”。大多數養老機構在建設過程中，由于資金等方面限制，沒有達到疫情防控的要求。此次新冠疫情期間，我國湖北等地以及美國、法國、意大利等國家均出現了養老院老年人或工作人員感染的情況。

2.3 養老服務專業人員嚴重短缺

養老服務業是勞動密集型產業，由于勞動強度大、工作時間長、工資報酬低，致使養老服務隊伍不穩定，招工困難，護理人員年齡偏大，文化程度偏低。專業人才短缺、養老服務業在社會上地位不高、職業認同感低、工作上沒有晉升的空間導致無力招收到具有醫療、康復、心理咨詢等高素質的專業人才。管理人才也較為匱乏，大多數管理人才是從服務人員中提拔的，沒有接受過專業的管理知識教育和技能培訓，遇到突然爆發的疫情，難以有效應對。

2.4 疫情防控導致養老業成本暴增

2020年新冠疫情發生后，為滿足疫情防控需要，各養老機構高價采購口罩、消毒劑、手套等防護和消毒物資，加大衛生清潔消毒防控力度，日常醫用消耗的支出是平常的近10倍，日常餐飲成本也增加較多，這些都大大增加了運營成本。加上疫情的影響，養老機構無法接收新的客源，對原本脆弱的非營利性養老服務業帶來了極大的沖擊，面臨著多重困境。有關專家預測，新冠疫情短時間不會結束，疫情防控是一項長期工作，養老業疫情防控開支將是一項長期的支出。

2.5 養老機構醫養結合不夠

醫養結合是將醫院的檢查、治療和康復與養老業的養老、養護相融合。醫主要是治療和康復，養主要是生活上的照料和心理上的護理，醫養結合是一種醫療改革新模式。目前，我國衛生、民政和社保部門的資源難以有效整合，養老機構與醫療機構的合作渠道不夠通暢，全國各類養老機構和設施達14萬多個，但真正具備醫療服務能力的只有6%左右，醫養結合的比例極低。老年人一旦患病就不得不經常往返家庭、醫院和養老機構之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔，疫情來臨時，增大了感染的風險。

3 新冠疫情對養老業發展的啟示

隨著我國老齡化社會的來臨，老年人的養老問題是社會保障事業完善的重要內容，也一直是近年來社會關注的熱點問題，大疫之后顯得尤為重要。推動老年人疫情防控長效機制，滿足老年人迫切剛性需求，促進養老服務業持續健康發展。疫情“大考”之下，更需要理性思考養老服務業的發展方向。

3.1 提升養老業應對疫情及突發事件的能力

養老行業要建立健全疫情及突發事件應急管理機制，做好面對突發傳染疾病、自然災害和其他突發事件的預案，建立制度，健全機制，當突發事件來臨時，能有條不紊地應對，遇事不亂。

養老機構要把預案細化成具體方案，在組織領導、物資保障、心理疏導、護理服務、家屬協同等方面，明確職責。當預案啟動后，能夠立即響應，著手操作。

要制定和完善感染預防、消毒隔離等規章制度。根據民政部的《養老機構服務質量基本規范》，落實到日常醫療護理服務工作中。

認真總結新冠疫情防控工作的做法和經驗教訓，形成疫情防控常態化規范化，根據養老服務行業發展的新要求，提升應對疫情及突發事件的能力。

3.2 強化養老機構疫情防控的硬件建設

養老設施及建筑的設計和建設要考慮疫情防控的需要，在總體設計上應設置隔離區、隔離觀察室，有效規避交叉感染。進出口實行潔污分流，在疫情狀態下，有單獨的隔離通道使用，避免對其它區域造成污染、干擾。整體建筑設計要做到相對獨立，設置醫護人員和后勤人員的居住空間，疫情來臨時可做到全封閉管理，斷絕外界傳染源。

在設計上要考慮長遠一些，空間可以更加靈活地使用，在發生緊急事件時，可以滿足疫情防控的要求，在平時也不空置，可以充分使用。

3.3 加強養老機構的扶持和投入

養老服務是公益性的社會服務業，具有“關系民生、連著民心”的政治屬性，要站在更高的政治站位納入經濟社會發展的全局來謀劃。國家要對養老行業制定相應的政策和措施，增加財政投入，特別是增加受疫情影響的非常時期的財政補貼，減免稅收和租金，加強對養老行業的扶持力度。

鼓勵企業和個人參與養老服務行業，興建社會福利院、養老院、敬老院、老年公寓等養老服務機構，發展養老服務事業。動員社會力量和資源發揮專業優勢，提供專業服務，捐款捐物，為養老行業解決困難。

3.4 加快養老服務行業人才培養

隨著社會老齡化趨勢的加速，養老服務的需求量也在逐年提升。而養老行業的專業人才奇缺，采取一些優惠政策和高薪，吸引一批具有醫療、保健、心理咨詢專業背景的專業人才進入養老服務行業，提升養老服務隊伍水平。

加強對養老服務人員的專業教育和職業培訓，特別要加強對疫情防控、衛生知識、醫療護理、心理輔導、突發事件處理等方面的培訓，提高養老服務人員素質。

加快養老服務行業專業人才的培養。2015年，我國才開設養老服務類相關專業教育，主要集中在一些高職高專院校之中，而且這些學校共同面臨著招生困難的難題。而目前養老行業人才需求達1000多萬，國家要制定一些相關的政策和措施，激勵人才投身養老服務行業。

3.5 借助互聯網平臺積極推進醫養結合

大多老年人有慢性病，除了生活需要照料外，健康狀況也格外需要關注。為解決好老年人醫療與養老相結合的問題，2018年11月28日，國務院常務會議部署發展養老產業，推進醫養結合，把老年人所需要的健康服務引入養老機構，做到“醫中有養，養中有醫”。

對接互聯網醫療平臺，推進醫養結合，充分利用“互聯網+醫療”優勢，開展線上問診、初篩分診、居家醫學觀察、慢病復診、心理疏導、健康宣教等服務，可有效緩解醫院救治壓力，減少人員集聚，降低交叉感染風險，解決養老機構醫療資源的不足，特別是在疫情期間受到封閉管理不便的問題，助力養老業高質量發展。

3.6 大力發展智慧養老

智慧養老是借助面向居家老人、社區及養老機構提供的傳感網系統與信息平臺，提供實時、快捷、高效、低成本的物聯化、互聯化、智能化的養老服務。在此次疫情中，互聯網、云技術、AI等科技手段在養老服務業抗擊疫情戰斗中起到了積極作用。數字化技術能迅速對疫情信息進行收集、傳遞和應用，網絡信息平臺有效助力疫情期間的養老服務的非現場監管、在線醫療通道、遠程探視監測和老年教育學習等，提升了養老服務業疫情防控的效率。2019年4月，《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》指出，持續推動智慧健康養老產業發展，拓展信息技術在養老領域的應用，讓老人充分享受高科技帶來的便捷和舒適。