公立醫院政府會計制度改革

鈕靜云 浙江省榮軍醫院

公立醫院進行政府會計相關制度的時間較為緊迫，并且工作任務較重，醫院要對相關制度進行合理修訂，同時要積極進行落實執行。這個過程當中的工作量非常大，所以要著重探析公立醫院對新政府會計相關制度的落實執行。

一、公立醫院落實執行新政府會計相關制度的原因

（一）國家方面的制度要求

既有的標準體系通常就是基于收付達成制，以此來彰顯預算收支習性報告的目標。伴隨社會經濟的創新發展，政府職能也實現了創新轉變，當前政府會計相關標準存在很多不足，比如會計核算工作重視預算方面的收入、支出以及結余。而在政府的總體預算會計當中，資產負債的核算只是存款與往來。難以對政府資產的負債情況進行精準、全面地反映，不利于對資產負債的強化管理，無法將政府會計相關內容反映出來，無法對績效進行合理考評。所以政府一定要積極推展政府會計相關制度的創新，權責發生制財務報告相關內容的構建制度。公立醫院的創新改革基于國家的工作經驗，基于醫院以及集成醫療等諸多行業的會計制度，建立科學、統一且規范的體系內容，對國家財政工作的作用進行有效發揮[1]。

（二）公立醫院創新發展的要求

醫改工作的深入開展，很多公立醫院的創新改革文件中都明確提出了強化醫院管理工作與成本核算管控。對醫院經濟、財務相關活動進行有效監管，強化提升審計監管等。公立醫院的創新改革屬于醫改落實執行的重要內容，要達成創新改革、發展的目標，落實醫院財政投入相關政策，對補償機制進行創新，強化醫院的治理、管理工作能力，構建醫院現代化的管理工作制度，需要強化提升醫院的財務會計管理。國家正處在醫改創新改革深化的重要時期，財政補償相關機制處在調整、完善時期，并且公立醫院屬于醫療服務價格、分級診療以及醫保支付方式、醫聯體等創新的落實主體，創新改革任務都和會計核算相關業務有關，因此醫院在對新政府相關制度進行落實執行的時候，一定要秉承醫改精神，和公立醫院的管理、運行、補償以及監管工作機制創新要求相呼應，基于會計方法與手段等，把醫改精神、政策等融合到考會計核算、管理工作當中，強化醫院的財務、信息化、績效水平。

二、醫院開展會計制度創新改革的有效措施

（一）科目結算方面

財務會計工作者的期末處理，就是要把收入與費用方面的本期發生額一一結轉到本期盈余中的借方與貸方，盈余結算就是要直接把其從會計科目當中轉出去，處理起來更容易操作。可是預算會計中有很多要進行結算的科目，比如財政撥款的結轉，財政撥款的結余，非財政撥款方面的結轉，非財政撥款方面結余，以及其他、專用的結余等，要對專項資金、非專項資金的部分進行分析，將其一一結轉到對應的結余類的科目當中。同時自有資金用在科研方面，財政專項資金在科目當中配套體現，其同樣都是項目資金，需要結轉至非財政撥款的結轉當中，新政府會計相關制度的操作說明需要進行深入探究。

（二）報表取數相關問題

會計預算報表當中的預算收入、支出報表中，事業支出欄中的項目名稱和事業支出科目當中的二級科目名稱不同，報表取數要遵照科目當中的資金性質進行分析和填列，比如，科教資金支出中沒有相應的支出科目，要對應至事業支出當中的不同明晰科目當中進行取數，對事業支出中的二、三級明晰科目設置有嚴格要求。

（三）差異反映相關問題

為了能夠彰顯醫院財務會計、預算會計由于核算基礎、范圍不同所形成的本年盈余數和本年預算的結余差異，醫院要依據重要性相關原則，對本年度形成的所有影響收入、預算收入、費用和預算支出業務實施適度歸并與分析，披露在會計報表的附注當中。當前一般都是財務會計管理相關軟件對差異進行分析與統計，同時對差異結果實施平衡調節。可是實際操作當中差異綁定具有強主觀性，會計工作者對差異原因存在誤判、選錯的情況，在預算平整當中將資金的結存金額輸錯，只要憑證可以對借貸進行平衡，結果就是要對差異調平進行影響[3]。由于資金的結存的科目中，其余額不可以像銀行存款的科目余額那般能夠同銀行對賬單一樣實施對賬，以此保證其精準性，同時無法遵照差錯查找相關方法，將錯誤金額找出來，也就是說，差異精準性依然難以獲得保障。

三、結束語

綜上所述，新政府會計相關制度在公立醫院的落實執行已經有了一段時間，在財務管理相關軟件的創新改革方面，其參與程度非常高，并且對會計工作者的專業技能方面有嚴格要求，基于會計制度的創新改革，醫院要強化提升會計工作的質量，強化醫院財務工作的信息化水平。醫院需要提升培養會計工作者的力度，達成公立醫院會計創新改革的工作目標。