醫院財務內部控制體系分析

徐彥 菏澤市立醫院

在醫療衛生行業競爭日益嚴峻，加之醫藥體制改革的背景下，醫院在發展過程中逐漸凸顯出一些問題，其中財務內部控制體系中的問題尤其不可忽視。在當前行業環境以及市場經濟下，醫院想要提升自身競爭力，確保穩定、可持續地發展下去，就必須對財務內部控制體系進行分析和完善。

一、醫院財務內部控制體系內涵

財政部從靜態的角度將內部控制定義為企業財務內部管理的一種流程、手段，而注冊會計師協會則是從內部控制的組成角度來看，認為內部控制也是一種結構。綜合上述兩種說法，可以將財務內部控制定義為由若干要相關素共同組成的財務內部控制體系，既在程序、措施方面呈現出靜態特點，又在執行、控制過程中呈現出一定的動態特征。醫院內部財務控制體系也是基于確保醫院高效有序運行，保障醫院財產安全完整的基礎上，在嚴格遵循國家相關法律法規的前提下，通過特定的規范措施，建立真實可靠的醫院財務信息[1]。

二、當前醫院財務內部控制體系中存在的問題

（一）內部控制制度不完善

在醫藥體制改革的背景下，醫院傳統的內部控制制度不僅難以達到醫藥體制改革的標準，而且也難以滿足當前社會飛速進步背景下醫院經營管理的需求。當前內部控制制度老舊、不完善，存在一定疏漏，不僅給新時期醫院的財務管理工作帶來了很大的困難，甚至可能會威脅醫院財務安全以及相關工作的正常開展。

（二）財務會計信息準確度不高

由于醫院財務會計管理工作水平較低，使得財務會計相關信息的準確度較低，這對于醫院財務內部控制制度的有效落實造成了嚴重的阻礙，而且財務信息失實，也影響了財務分析的準確性，降低財務工作的質量，進而可能會導致領導層決策失誤，影響到醫院的正常經營管理，阻礙醫院發展。根據實際醫院財務工作進行分析，不難發現造成財務會計信息丟失的主要原因有，原始票據遺失、醫院收入流失等多個方面。

（三）財務人員專業素養有待提升

財務人員作為醫院財務管理的執行者以及一線工作人員，其專業水平以及能力素質的高低對于醫院財務內部控制工作的開展有著直接的影響。而當前很多醫院對于財務工作人員沒有進行規范化管理，很多財務人員只具備基礎的會計知識，醫院并沒有對財務人員的實際應用能力和水平進行考核評價和分析，而且在醫療改革以及經濟、科學發展的情況下，財務人員的知識、觀念和技能也需要不斷更新，財務人員專業素養有待提升。

（四）內部信息化建設程度較低

在信息技術飛速發展的背景之下，各行各業逐漸引入了信息化建設，醫院也不例外，信息化水平有了顯著提升。網上預約掛號、線上問診、網上繳費等模式逐漸得到各醫院的普及和應用。但是信息技術在醫院內部財務管理方面的應用仍然處于較為落后的階段，財務管理信息化建設剛剛起步。財務信息化水平較低，缺乏相應的管理制度，使得信息技術的優勢沒有很好地體現出來，而且無形之中給醫院的財務管理工作帶來潛在隱患[2]。

三、完善醫院財務內部控制體系的有效措施

醫院財務內部控制體系主要包括會計與管理兩個方面內容，在執行內控體系的過程中，一定會應用到控制、系統以及信息等方面的基本理論。除此之外，在完善醫院財務內部控制體系的過程中，還要著重注意控制體系的整體性、關聯性、層次性以及統一性。在此原則的基礎上，針對上述問題提出了以下四點整改措施。

（一）完善財務內部控制制度

第一，根據“集中管理”原則進行財務管理工作，財務部門需要明確掌握醫院的所有收支項目和真實情況。第二，建立科學、合理、具有一定可行性的財務管控計劃，強化財務部門對于醫院財務收支的管理力度。第三，財務部門內部需要明確各崗位的職責、權利和義務，醫院不同于一般的營利機構，其經營存在一定的特殊性，不僅具備一定營利性質，也有著一定公益性，基于以上特點，醫院的經營管理較為復雜，因此想要提高財務管理的水平和效率，充分發揮內部控制體系的作用，就需要醫院先明確不同部門、不同崗位的職責分工，以確保醫院內部控制工作的順利開展。第四，建立科學有效的財務管理工作制度，要求財務人員嚴格按章辦事，使工作人員在進行財務內部控制管理工作的過程中，有所依據，規范財務管理工作。第五，建立稽核制度，在財務管理工作的過程中，很多數據的丟失、核對出錯，都是由于人為失誤導致的，通過稽核制度的建立，能夠有效提高工作人員的責任意識，改善工作態度，從而減少失誤情況的發生，以此提升醫院財務的內部控制水平，在此過程中，為保障稽核工作的公平性，需要確保稽核人員的權威和獨立性。第六，建立科學合理的問責制度，在明確崗位職責的同時，通過問責制度的建立，使得一旦在財務工作過程中發現問題，能夠快速準確地找到相關責任人，并根據問責制度進行公平處理。第七，重視內部控制制度的更新和完善，隨著社會的進步、醫院的發展以及行業的變化，內部控制制度需要不斷的改進和完善。

（二）建立科學的組織架構

隨著社會對于醫院的需求和要求不斷增加，在醫院經營管理的過程中，其組織架構一定是逐漸擴張的，例如，很多醫院從原有的一個院址不斷增設分院、腫瘤中心、體檢中心等，醫院的組織結構逐漸復雜多樣，而且還有一些醫院肩負著教學任務。除此之外，各種藥品、器械、醫療設備等物資的采購、核算都十分復雜，存在諸多問題。在組織架構混亂、權責不明確的情況下，給財務管理以及內部控制工作的執行和開展帶來一定困難。通過集中管理的方式，統一領導，根據不同財務管理職能對各部門組織結構進行簡化和優化，設置財務管理、會計核算以及經營管理等部門，提高管理層領導的管理水平，通過精簡和優化組織架構，能夠有效提升財務核算的效率，使得各部門之間的配合更加簡便流暢。

（三）提高財務人員職業水平

在醫院內部財務控制體系推行的過程中，財務人員作為其中的主要參與者，對整個體系的執行效果以及內部控制制度的落實情況有著直接的影響。事實上，加強企業財務內部控制其中就包含著加強對于醫院財務管理人員的控制和管理，財務管理人員的專業技能以及職業素養與醫院財務內部控制效果有著密切的聯系。加強對于財務人員的管理、提升醫院財務人員職業素養，需要從兩個方面探討。一方面，對于新進財務人員的招聘和選拔，醫院需要適當提高人才選拔的標準，不僅要招聘具有專業知識水平以及運用能力的人才，還需要從醫院外部引進高素質水平的成熟型人才。另一方面，對于醫院原有的財務人員，要制定合理的晉升制度，為財務人員提供發展的空間和平臺，激發員工工作的積極性和熱情，另外，還需要定期對財務人員進行專業技能、相關法律法規以及思想建設方面的培訓，旨在提高財務人員專業技術水平以及思想高度，重視對于財務人員的思想教育和引導，盡量避免違規操作以及違法行為的出現。在培訓的同時，還需要搭配科學的考核制度和獎懲措施，確保培訓的效果，并通過獎懲措施激勵員工。除此之外，醫院還需要積極培養財務人員的創新思維和創新能力，建立創新精神，通過科學合理的獎懲措施，激勵員工進行創新思考，鼓勵員工參與到創新工作當中，在新時期，社會以及醫療行業的發展都是十分迅猛的，創新已成為當下增強醫院核心競爭力最重要的手段和方法之一。

（四）重視醫院內部信息化建設

隨著醫院的經營和發展，醫院內的部門種類和數量正在不斷增加，而且各部門職能、分工具有一定復雜性的特點，傳統的運營管理方式無法確保內部信息傳遞的速度以及信息的準確性，難以滿足當今醫院信息爆炸式增長下的財務管理需求，而信息化建設能夠很好地解決此類問題。在信息技術的加持下，不僅能夠有效減少由于人為失誤而導致的數據信息失真問題，而且能夠減少財務人員的工作量，緩解工作壓力的同時，還能夠有效提高工作效率。除此之外，在信息系統的監控之下，能夠進一步加強對于財務人員操作規范性的監督力度，減少違法違規行為的發生，為醫院的財產安全提供強有力的保護。值得注意的是，在互聯網時代下，為醫院財務以及各方面數據信息也帶來一定安全隱患，因此在加強醫院系統的信息化建設的同時也需要重視安全防護，通過建立合理的安全防護措施和制度，加強信息化建設的安全性以及規范性。

四、結束語

綜上所述，在新時期背景下，醫院財務內部控制體系的完善，不僅需要建立財務內控制度、優化組織架構，還需要進一步提高醫院財務人員的專業素質，加強醫院內部信息化的建設，進一步提升財務管理水平。相信通過不斷的分析和研究，醫院財務內部控制體系一定會得到很好地完善，在醫院經營管理以及創新發展的過程中起到積極作用。