內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

呂少霞 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)院面臨的競爭和壓力越來越大，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)，對于醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提高，有效進(jìn)行管理監(jiān)督，推動管理體制的完善等具有重要作用。

一、提高醫(yī)院監(jiān)督管理水平

醫(yī)院的監(jiān)督管理不僅僅需要法律、行政制度等方面的約束，還需要通過內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行預(yù)防預(yù)測和指導(dǎo)。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)人員都是來自醫(yī)院各個(gè)部門科室，對于工作流程比較熟悉，開展工作相對而言比較容易。一是醫(yī)院通過內(nèi)部審計(jì)，可以將監(jiān)督管理進(jìn)一步民主化，形成良好的監(jiān)督管理氛圍，推動醫(yī)院管理水平的可持續(xù)提高，也能夠有效推動醫(yī)院健康發(fā)展。二是在內(nèi)部審計(jì)下，可以進(jìn)一步完善醫(yī)院的規(guī)制制度的執(zhí)行效率。內(nèi)部審計(jì)使醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)都有章可循，一切都納入收入核算，保證了內(nèi)部信息的真實(shí)有效。三是內(nèi)部審計(jì)實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的審查以及器械藥品使用的監(jiān)督，對于醫(yī)院降低經(jīng)營成本，提高經(jīng)濟(jì)效益具有重要作用，也能夠有效監(jiān)督醫(yī)院資產(chǎn)的管理和控制。四是內(nèi)部審計(jì)也能夠保障職工的利益，監(jiān)督職工工資、福利等準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)放，待遇等情況按質(zhì)按量落實(shí)，對于維護(hù)職工利益，調(diào)動職工工作的積極性具有積極的影響。

二、帶動經(jīng)濟(jì)管理體制的完善

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制的完善是醫(yī)院能夠穩(wěn)定發(fā)展的重要支撐，也是醫(yī)院獲得社會和患者認(rèn)可的重要影響因素。作為具有經(jīng)濟(jì)性和公益性雙重屬性的醫(yī)院，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓患者滿意是一方面；降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益是另外一方面，兩者之間需要取得一個(gè)平衡。內(nèi)部審計(jì)的常態(tài)化管理對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的完善具有積極租用。一是能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行監(jiān)督，推動醫(yī)院資金使用效率的最大化，從而降低成本開支。二是能夠?qū)Ξ?dāng)前的醫(yī)療資源進(jìn)行準(zhǔn)確梳理，優(yōu)化資源的配置，使當(dāng)前醫(yī)院資源的作用能夠得到最大限度的發(fā)揮。三是內(nèi)部審計(jì)使醫(yī)院的收支明細(xì)一一列舉出來，通過對日常經(jīng)濟(jì)活動的監(jiān)督，既能夠發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時(shí)進(jìn)行糾正，能夠避免不必要的浪費(fèi)，降低費(fèi)用的開支。同時(shí)也能夠規(guī)范財(cái)務(wù)紀(jì)律，預(yù)防出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)犯罪，有效促進(jìn)財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化。

三、提升醫(yī)院投入與產(chǎn)出效益

在市場經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院同企業(yè)一樣，需要考慮經(jīng)濟(jì)效率，在激烈的市場競爭下，同樣要考慮投入與產(chǎn)出效益，這直接決定了醫(yī)院的盈利能力以及以后的發(fā)展。醫(yī)院的發(fā)展壓力要求醫(yī)院需要更多的科研成果，需要更加科學(xué)的管理。同時(shí)，醫(yī)院要想可持續(xù)發(fā)展，必須要有較強(qiáng)的市場競爭力，需要投入更多的資金、人力等提升醫(yī)院的軟硬件設(shè)施，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高和創(chuàng)新。內(nèi)部審計(jì)視推動醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)化配置重要方式，它能夠有效保障投入所產(chǎn)生的效益，降低醫(yī)院經(jīng)營成本，推動醫(yī)院的服務(wù)和管理創(chuàng)新，進(jìn)一步提高醫(yī)院管理和建設(shè)的現(xiàn)代化進(jìn)程。特別是當(dāng)前醫(yī)院具有較強(qiáng)自主發(fā)展權(quán)，自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的發(fā)展趨勢更是要求內(nèi)部審計(jì)在投入與產(chǎn)出效益的提升方面發(fā)揮重要作用。另外，內(nèi)部審計(jì)設(shè)計(jì)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的各個(gè)方面，在一定程度上制約和監(jiān)督醫(yī)院的預(yù)算、開支、決算等等，對內(nèi)部審計(jì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，能夠?qū)σ院筢t(yī)院的支出方面提供參考，避免因?yàn)椴槐匾拈_支所造成的浪費(fèi)，也能夠?yàn)橐院筢t(yī)院的發(fā)展決策提供借鑒。

四、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

一是內(nèi)部審計(jì)工作涉及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的方方面面，通過內(nèi)部審計(jì)對財(cái)務(wù)信息的審查核實(shí)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量，杜絕漏算錯(cuò)算或者做假賬的現(xiàn)象。二是有利于預(yù)防經(jīng)濟(jì)犯罪。對醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，能夠進(jìn)一步明確各個(gè)科室和人員的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，對他們的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行客觀評估，有效預(yù)防工作人員利用職務(wù)的便利進(jìn)行貪污腐敗等，保障醫(yī)院的各項(xiàng)工作有序開展。比如，科室一些醫(yī)療物質(zhì)支出過大，如果能夠在內(nèi)部審計(jì)中發(fā)現(xiàn)問題，就可以及時(shí)對支出進(jìn)行限制額度，避免一些工作人員利用漏洞貪污醫(yī)療物質(zhì)進(jìn)行倒賣等等。三是能夠保障醫(yī)院資金的合理使用。通過內(nèi)部審計(jì)可以將醫(yī)院資金的使用全過程進(jìn)行監(jiān)督，避免醫(yī)院和科室對一些資金進(jìn)行挪用或者截留等等，促使資金能夠得到合理應(yīng)用。

五、結(jié)語

總之，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，既是當(dāng)前醫(yī)療改革的要求，也是當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)條件醫(yī)院對經(jīng)濟(jì)效益方面的需求，更是保障醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展的重要措施。因此，科學(xué)合理的內(nèi)部審計(jì)制度能夠健全和完善醫(yī)院的監(jiān)督管理、經(jīng)濟(jì)管理、收支管理、財(cái)務(wù)管理等管理制度，在一定程度能夠規(guī)避很多風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)療物質(zhì)的浪費(fèi)，保障了醫(yī)院發(fā)展的有序進(jìn)行。