醫療建筑智能化設計與工程實施要點及發展方向分析

石川

（同濟大學建筑設計研究院（集團）有限公司，上海 200092）

隨著時代的列車行駛到了數字化的時代，加上無線網絡技術的發展，由此不難看出，信息與科技的發展影響著我們的生活，我們的生產，社會中的各行各業。自然，醫療建設也不能排外，它也受到了一定的影響。現階段，對于醫療建筑的建設必須面向未來。對于醫療建筑智能化的設計和工程化實施可以使得醫療服務相對于以往來說，更為順利、更為有序、更為高效。在現在的公立醫院的建設中，建設方向都在朝著智能化發展。

1 招投標模式的分析

在進行醫療樓智能化設計的工程中，一定要考慮醫療樓智能化設計中各種影響因素以及相關的困難。如跨系統建設、非系統協作、地面協同工作難、維護難等因素，建議將智能設計與化工分為獨立的標段；在單獨招標的情況下，必須采用一般的設計程序；根據目前的新規定以及現有的投資水平，應當選擇適當等級的電子智能工程專業承包資質，同時，對企業總包有一定的要求，首先，得具有建筑智能化系統設計專項資質，還應同時具備特定資質。而一套智能化系統的投資不低于1 萬元，因此，建議從資金、人員、設備、建筑經驗等方面進行選擇，建議將最高級別的建筑公司和甲級設計資質企業作為第一選擇。

目前，會出現在大多數醫療建筑已經進入建設階段的時候，智能系統工程還沒有完成的情況。多數在施工過程中存在結構問題，或由于時間較長，前期制作的設計圖紙不適合正式設計，必須進行相應的修改，在這種情況下，必須采用智能化工程總包企業宜采取費率招標方式。

智能化工程總包企業將分系統竣工圖編制作為已建工程結算。審計結束后，最終結算價格將根據投標費率的變化進行確定。之所以利用費率招標，其主要是因為它具有以下優點：一是省去了復雜的工程造價編制過程，大大簡化了招投標和定價工作；二是降低了施工過程中的拍賣成本，多數項目都要修改原設計圖紙，而與投標報價相關性不大。三是可以通過綜合市場價格平均水平、建設環境、市場風險等因素，對各子系統的實際成本進行估算，使成本信息全面、詳細、一目了然，能夠有效控制工程造價的成本。

2 項目優化及新增

醫療建筑智能化工程包括的方面十分多，不僅僅局限于常規網線、安全監控、多媒體通信、管理信息，還設有醫療對講系統、排隊呼叫系統、門禁系統、一卡通采集系統、無線醫療診斷系統等專用智能系統，在初步設計中，建筑單位將提供手術指導系統、磁卡控制系統、自動醫療器械控制系統等，以及提供通用、常規、智能化的設計咨詢服務。然而，為了使醫療建筑正常運行，必須根據智能化系統的現狀和設計條件對這些設計內容進行優化和進一步的設計，為后續的施工做好鋪墊。

建設單位在承包過程中，要格外注意城堡合同。在承包合同中，必循明確說明智能總承包商執行上述優化任務和具體設計任務。對于原建筑圖紙的內容，可結合行業發展狀況、建筑單位的需要和在建條件進行優化，并根據工程的變化，將設計圖送到原設計組處進行處理。

至于原建筑圖紙未涉及的內容，那么，將會被歸屬于新增工程范圍。建筑單位可以組織智能化總包企業牽頭，邀請專業廠家參與方案比選。如果有必要，可組織有關行業專家進行評審。經相關建筑單位批準后，選定的專業制造商將作為分包商接受統一的管理。正式繪圖并參與指導施工，為以后圖紙的繪制奠定了良好的基礎。

3 建筑施工現場管理

醫療建筑中有許多復雜的智能系統，這些系統并不是獨立且單一的，它與醫院各職能部門的職責分工有著適當的聯系。例如，醫院保衛處負責消防部門和安全監控系統，設備科負責有線電視，信息中心負責綜合布線和網絡系統計算機。對于那些從來沒有接觸過新的智能系統，醫院領導應該進行相應的分工，協作工作，明確各自的職責。加強部門之間的分工協作，配備適當的人員參與智能化建設的全過程，由基建辦統一管理，也為今后成功收購相關職能部門奠定了基礎。

4 維修和保養服務

根據國家標準，采用智能化系統后有兩年的質量保證期。如果在保修期內出現質量問題，最常規的處理方法便是基礎設施建設辦公室將整個工程的情況通知智能承包商和總承包商。然后，行業再安排適當的員工或通知專業制造商前來維護保養該系統。此種反饋機制時間較長，維護周期也較長，醫院用戶對該系統的科室評價較高。為了使維修水平處于一個較高的狀態，那么，就要做好相關的工作。第一，優化管理主體。智能化工程竣工驗收后，醫院相關職能部門將按照分工范圍帶回各自的子系統，直接負責維護管理，不再由基建辦移交，因為用戶部門通常還是會通知相關職能部門去處理系統。第二，為了提高應急處置的有效性，總包商可以被授權，直接通知專業廠家進行維修。最后，在質保期結束后，醫院可以直接與專業廠家協商簽訂有償維修合同。

5 在醫療建筑智能化設計工程中應注意的問題

醫療建筑的智能化設計與工程中有許多的問題是需要我們引起重視的。無論在哪個地方，對于醫院的智能化建筑的建設，都應根據設計特點、使用功能、投資情況、建設標準和未來發展需要，進行綜合考慮，無論是對于系統數量，還是相應的功能以及質量水平，都應該進行正確的選擇。必須堅持先進性、經濟性、實用性、安全性、開放性、擴大性、規范性的原則。隨著醫院智能化的快速發展，許多人對醫院智能化的認識依然不全面，仍然存在誤區。此外，在智能化醫院的建設和使用過程中，由于管理的滯后，導致了許多問題的產生。例如，設計周期短、工期緊、產品質量和設計水平低、不符合設計標準、智能包裝使用水平低等問題。系統不能長期使用，導致大量資金提前投入和浪費。具體問題如下：

（1）政府有時設置的智能化要求遠遠超出了醫院的功能和規模。再加上對醫院管理的需求不是很清楚，又對智能化產品認識不深，這導致投資效果不理想，實施后也會發現許多問題。

（2）對智能醫院系統的附加值產生懷疑，或是由于資金方面的問題而導致對智能系統投資的抑制，從而使得醫院的檔次有所下降，無法維持在高水平。

（3）沒有總體集成的概念，也沒有考慮系統的未來發展，同時，也嚴重浪費了拍賣、設計、施工、改造。

（4）沒有掌握智能系統技術的人才，致使設計、施工中出現的質量問題不能得到及時的糾正，智能醫院系統建成后，醫院應將繼續對醫院進行管理。

6 相應的解決措施

（1）在醫療建筑智能化建設化投資概預算方面的工作要做好，與設計單位要相互配合。在這一方面做好后，將會節約建設資金，也將減少不必要的損失。

（2）對于施工隊伍進行相應的篩選，與此同時，加強智能系統技術方面的人才培養。只有有了高素質的施工團隊以及人才，才能對施工進行全面的質量管理。才能保證工程的質量，降低工程的造價。

7 結語

鑒于上述情況，智能醫療結構的設計和施工只有通過招投標、優化設計、加大控制力度，合理化項目現場管理，提供相應的維修服務。才能讓醫療建筑智能化建設順利進行。此外，醫療設施必須具備一套智能化、高質量、系統化的服務，以提高醫院的管理水平和管理效率，同時，降低能耗，節約人力資源，節約投資。最后，對于醫療建筑智能化設計與工程實施中的問題應加大重視度。只有將相關工作做好，才能讓醫療建筑真正實現智能化。