淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體制的建設(shè)和風(fēng)險(xiǎn)防范

于雪梅 丹東市第一醫(yī)院

由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷構(gòu)建和改進(jìn)，醫(yī)院正在大力改革中，因?yàn)獒t(yī)院在財(cái)物方面的多元特殊發(fā)展，唯有完整的管理財(cái)物內(nèi)控的制度才能讓醫(yī)院有效率、有規(guī)則，才能促進(jìn)醫(yī)院不斷向良好一面發(fā)展。所以，現(xiàn)代醫(yī)院需要根據(jù)自身實(shí)際發(fā)展，逐步加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)物管理制度的構(gòu)建，才能夠不斷推動(dòng)醫(yī)院良好發(fā)展。本文從融資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)方面出發(fā)，對(duì)現(xiàn)在醫(yī)院面對(duì)的主要財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，還根據(jù)這幾個(gè)方面，發(fā)出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體制的建設(shè)和風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

一、醫(yī)院面臨的主要財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

（一）融資風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)院采取的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)模式基本都是自收自支方式，由于醫(yī)療事業(yè)的迅速全面，醫(yī)院為了可以把自身綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力不斷加強(qiáng)，讓醫(yī)院達(dá)到更優(yōu)秀的效益，不斷增加融資渠道的范圍，經(jīng)常采取多元化融資方法。不過(guò)在這種狀況下，由于融資規(guī)模的范圍不斷增加，醫(yī)院資金成本就會(huì)持續(xù)不斷的增加，負(fù)債運(yùn)營(yíng)給醫(yī)院財(cái)務(wù)方面增加了巨大壓力。所以說(shuō)沒(méi)有通過(guò)改進(jìn)而完善的風(fēng)險(xiǎn)管理和防范體系，一定會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)概率。

（二）投資風(fēng)險(xiǎn)

如果想要讓醫(yī)院運(yùn)營(yíng)規(guī)模得到擴(kuò)充，提高醫(yī)院所有醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建新型醫(yī)療項(xiàng)目、購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備等已經(jīng)變成了目前醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的核心內(nèi)容。一旦能夠落實(shí)醫(yī)療項(xiàng)目投資運(yùn)行，假如沒(méi)有對(duì)醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)情況的精確評(píng)估與思考，又假如極其注重投資效益的結(jié)果，而缺少了對(duì)投資項(xiàng)目的相關(guān)綜合考核，投資太過(guò)隨意性，這樣會(huì)讓醫(yī)院資金被占用比例過(guò)大，給醫(yī)院基本運(yùn)營(yíng)造成不良影響，而且還會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)危機(jī)，由此限制醫(yī)院以后的運(yùn)作。

（三）運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

伴隨醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的持續(xù)增加，資金流動(dòng)正在不停提高，財(cái)務(wù)管理已成為現(xiàn)階段醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的主體。由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的煩瑣化，醫(yī)院在展開財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，面對(duì)的情況也出現(xiàn)了多樣化特點(diǎn)，這導(dǎo)致醫(yī)院需要結(jié)合不同的狀況，采用相應(yīng)的處理方式。不過(guò)，以現(xiàn)在的狀況來(lái)看，一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體標(biāo)準(zhǔn)還需要提高，全面預(yù)算管理、內(nèi)部控制管理有關(guān)制度的不完整，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中出現(xiàn)許多的不足和隱患，為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)給予了相關(guān)因素，同時(shí)也給醫(yī)院的照常運(yùn)行和發(fā)展留下了危險(xiǎn)的萌芽。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體制的建設(shè)和風(fēng)險(xiǎn)防范措施

（一）普及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

如果想要順利展開工作，首先需要有足夠的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，所以普及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范成為重中之重，改良相關(guān)管理理念。醫(yī)院可以從實(shí)際操作方向出發(fā)在部門內(nèi)設(shè)置專門的管控部門，同時(shí)招收專業(yè)工作人員，做好市場(chǎng)考察和判斷工作，根據(jù)醫(yī)院真實(shí)運(yùn)營(yíng)情況提出適合醫(yī)院展開的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)和管控的策劃。另外，相關(guān)部門需要及時(shí)和醫(yī)院管理層進(jìn)行溝通，在進(jìn)行相關(guān)理念交流時(shí)，及時(shí)找出醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中一些潛在的隱患，并及時(shí)做出有效處理，把所有萌芽及時(shí)扼殺。除了以上這些想要構(gòu)建良好規(guī)劃需要得到醫(yī)院管理層的允許與扶持，在醫(yī)院普及相關(guān)理念的傳遞，加強(qiáng)醫(yī)院所有工作人員的相關(guān)意識(shí)，為管理制度的開展提供良好的環(huán)境。

（二）改進(jìn)內(nèi)部管理機(jī)制

其一，建立方便管控財(cái)務(wù)內(nèi)部的相應(yīng)環(huán)境，在當(dāng)代國(guó)家大力支持醫(yī)院發(fā)展的時(shí)刻，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的管控制度，完善內(nèi)部管理的框架建造。其實(shí)就是根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度，改善醫(yī)院已經(jīng)在實(shí)施的管理制度，讓所有財(cái)物風(fēng)險(xiǎn)管理可以達(dá)到有效性。然后，規(guī)劃好每個(gè)部門應(yīng)負(fù)的責(zé)任，結(jié)合管理制度要求，確保不同工作人員不混混亂，完善管控制度，加大預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理工作，確保有足夠的環(huán)境實(shí)施該體制。其二，加大醫(yī)院內(nèi)部信息制度的創(chuàng)建，想要提高防范意識(shí)以及監(jiān)管質(zhì)量，就醫(yī)應(yīng)該依靠目前的情況和需要，把信息化技術(shù)用在制度中，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)制度的管理，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理專業(yè)性的提升，確保信息的準(zhǔn)確及真實(shí)，為醫(yī)院的發(fā)展做出數(shù)據(jù)整理，為構(gòu)建良好制度做出有力輔助。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管制度的可實(shí)施性

其一，改善財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度，在現(xiàn)有相關(guān)制度上進(jìn)行整改和合理改善，加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)部門財(cái)務(wù)管理的可實(shí)施性，因此提高醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)工作的安全和完整，以保證財(cái)務(wù)信息和資金的安全。從醫(yī)院方面來(lái)說(shuō)，要給醫(yī)院內(nèi)部控制特點(diǎn)和發(fā)展情況足夠注意力，確保和財(cái)務(wù)管理內(nèi)部相關(guān)制度相適應(yīng)，依據(jù)相關(guān)管理規(guī)劃要求進(jìn)行工作展開時(shí)，需要合適的改進(jìn)和優(yōu)化，以此增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的專業(yè)性。其二，改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理體制，不要發(fā)生在工作實(shí)施時(shí)無(wú)法展開。醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)制度管理時(shí)，應(yīng)該把醫(yī)院審計(jì)工作人員作為基礎(chǔ)，以保證審計(jì)監(jiān)管工作達(dá)到要求，以這些方面打下基礎(chǔ)可以防止出現(xiàn)隱患。還可以醫(yī)院現(xiàn)在的制度，實(shí)施相應(yīng)管理，有國(guó)家部門進(jìn)行相關(guān)工作，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)部門引導(dǎo)，創(chuàng)建完整管控體制，及時(shí)收到醫(yī)院各活動(dòng)的管控，有效找到醫(yī)院存在的隱患，并及時(shí)做出處理策劃，不要妨礙醫(yī)院正常運(yùn)行，避免隱患的出現(xiàn)。

三、結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院的工作展開時(shí)，需要更上當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展，所以應(yīng)該對(duì)財(cái)物內(nèi)部管控機(jī)制有足夠的重視，要知道增加內(nèi)部管理制度框架結(jié)構(gòu)建設(shè)的必須性，并且依據(jù)醫(yī)院目前發(fā)展情況，改善財(cái)務(wù)內(nèi)部管控制度，讓內(nèi)部管控制度發(fā)揮足夠的作用，在減少醫(yī)院財(cái)務(wù)隱患的前提下為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。