公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

王超 浙江省榮軍醫(yī)院

一、新醫(yī)改應(yīng)用于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重要作用

（一）財(cái)務(wù)收入管理方面

伴隨醫(yī)改政策的落實(shí)執(zhí)行，其對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入產(chǎn)生了重要作用。居民方面的醫(yī)保體系正在逐漸成熟，多數(shù)居民患者都成為醫(yī)保參保人員，所以醫(yī)院的收入也逐漸從醫(yī)療費(fèi)轉(zhuǎn)變成醫(yī)保資金，這無(wú)形中讓財(cái)務(wù)管理被動(dòng)增加，財(cái)務(wù)部門(mén)要安排專(zhuān)職工作者對(duì)醫(yī)保資金實(shí)施登記與結(jié)算。同時(shí)伴隨藥品零加成政策的實(shí)際開(kāi)展，醫(yī)院的收入當(dāng)中不再有藥品加價(jià)方面的收入。

（二）財(cái)務(wù)管理模式方面

新醫(yī)改在財(cái)務(wù)管理工作模式方面具有重要作用，以前醫(yī)院的收入一般都是藥補(bǔ)醫(yī)模式的，其致使財(cái)務(wù)資金主要是藥品的加成，新醫(yī)改在藥品加成方面增加了限制，并且伴隨諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，患者的就醫(yī)選擇更多，醫(yī)院市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境日益激烈。所以，財(cái)務(wù)管理一定要基于市場(chǎng)動(dòng)態(tài)變化對(duì)自身工作模式進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，探析精細(xì)化管理的道路，讓財(cái)務(wù)管理工作達(dá)成透明化與高效化[1]。

（三）財(cái)務(wù)管理信息化方面

新醫(yī)改要求公立醫(yī)院對(duì)公共性質(zhì)的醫(yī)療、醫(yī)保服務(wù)諸多方面進(jìn)行看考量，并且積極開(kāi)展信息化建設(shè)。伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛推廣與應(yīng)用，傳統(tǒng)模式的信息化系統(tǒng)已經(jīng)難以滿足財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際需要了，一定要對(duì)收入、服務(wù)方式進(jìn)行信息化建設(shè)，強(qiáng)化提升財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量與成效。

二、新當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)工作者的意識(shí)與技能方面

針對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作來(lái)講，財(cái)務(wù)工作者一定要注重資金的管理，尤其是在預(yù)算管理方面，保證運(yùn)營(yíng)決策符合醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。可是當(dāng)前有很多財(cái)務(wù)工作者雖然已經(jīng)認(rèn)知到預(yù)算管理工作的關(guān)鍵性，可是預(yù)算方式依然非常滯后，難以滿足新醫(yī)改政策的相關(guān)要求。同時(shí)醫(yī)院才財(cái)務(wù)管理工作對(duì)比其他部門(mén)更為獨(dú)立，預(yù)算管理工作的難度較大。

（二）財(cái)務(wù)管理監(jiān)管方面

很多財(cái)務(wù)管理工作者并未整合財(cái)務(wù)管理形成有針對(duì)性的監(jiān)管意識(shí)，甚至很多單位都未注重內(nèi)部管控工作的實(shí)際開(kāi)展，致使財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量、成效低下的情況出現(xiàn)。

（三）管理工作者的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)方面

以往公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)主要包含國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)助和業(yè)務(wù)收入，在醫(yī)改政策實(shí)施之后，財(cái)政補(bǔ)助方面的比例減少了，醫(yī)院發(fā)展需要依靠自身的業(yè)務(wù)收入，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作方面提出了嚴(yán)格要求。當(dāng)前很多醫(yī)院并未構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，管理工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱。公立醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)不夠合理，有很多應(yīng)收賬款，其現(xiàn)金比例比較低，不具備良好的變現(xiàn)能力[2]。

三、新醫(yī)改背景之下公立醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的有效策略

（一）積極開(kāi)展預(yù)算管理相關(guān)工作

積極開(kāi)展預(yù)算管理工作，能夠強(qiáng)化提升財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量與成效，醫(yī)院一定要基于新醫(yī)改的相關(guān)要求，對(duì)預(yù)算管理工作原則進(jìn)行落實(shí)執(zhí)行，比如其中的核定收支、超支不補(bǔ)等預(yù)算管理工作原則等，緊隨醫(yī)院市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)進(jìn)行著重探析，明確人們?cè)卺t(yī)院服務(wù)方面的實(shí)際訴求與消費(fèi)情況，制定預(yù)算管理工作計(jì)劃。

（二）財(cái)務(wù)管理工作的精細(xì)化發(fā)展

新醫(yī)改要求公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作緊隨市場(chǎng)動(dòng)態(tài)形式強(qiáng)化自身運(yùn)行成效，同時(shí)也合理減少成本資金支出。醫(yī)保的支付方式產(chǎn)生了變化，其能夠?qū)⑺嗅t(yī)療活動(dòng)、醫(yī)院運(yùn)行工作模式都關(guān)聯(lián)起來(lái)。所以，公立醫(yī)院要積極開(kāi)展精細(xì)化管理，遵照醫(yī)院的特征實(shí)施合理分工。

（三）管理工作體系、力度方面

績(jī)效管理包含目標(biāo)管理、員工激勵(lì)、績(jī)效考核和動(dòng)態(tài)調(diào)整等，公立醫(yī)院可基于績(jī)效管理進(jìn)行戰(zhàn)略分解，同時(shí)把其分解成為不同工作者的工作目標(biāo)，基于考評(píng)、激勵(lì)等方式對(duì)部門(mén)關(guān)系進(jìn)行處理?？?jī)效管理就像是一把雙刃劍，績(jī)效管理指標(biāo)要符合醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)要把業(yè)績(jī)指標(biāo)轉(zhuǎn)變成為醫(yī)療質(zhì)量與成本管控，績(jī)效考核中要對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行量化，基于職業(yè)特征對(duì)考核目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)，針對(duì)不同的周期進(jìn)行考核目標(biāo)設(shè)計(jì)。

（四）積極進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新

公立醫(yī)院基于財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)來(lái)強(qiáng)化財(cái)務(wù)工作者的素養(yǎng)，基于培訓(xùn)教育等讓財(cái)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)產(chǎn)生深入了解，具備財(cái)務(wù)管理工作的能力。醫(yī)院要強(qiáng)化提升自身運(yùn)作資本的能力當(dāng)前時(shí)期，財(cái)務(wù)管理依然基于醫(yī)療業(yè)務(wù)來(lái)進(jìn)行，更注重收入的來(lái)源與成本的管控。新醫(yī)改背景環(huán)境之下，很多公立醫(yī)院開(kāi)始和社會(huì)資本建立合作關(guān)系，所以財(cái)務(wù)管理也更加注重資本運(yùn)營(yíng)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)改背景環(huán)境之下，公立醫(yī)院為了更好地開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，一定要緊隨創(chuàng)新改革的腳步，遵照自身訴求開(kāi)展有效管理。醫(yī)院可基于預(yù)算、成本、績(jī)效管理以及內(nèi)部管控等多個(gè)層面對(duì)財(cái)務(wù)管理措施進(jìn)行探析，奠定公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理健康發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。