醫(yī)院執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度的難點(diǎn)及對(duì)策探討

鄭景云 新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院

2019 年1 月1 日起，新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院中全面實(shí)施。新會(huì)計(jì)制度的功能與要求，使得原本素質(zhì)與參差不齊的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，對(duì)于新制度的理解產(chǎn)生了許多問(wèn)題。基于此，為了真正貫徹與落實(shí)新會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院需要立足于自身基本情況，做好財(cái)務(wù)分析的工作，做好會(huì)計(jì)核算的工作。醫(yī)院需要以精準(zhǔn)的會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算管控力度，不斷優(yōu)化記賬方式，做好資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)工作，促進(jìn)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的順利進(jìn)行，為醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值與社會(huì)價(jià)值。

一、醫(yī)院執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度的難點(diǎn)

（一）《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與《新會(huì)計(jì)制度》的銜接問(wèn)題

在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革過(guò)程中，新舊制度的銜接屬于重要的構(gòu)成部分。要想減少不必要的會(huì)計(jì)問(wèn)題發(fā)生，財(cái)務(wù)人員就需要解決制度銜接的問(wèn)題，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制互相融合的會(huì)計(jì)核算模式，要求財(cái)務(wù)人員在日后進(jìn)行賬務(wù)憑證處理的過(guò)程中，也需要做好預(yù)算憑證的處理工作。對(duì)于權(quán)責(zé)發(fā)生制的會(huì)計(jì)核算模式來(lái)說(shuō)，新制度的科目余額就是財(cái)務(wù)人員根據(jù)自身的專業(yè)水平，對(duì)舊制度的科目余額進(jìn)行細(xì)化調(diào)整，并且根據(jù)分析調(diào)整的結(jié)果，填列新制度財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目余額。但是對(duì)于收付實(shí)現(xiàn)制來(lái)說(shuō)，要根據(jù)新制度的科目余額，做好歸集的工作，這會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)人員帶來(lái)更大的挑戰(zhàn)。

（二）明細(xì)科目設(shè)置問(wèn)題

在新會(huì)計(jì)制度中，做出了明確的補(bǔ)充規(guī)定，醫(yī)院可以結(jié)合自身的基本情況，進(jìn)行會(huì)計(jì)科目的設(shè)置。會(huì)計(jì)人員需要結(jié)合醫(yī)院的基本情況，了解會(huì)計(jì)報(bào)告信息使用與管理者的基本需求，分析掌握處理的實(shí)效性。會(huì)計(jì)報(bào)告的使用者對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的要求，需明確單位會(huì)計(jì)明細(xì)科目的設(shè)置。例如，制度要求在新舊制度銜接的過(guò)程中，將待沖基金科目余額歸納到新賬目的累計(jì)盈余科目下的財(cái)政項(xiàng)目盈余當(dāng)中。而醫(yī)院的財(cái)政項(xiàng)目盈余都是根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)行核算的，原賬目中的待沖基金余額歸納到財(cái)政項(xiàng)目盈余的哪個(gè)項(xiàng)目當(dāng)中，屬于需要重點(diǎn)考量的問(wèn)題。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員需要將財(cái)政資金購(gòu)置的固定資產(chǎn)進(jìn)行劃分，了解資金項(xiàng)目的差異。在計(jì)提折舊的過(guò)程中，做好項(xiàng)目核算的工作，并且將固定資產(chǎn)折舊歸納到制度轉(zhuǎn)換形成的盈余科目當(dāng)中。自然，在給財(cái)務(wù)人員增加工作量的基礎(chǔ)上，對(duì)財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)提出明確的要求。

（三）信息化系統(tǒng)完善

新會(huì)計(jì)制度的預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)雙重功能，收付實(shí)現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制并行的要求，要保證信息化建設(shè)的完善性。但是，對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要想全面落實(shí)新會(huì)計(jì)制度，就要加快財(cái)務(wù)信息化的發(fā)展腳步。由于各個(gè)醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)軟件，都是支持舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，而對(duì)于平行記賬、雙體系等財(cái)務(wù)核算要求無(wú)法滿足?；诖?，醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)軟件的升級(jí)，并做好項(xiàng)目的設(shè)置工作。在政府財(cái)政預(yù)算會(huì)計(jì)中，結(jié)合系統(tǒng)裝置，解決財(cái)務(wù)問(wèn)題之后，編制財(cái)務(wù)報(bào)告。并且利用軟件進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)化，生成財(cái)務(wù)預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)告。在完成了一系列設(shè)置之后，實(shí)際工作中填寫(xiě)憑證，就會(huì)根據(jù)設(shè)置好的項(xiàng)目進(jìn)行分項(xiàng)分項(xiàng)，并在日常工作的開(kāi)展過(guò)程中，將與報(bào)表相關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行歸集處理，做好新舊制度的銜接工作。

二、醫(yī)院執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)策

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃，做好新舊制度銜接工作

在醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度改革與創(chuàng)新過(guò)程中，做好新舊制度的銜接工作十分重要。只有保證新舊制度的良好銜接，才能順利在醫(yī)院實(shí)施新會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)醫(yī)院的資產(chǎn)管理力度，具體從以下幾個(gè)方面入手。

①了解醫(yī)院的資產(chǎn)與實(shí)際負(fù)債情況，做好醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)清查工作，并做好無(wú)形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)的核查工作，還需要了解資產(chǎn)折舊的年限以及攤銷(xiāo)的工作，并為準(zhǔn)確的提供固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)費(fèi)用攤銷(xiāo)等工作提供相應(yīng)的基礎(chǔ)保障。

②針對(duì)往來(lái)的應(yīng)收與應(yīng)付款項(xiàng)，需要做好賬款的清理工作，還需做好應(yīng)收應(yīng)付的往來(lái)賬款的賬齡分析工作，并且為壞賬準(zhǔn)備計(jì)提工作打下良好的基礎(chǔ)。

③做好醫(yī)院基建賬務(wù)的清查工作，對(duì)于已經(jīng)交付使用的基建項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，需要及時(shí)的辦理竣工手續(xù)，并根據(jù)新會(huì)計(jì)制度的要求，轉(zhuǎn)化為無(wú)形資產(chǎn)與固定資產(chǎn)，真正將醫(yī)院的賬目與基建賬目融合，做好充分的準(zhǔn)備。

④對(duì)于醫(yī)院的收入費(fèi)用報(bào)告來(lái)說(shuō)，新政府會(huì)計(jì)中的收入費(fèi)用報(bào)告更加簡(jiǎn)單，不過(guò)對(duì)于收入費(fèi)用的劃分較為詳細(xì)。收入報(bào)告本身屬于一種期間性的報(bào)告方式，并沒(méi)有牽涉到新舊制度的銜接，僅僅需要對(duì)政府的會(huì)計(jì)科目完成就可以。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中利用的醫(yī)療費(fèi)用表，能真實(shí)的將醫(yī)院醫(yī)療財(cái)政收入材料展現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)院需要將一級(jí)科目作為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，并細(xì)分到醫(yī)院會(huì)計(jì)制度二級(jí)科目當(dāng)中。

⑤對(duì)于醫(yī)院凈資產(chǎn)的變化來(lái)說(shuō)，其屬于政府會(huì)計(jì)制度改革過(guò)程中，增加的報(bào)表內(nèi)容。在此報(bào)表的設(shè)計(jì)過(guò)程中，整體的構(gòu)成較為簡(jiǎn)單。但是在上一年末的財(cái)務(wù)余額區(qū)分較為困難。因此，要想做好制度銜接的工作，需要結(jié)合醫(yī)院凈資產(chǎn)變化報(bào)表與基本運(yùn)營(yíng)情況，做好報(bào)表的制定工作。

⑥立足于醫(yī)院的基本情況，做好醫(yī)院結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金的梳理工作，還需要對(duì)結(jié)余資金的構(gòu)成與性質(zhì)，做好細(xì)致的分析工作，為預(yù)算科目期初余額歸納到日常核算中奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。

⑦分析與理解醫(yī)院會(huì)計(jì)科目的含義與性質(zhì)，還需要在日后做好實(shí)務(wù)操作的控制工作，做好期初余額的分析與填列工作，做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目的銜接、預(yù)算會(huì)計(jì)科目的銜接、財(cái)務(wù)報(bào)表的編制與預(yù)算報(bào)表的銜接工作。

（二）合理設(shè)置明細(xì)科目

對(duì)新會(huì)計(jì)制度中的科目性質(zhì)進(jìn)行研究，并且結(jié)合醫(yī)院的基本情況與財(cái)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)，做好會(huì)計(jì)科目的梳理工作。參照醫(yī)院提出的財(cái)務(wù)管理需求、財(cái)務(wù)報(bào)告使用者提出的要求，做好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析工作，保證明細(xì)科目設(shè)施的合理性，使得在后續(xù)的工作中對(duì)各個(gè)科目進(jìn)行充分的利用。

（三）更新完善財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極的與財(cái)務(wù)軟件供應(yīng)商取得聯(lián)系，并且提出具體的要求，使得新會(huì)計(jì)制度下的核算方式都能在財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)中得到廣泛的應(yīng)用。工程師應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院進(jìn)行溝通與配合，并且更新與升級(jí)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件允許的范圍內(nèi)，不斷更新財(cái)務(wù)軟件，保證財(cái)務(wù)信息的全面性與真實(shí)性。此外，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)承載著最重要的業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)信息，醫(yī)院的精細(xì)化、科學(xué)化管理需要對(duì)全院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，為會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)提供住院、衛(wèi)生耗材、藥庫(kù)庫(kù)存、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等方面的有效信息，使得醫(yī)院能在信息系統(tǒng)升級(jí)中，平穩(wěn)的開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)，做好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的保存與遷移工作，為落實(shí)新會(huì)計(jì)制度做好鋪墊。

（四）加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定完善的財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)與管控方案，不僅僅要鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員參與到相關(guān)部門(mén)舉辦的新會(huì)計(jì)制度改革內(nèi)容培訓(xùn)工作中，還需要定期考核員工的培訓(xùn)情況。醫(yī)院也需要定期進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)。醫(yī)院在制定了財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)制度之后，規(guī)定財(cái)務(wù)人員每月實(shí)行一次工作，每次不能低于1 小時(shí)。結(jié)合政策變化的要求，做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。在此過(guò)程中，醫(yī)院要將業(yè)務(wù)考核與員工的績(jī)效工作聯(lián)系起來(lái)，激發(fā)員工的參與積極性，不斷提升其財(cái)務(wù)技能水平與綜合素質(zhì)。

（五）以新制度的實(shí)施為基礎(chǔ)，推動(dòng)業(yè)財(cái)融合發(fā)展

醫(yī)院在實(shí)際的發(fā)展運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，將新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)與執(zhí)行作為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合一體化的發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)活動(dòng)的融合，以此不斷提升財(cái)務(wù)管理水平，這也屬于提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展水平，提高決策效率的關(guān)鍵內(nèi)容。在健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理機(jī)制的同時(shí)，加強(qiáng)資產(chǎn)管理、成本管理、預(yù)算管理力度等，并歸納到與醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)中，做好統(tǒng)一管理的工作。醫(yī)院執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度，不僅僅是對(duì)于會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，而是與科目設(shè)置、業(yè)務(wù)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)等有著直接的關(guān)系，進(jìn)而統(tǒng)一口徑，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理目標(biāo)，并對(duì)新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的意義進(jìn)行思考。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將傳統(tǒng)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)理念進(jìn)行融合，并推動(dòng)全面預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行，提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的實(shí)效性。借助會(huì)計(jì)信息，能將業(yè)務(wù)流程體現(xiàn)出來(lái)，并且實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息與財(cái)務(wù)信息的深度融合，將藥品、醫(yī)療、資產(chǎn)以及人事等進(jìn)行整合，并優(yōu)化資源效益，做好會(huì)計(jì)核算的工作。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，新會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作提出了較高的要求，財(cái)務(wù)人員也面臨一定的挑戰(zhàn)。要想實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，就需要做好充分的前期準(zhǔn)備工作，并完成新舊制度的良好銜接，進(jìn)一步更新財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)，在一定程度上提升領(lǐng)導(dǎo)人員與財(cái)務(wù)人員的重視度，提升醫(yī)院的綜合財(cái)務(wù)水平。此外，做好固定資產(chǎn)的定期核查與清算工作，提升會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化的監(jiān)督與控制，不斷提升預(yù)算管理、資產(chǎn)管理的質(zhì)量，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。