情境教學法讓產科學實訓教學更貼近臨床

鄧秋景，趙婷，張靜楠，張鳳玲

云南省文山州衛生學校，云南文山 663099

產科學作為助產專業的一門重要臨床學科，有很強的實踐性，其教學目的是培養有基本專業理論和操作技能的實用型助產人才。足夠的產科臨床實踐訓練是培養合格助產士的重要手段，而要參與到臨床實習的實踐中，學生應通過在校期間的學習具備基本的操作基礎。在難以進行臨床見習的情況下，要提高學生的操作技能，保證助產人才的培養質量，需不斷思考和研究實訓教學的應用和管理，并在實訓教學中輔以模擬臨床的情境教學法，以求在有限的條件下實施更貼合臨床的教學，提高教學效果[1]。

1 實訓教學的應用和管理

1.1 實訓教學的應用

實訓教學是臨床學科必不可少的教學類型，在教學中讓學生通過親自操作與書本知識結合獲得直接的經驗，形成了科學的知識體系，掌握基本操作技能。因此，課前要進行器械、模型、環境等充分的準備，明確實訓的目的、方法和要求，課上指導學生正確操作并糾錯，課后回顧總結。集中式教學是最為常用的方式，講解、示范，再分組操作是常用手段，但貫穿于教學中的方法則可以根據學科特點選擇使用。

1.2 實訓教學的管理與革新

各個學科對操作技能的要求不盡相同，根據學科發展，對操作技能的要求也隨之變化，各學科可以根據學科特點對教學的管理適當改革與調整。根據產科學實踐性較強的特征調整課程結構，將原有的理論教學與實訓教學課時比1：1，調整為1：1.25，部分知識理論的教學直接就可以通過實訓完成[2]。充裕的操作時間給學生發揮主觀能動性留足了空間，也給合理教學方法的使用留足了余地。同時，為了方便教學的開展和課后學生的操作訓練，實訓室的管理也是非常重要的環節，可以通過建立中心實訓室優化資源配置，開放式管理、學生自我管理等方法完善實訓室管理。此外，考核方式的改革對操作技能的培養也起著至關重要的作用，在不違背操作守則、硬性要求的基礎上，對于學生的創新性思維予以充分肯定。

2 情境教學法在實訓教學中的應用

為解決臨床見習不足的問題，更是為了達到行業需求的人才培養，在中職助產專業二年級產科學的實訓教學中采用情景教學法，有目的地引入或創設生動具體的場景，引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并可增加其內心體驗。

2.1 選擇創設情境教學的途徑

在實訓教學中使用情境教學法要在充分重視學生的主體地位、調動學生的積極性與創造性和學科特點的基礎上考慮創設途徑的選擇[3]，在一年的教學中先后使用了實物演示情境、圖畫再現情境、音樂渲染情境和表演體會情境等途徑。其中，使用最多的是表演體會情境，通過學生自己扮演角色，將臨床上的孕產婦、助產士等角色塑造在同學群體中，增加了親切感，也自然地加深了內心體驗。

2.2 情境教學前的準備要素

按照教學計劃，根據實訓教學的內容和選擇的創設途徑，針對情境教學所需要素進行課前準備[4]。

2.2.1 環境的準備 根據教學內容布置產前檢查室、待產室、產房等場所，場所的布置以臨床實際為基準，盡量使硬件設施滿足要求，無法實現的則以圖標、文字等方式進行描述。

2.2.2 設備的準備 根據具體的實訓內容準備設備，進行充分的調試，并按照學生人數和分組的情況予以滿足。

2.2.3 模型的準備 模型以能夠實施操作的類型為主，結合學校對模型的管理、模型的狀況具體開展實訓操作，利用生活中的一些物品自制模型，比如氣球模仿胎膜，自制胎盤等也能達到直觀教學的目的。

2.2.4 人物道具的準備 產科學涉及到的都是孕、產婦，對于所需道具的準備都是圍繞這兩種身份進行的，引入目前在待產常用的分娩球、分娩椅等設備也可對人物進入角色、感受環境有一個很好的促進作用。另外，還應根據所處的狀況準備道具，道具不能滿足的同樣通過語言、文字或聲音來營造[5]。

2.3 情境教學中遵守的原則

為了使情境教學更好地在實訓教學中發揮功能，在使用中應遵循該教學法所要求的原則。

2.3.1 師生互動下學生充分自主的原則 良好的師生關系保證了情境教學的順利進行，師生互動是雙方信息暢通的保障，在此基礎上，老師鼓勵學生獨立思考和自我評價，激發學生在教學中的自主性，培養學生的主動精神和創新精神。教學活動在學生積極、主動和快樂的狀態下進行，成效也得到了進一步提升[6]。

2.3.2 認知與情感統一的原則 在教學中還應遵循人的智力和情感的規律，既要考慮學生對知識認知和思考的智力問題，又要考慮調動動機、興趣、愿望等情感問題。這兩個方面是統一并相互促進的，對調動學生身心各方面的潛能也很有意義。

2.3.3 體驗轉變態度的原則 在調動學生自主精神，營造輕松氛圍的狀態中，鼓勵學生展開自己的思維和想象，帶著問題開展技能操作。老師則提點學生對問題的思考、指導實訓操作，并協助學生辨別對錯，整個教學過程和結果可以讓學生體驗到思考問題、解決問題并付諸于操作中的快樂。并通過對情境的體驗，內心發生思想的碰撞，從而對知識從字面含義升華到態度的轉變，這對職業素養的培養非常有利。

2.4 情境教學的實施過程和方法

2.4.1 搭建好與教學密切相關的情境 立足于實訓教學的內容，利用好課前準備的諸多情境教學法要素，設定好情境，做好學生的分組，安排好任務并分配好角色，強調學生的學習和操作都將在情境中進行。

2.4.2 帶學生入情境，激發學習動機 情境教學有著激發學習動機的重要功能，這一功能的發揮主要是利用導入新課的時機進行，在實訓教學中常常采用臨床案例，創設臨床常見問題、造成懸念，激發學生的好奇心和解決問題的欲望[6]。

2.4.3 進一步優化和拓展情境，讓學生深層次體驗情境 學生進入情境后，進一步根據教學情節的發展和需要，引導情境按照臨床常見的變化趨勢進一步深化和發展，具體采用的辦法有直觀演示或語言描繪出豐富的形象感染，學生對情境持續地注意、主動地接受，從而產生真情實感的體驗[7]。在此過程中要注意指導學生由具體到抽象地思考，專業技能的操作通過對情境和角色感知，更能體現對孕產婦的人文關懷。

2.4.4 認知與情感相結合貫穿于整個過程 要培養掌握基本知識，能熟練掌握操作技能、符合行業需求的助產人才，專業知識技能和職業素養都是必不可少的。而要具備職業素養，學生必須先對職業能力和環境都有認知，并體驗其中的情感，由此產生對孕產婦的關懷與愛護，對孕產婦發自內心的關愛才是促進學習、訓練技能和提升自我的最好動力[8]。因此在情境教學中就要發揮該方法的功能，將知識的學習和情感的體驗充分地融合起來。

3 總結

產科學是一門實用性技術很強的學科，實訓教學對學生基本操作技能的培養意義重大，但傳統的教學模式著重于機械式操作能力的訓練，學生的學習興趣低，主動性和創新性孕產婦不夠。使用貼近臨床的情境教學法，不僅有利于學生動手能力的培養，更有利于提高學生理論與實踐相結合的能力，更重要的是彌補了缺乏臨床見習的不足，提高了學生的實際操作能力。之后學生進入臨床實習，對教師的指點悟性更高，能較快適應臨床工作，與醫生的配合默契，對待孕產婦從容、自信，給孕產婦做的護理準確到位，使其樂于接受，更為畢業后勝任本職工作打下了堅實的基礎。對培養學生的職業情感和職業素養也都有很好的促進作用，更符合對行業對助產人才技能、職業素養等方面的需求標準。

值得注意的是，不是所有的實訓操作都適合融入情境教學法，需要根據教學內容而定，有關孕婦的操作，比如產前檢查，由于能設定情境，也能扮演孕婦，學生對角色扮演的體會和實際操作都很到位。但對于分娩時產婦的陣痛、墜脹感等身體體驗，擔憂胎兒安危的心理體驗就難有切身體會，因此，對于有關產婦的操作只能通過情境的營造和模型的操作進行。但不論以何種方式進行的情境教學法，在實訓教學中學生能夠對臨床產生環境更直接的體驗，對書本上的知識有了更直觀的認識，實訓操作也不僅僅是機械性的操作，而是有體驗的，能付以態度和情感的操作[9]。教學效果在課堂的氛圍、學生主動參與的程度、學生對操作技能的接受速度等方面都處于良好的狀態，與機械性操作的項目有著明顯的區別，學科結束后的操作技能考核也以優等層次的居多。