作為戰(zhàn)疫主戰(zhàn)場,以及廈門市新冠肺炎的定點救治醫(yī)院,廈門大學附屬第一醫(yī)院承擔著重癥患者的搶救任務以及確診患者的治療任務、疑似患者的排查任務,同時還要對發(fā)熱門診的患者開展留觀,壓力前所未有。
廈門大學附屬第一醫(yī)院院長王占祥把責任扛在肩上,擔任廈門市新冠肺炎定點救治醫(yī)院院長,帶領醫(yī)院迅速吹響戰(zhàn)“疫”號角,嚴格落實市委市政府的決策部署,在市衛(wèi)生健康委的指導下提前謀劃、全面防控,推出了一系列有效舉措,確保了抗疫工作高效有序、科學規(guī)范地推進,保障了戰(zhàn)“疫”的前瞻性、科學性、統(tǒng)籌性。
在這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中,一個“快”字,讓醫(yī)院在與新冠肺炎疫情的斗爭中搶占了先機。1月中旬,廈門大學附屬第一醫(yī)院就制定了防控方案,成立了新冠肺炎防控領導小組、工作小組、肺炎診療專家組,責任落實到人;對疫情監(jiān)測、預檢分診、應急處置、醫(yī)療救治、人員培訓、物資儲備等做了全面部署。5天完成兩層負壓病房改造,大大提升了后續(xù)患者接診能力;1周改造完成PCR實驗室,為快速診斷打下良好基礎;4小時騰出200余張床位,為接收全市確診和疑似患者做好充分準備。
疫情就是警報,防控工作刻不容緩。在市衛(wèi)生健康委參加國家衛(wèi)生健康委防控培訓會后,全院新冠肺炎疫情防控任務布置會連夜召開,快速設立該院發(fā)熱門診、發(fā)熱病房、疑似病例隔離房。提前采購傳染病應急防護物資,并對應急防護物資儲備情況展開了多次專項督查,同時做好抗擊新冠肺炎專用藥品的儲備。
疫情當前,王占祥院長精準部署、科學防控,確保戰(zhàn)“疫”工作高效運轉(zhuǎn),進一步強化責任,制定了緊張有序、規(guī)范科學、防治結(jié)合、保障細致的工作方案,并形成了即統(tǒng)一領導、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的共同戰(zhàn)“疫”新格局。醫(yī)院第一時間根據(jù)國家、省、市衛(wèi)健委的部署,參照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》,對全院醫(yī)務人員進行培訓,并通過張貼海報、微信公眾號等多種渠道發(fā)布相關科普知識,做好群眾健康教育。此外還及時開展了新型冠狀病毒感染肺炎患者處置演練,檢驗并提升了應急處置能力。
作為定點救治醫(yī)院,廈門大學附屬第一醫(yī)院擔負著集中收治全市范圍內(nèi)的確診和疑似病例、危重型患者的搶救、疑似病例排查等重擔。在患者救治上,結(jié)合新冠肺炎特點,精準施治,對不同患者采取不同的救治措施。對于重型和危重型患者救治方案進行細化,通過廈門市急危重癥遠程會診平臺及省市聯(lián)網(wǎng)遠程會診中心平臺實行遠程會診。對于有原發(fā)病的新冠肺炎患者,采用一人一案、一人一救治的團隊,結(jié)合患者的原發(fā)病進行個體化治療。
一位67歲的危重癥確診患者,既往鼻咽癌病史,于1月30日入院,1月31日病情惡化轉(zhuǎn)入ICU病房。2月3日,在高流量氧療,氧濃度80%的條件下,氧分壓只有60 mmHg,氧合指數(shù)降至80。按診療常規(guī),氣管插管是首選的救治方式。然而患者是腫瘤晚期放療后患者,氣道開放后,可能會繼發(fā)肺部細菌感染。重癥團隊打破常規(guī)嘗試無創(chuàng)呼吸機,患者的氧合逐步改善。然而,這僅僅是緩解了患者的呼吸衰竭。2月13—18日的短短五天,患者各種危險狀況頻出,重癥團隊調(diào)整了抗病毒藥物、限制液體,加強利尿、輸血漿增加抵抗力,調(diào)整呼吸機參數(shù);對于氣胸,由胸外科于修義主任行胸腔閉式引流。張民偉、姚向陽、徐顥、孫杰等多學科團隊憑著周密的方案、科學的救治,患者的病情逐漸穩(wěn)定。
疫情當前,如何做到既保障疫情防控到位,又保障普通患者安全,一個個細節(jié)無不考驗著醫(yī)院管理者的水平。1月25日,廈門大學附屬第一醫(yī)院在全市率先推出“發(fā)熱門診”線上免費咨詢。為減少交叉感染,保障醫(yī)療安全,廈門大學附屬第一醫(yī)院還早早辟出了專門區(qū)域,啟用新冠狀肺炎專用CT,最大限度保障患者安全。
新型冠狀病毒性肺炎智能評價系統(tǒng)是第一醫(yī)院上線的業(yè)內(nèi)首款人工智能(AI)系統(tǒng),系統(tǒng)可以根據(jù)胸部CT影像數(shù)據(jù),應用最前沿的人工智能算法,自動判別患者是否可能新冠肺炎陽性,包含肺炎病變識別、肺炎病變分析(累及區(qū)域面積、實變占比等)、病情進展評估,并根據(jù)檢測及分析結(jié)果自動生成檢測報告。可輔助醫(yī)生更快速、更準確地完成新型冠狀病毒性肺炎的篩查與診斷,不僅節(jié)省了疫情期間寶貴的人力資源,還能降低醫(yī)護人員被感染的風險。
在保障本地戰(zhàn)疫的同時,廈門大學附屬第一醫(yī)院先后調(diào)派18位精兵強將馳援武漢,以精湛醫(yī)術守護武漢百姓,以濟世情懷溫暖疫區(qū)群眾,在最危險的戰(zhàn)場,譜寫“一院人”最動人的華章。
1月26日,大年初二,本是闔家團聚的日子,廈門大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主管護師龔華峰、呼吸內(nèi)科主管護師趙貫金作為福建省首批支援武漢的醫(yī)療隊隊員整裝出發(fā)。次日,他們奔赴到抗疫最前線——金銀潭醫(yī)院。“我見過凌晨四點武漢的樣子,也看到了凌晨四點金銀潭的樣子。零攝氏度的氣溫是那么‘凍人’,病房里一切呼吸都那么平靜,病毒卻還是不乖地到處游蕩。”剛到武漢不久,龔華峰在朋友圈里發(fā)布了這樣一條信息。
2月9日,以廈門大學附屬第一醫(yī)院副院長樂家振為隊長的廈門醫(yī)療隊一隊接管同濟醫(yī)院光谷院區(qū)E3-10重癥病區(qū),一隊有16人來自廈門大學附屬第一醫(yī)院。第一醫(yī)院的醫(yī)療骨干充分發(fā)揮各自在重癥、呼吸、感染、院感等領域的專業(yè)特長,全力救治患者。而廈門大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學、心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、藥學、護理等眾多領域的專家,通過遠程會診為前線診治提供寶貴建議。3月30日,廈門醫(yī)療隊支援武漢的第51天,光谷院區(qū)的患者全部清零,據(jù)了解,廈門醫(yī)療一隊累計收治患者106人,96人治愈出院,轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護室3人,轉(zhuǎn)院5人。
王占祥院長科學統(tǒng)籌醫(yī)療資源,從總院調(diào)派精兵強將入駐杏林院區(qū),為定點救治醫(yī)院提供了強有力的技術支撐和物資保障。除夕當日,第一醫(yī)院總院專家趕赴杏林院區(qū)會診,為重癥患者量身定制救治方案。2月2日起,市衛(wèi)生健康委調(diào)派100多名醫(yī)護人員趕赴廈門市抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎定點救治醫(yī)院,對一線醫(yī)療救治團隊進行補充支援。據(jù)悉,此次支援一線救治團隊來自廈大附屬第一醫(yī)院總院、市中醫(yī)院、廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、市第三醫(yī)院、廈大附屬翔安醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、廈大附屬心血管病醫(yī)院、廈門長庚醫(yī)院。
在進入工作崗位前,定點救治醫(yī)院對前來支援的醫(yī)護人員進行院內(nèi)的院感培訓,包括怎么穿防護服,怎么進入相應的通道等。在熟練掌握防護操作后,支援的醫(yī)護人員由定點醫(yī)院醫(yī)療組對其進行分組,按照“集中專家、集中患者、集中資源、集中救治”的原則,開展救治工作。在定點醫(yī)院收治的確診和疑似病例中,有危重癥患者、腫瘤患者,也有孕婦、幼兒,第一醫(yī)院充分發(fā)揮三甲綜合醫(yī)院優(yōu)勢,通過多學科專家會診制度,與定點醫(yī)院及全市其他醫(yī)院醫(yī)務人員攜手救治患者,實現(xiàn)患者零死亡。
有了戰(zhàn)“疫”團隊的日夜堅守和有效救治,定點救治醫(yī)院終于不負重托,嚴守住防疫體系上的最后一道防線。
3月4日,廈門最后一例本土新冠肺炎患者治愈出院,實現(xiàn)了本土新冠肺炎確診病例和疑似病例“雙清零”、醫(yī)務人員“零感染”。4月29日,又迎來了一個“零”時刻,廈門最后一例境外輸入新冠肺炎確診患者治愈出院,廈門實現(xiàn)了境外輸入新冠肺炎確診病例和疑似病例“雙清零”,患者“零死亡”、無嚴重并發(fā)癥,醫(yī)務人員“零感染”。6月30日,三度清零時刻,第20、21例境外輸入新冠肺炎治愈患者治愈出院。
戰(zhàn)疫特殊時期,醫(yī)院診療工作受到影響,而一些疾病的診治不能等、不能拖。廈門大學附屬第一醫(yī)院在做好防護的基礎上,開展救治工作。3月,隨著疫情形勢好轉(zhuǎn),廈門大學附屬第一醫(yī)院全面恢復診療工作,門診號源全部放開,急診和發(fā)熱門診24小時開診,重點救治急危重癥患者,保障市民就診需求。廈門大學附屬第一醫(yī)院將預檢分診從原來的門急診大廳前移到醫(yī)院入口處,工作人員逐個對進入院區(qū)的人員進行體溫測量,詳細詢問流行病學史和接觸史,確認正常后才會放行。為確保有序就診。在門診收費處加貼了等候線提示標識,提醒就診市民保持一定間距。為了給患者提供安全有序的就醫(yī)環(huán)境,第一醫(yī)院實行全預約就診服務,倡導患者分時段掛號,按預約時間就診。醫(yī)院嚴格落實“一醫(yī)一患一診室”,確保患者的就醫(yī)安全。在全面防護下,各種手術陸續(xù)正常開展,滿足了廣大百姓日常診療需求。