不同代際中職實(shí)習(xí)護(hù)士生活事件應(yīng)付方式及對策

廖清華

每一代中職生由于其成長過程中所遭遇的生活事件不同，遭遇同樣生活事件所處的年齡階段不同，因此形成不同時代特點(diǎn)的代際特征。代際特征是指擁有相同歷史經(jīng)歷的一代人在認(rèn)識和處置某些問題時表現(xiàn)出有別于其它時代人的顯著特征。不同的代際特征的中職護(hù)士能夠表現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。目前，90后、00后是當(dāng)代的中流砥柱，對社會的發(fā)展有著重要作用。這兩代人因?yàn)樯鐣畋尘暗牟煌医?jīng)中國青少年研究中心“中國少年兒童發(fā)展?fàn)顩r研究”課題組的調(diào)查結(jié)果顯示：“90后”“00后”各方面差異明顯。因此對于這兩代人的代際特征均需進(jìn)行探討，并了解其應(yīng)對方式，以期能夠制定相應(yīng)的管理對策。作者通過90后和00后在不同社會時期所經(jīng)歷的生活事件和應(yīng)對方式的調(diào)查，為不同代際的中職實(shí)習(xí)護(hù)生的心身發(fā)育和精神健康發(fā)展提供資料依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2011年1月—2012年12月在韶關(guān)某醫(yī)院實(shí)習(xí)的中職生97人作為90年代調(diào)查對象，均為女性，年齡17～20歲，平均（18.3±0.4）歲；其中來自農(nóng)村54人，來自城市43人。選取2019年1月—2020年3月在韶關(guān)某醫(yī)院實(shí)習(xí)的中職生82人作為00年代調(diào)查對象，均為女性，年齡18～19歲，平均（18.4±0.1）歲；其中其中來自農(nóng)村47人，來自城市35人。兩組數(shù)據(jù)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，在中職實(shí)習(xí)護(hù)共發(fā)放問卷186份，剔除無效問卷后，得到179份有效問卷，有效問卷回收率為96%。

1.3 施測程序

由實(shí)習(xí)組長召集參加調(diào)查的實(shí)習(xí)護(hù)生，作者簡要說明本次研究的目的，消除學(xué)生對測驗(yàn)的疑慮，鼓勵學(xué)生真實(shí)回答。作者統(tǒng)一指導(dǎo)語，時間控制在20分鐘。

1.4 研究工具

研究工具分別為青少年生活事件量表（ASLEC）和應(yīng)付方式問卷。青少年生活事件量表（ASLEC）由劉賢臣編制[1]，測評學(xué)生近1年來所遭受的心理應(yīng)激事件。該量表由27個條目組成，共6個因子，分別為人際關(guān)系因子、學(xué)習(xí)壓力因子、受懲罰因子、喪失因子、健康適應(yīng)因子及其他，采用5級評分，即無影響、輕度、中度、重度、極重度，分別表示1分、2分、3分、4分、5分；總得分為27～135分。得分越高，影響越大。

應(yīng)付方式問卷由羅鳴春等[2]編制，量表一共包含62個題目，分為6個因子，兩大維度（指向問題的成熟應(yīng)付方式、指向情緒的不成熟應(yīng)付方式），量表采用2級評分，分別計算各因子平均分和兩大維度各自的平均分。因生活環(huán)境對護(hù)士應(yīng)對能力有著較大的影響，因此需農(nóng)村、城市單獨(dú)分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對收回的問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計量資料以（）描述，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同代際的中職護(hù)生ASLEC比較

在農(nóng)村中職護(hù)生中，00后的人際關(guān)系評分高于90后，其他評分低于90后（P＜0.05）；00后、90后的學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失及健康適應(yīng)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。在城市中職護(hù)生中，00后的其他評分低于90后（P＜0.05）；00后、90后的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失及健康適應(yīng)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。表1，2顯示，在來自農(nóng)村中職護(hù)生中，00后人際關(guān)系因子均分高于90后，其他（不喜歡上學(xué)等）因子均分低于90后。在來自城市中職護(hù)生中，00后僅其他（不喜歡上學(xué)等）因子均分低于90后。

2.2 不同代際的中職護(hù)生應(yīng)付方式比較

在農(nóng)村中職護(hù)生中，00后的解決問題、幻想評分高于90后（P＜0.05）；00后、90后的合理化、求助、自責(zé)、退避評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。在城市中職護(hù)生中，00后的幻想評分高于90后（P＜0.05）；00后、90后的解決問題、合理化、求助、自責(zé)、退避評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。表3，4顯示，來自農(nóng)村中職護(hù)生中，00后解決問題與幻想的應(yīng)付方式因子均分高于90后。來自城市中職護(hù)生中，00后僅幻想的應(yīng)付方式因子均分高于90后。

3 討論

3.1 農(nóng)村中職護(hù)生ASLEC評分分析

在來自農(nóng)村中職護(hù)生的ASLEC量表中，人際關(guān)系因子與其他（不喜歡上學(xué)等）因子均分在90后與00后之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2011年1月—2012年12月實(shí)習(xí)的中職護(hù)生，其童年時期為1993年到2000年之間，正經(jīng)歷農(nóng)村勞動力人口大批量進(jìn)入城市成為農(nóng)民工這一新的空間資源配置模式階段，留守兒童普遍存在，父母給予的人際關(guān)系教育和支持明顯不足，普遍存在自信心不足和社交焦慮。2005年以后，家庭監(jiān)護(hù)后缺失所引起留守兒童負(fù)面心理問題已受到社會各界關(guān)注[3-5]，雙親外出的現(xiàn)象較90年減少，這一現(xiàn)象有所緩解。

3.2 城市中職護(hù)生ASLEC評分分析

在來自城市中職護(hù)生ASLEC量表中，僅其他（不喜歡上學(xué)等）因子均分在90后與00后之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。90后由于在青春期經(jīng)歷了中國最為劇烈的社會變革，相比于具有遠(yuǎn)大理想和社會使命感的60年代70年代父輩，其被認(rèn)為是佛系的一代。00年代中，孩子幾乎是從出生就開始接觸網(wǎng)絡(luò)了，對新鮮事物的學(xué)習(xí)和接受速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過老一輩，對社會的宏觀認(rèn)知和對個人的微觀認(rèn)知均更為現(xiàn)實(shí)，在對學(xué)習(xí)的態(tài)度等較為清晰。

3.3 不同代際的中職護(hù)生應(yīng)付方式分析

不同代際的中職護(hù)生應(yīng)付方式問卷顯示，來自農(nóng)村中職護(hù)生中，00后解決問題與幻想的應(yīng)付方式因子均分高于90后。來自城市中職護(hù)生中，00后僅幻想的應(yīng)付方式因子均分高于90后。00后較90后享受了更多科技和人工智能的紅利，認(rèn)為自身對未來更有掌控力，故在面對問題時更傾向于采取多種措施進(jìn)行解決。同時，00后所處時代物質(zhì)極大豐富，受到的呵護(hù)和享受的資源很多，出現(xiàn)愿意從虛擬網(wǎng)絡(luò)中體會虛幻的價值感、對權(quán)威認(rèn)同度較低、只愿意為自己的關(guān)注興趣點(diǎn)付出和個性化服務(wù)要求等多個新的代際特征。

表1 不同代際的農(nóng)村中職護(hù)生ASLEC比較（，分）

表1 不同代際的農(nóng)村中職護(hù)生ASLEC比較（，分）

組別 n 人際關(guān)系 學(xué)習(xí)壓力 受懲罰 喪失 健康適應(yīng) 其他90 后 54 8.31±3.08 8.13±3.17 8.24±3.29 4.20±2.17 5.50±2.08 5.30±1.47 00 后 47 10.98±4.33 8.23±3.98 7.83±3.43 4.45±2.33 5.32±2.31 3.30±1.30 t 值 - 3.604 0.140 0.613 0.558 0.412 7.194 P值 - 0.001 0.889 0.542 0.578 0.681 0.001

表2 不同代際的城市中職護(hù)生ASLEC比較（，分）

表2 不同代際的城市中職護(hù)生ASLEC比較（，分）

組別 n 人際關(guān)系 學(xué)習(xí)壓力 受懲罰 喪失 健康適應(yīng) 其他90 后 43 11.23±4.13 8.62±3.71 8.84±3.44 4.60±2.30 4.88±2.30 4.30±1.60 00 后 35 10.97±3.21 8.74±3.30 8.23±3.31 4.34±2.31 5.20±2.13 2.02±0.89 t 值 - 0.305 0.149 0.792 0.496 0.632 7.530 P值 - 0.761 0.882 0.431 0.622 0.530 0.001

表3 不同代際的農(nóng)村中職護(hù)生應(yīng)付方式比較（，分）

表3 不同代際的農(nóng)村中職護(hù)生應(yīng)付方式比較（，分）

組別 n 解決問題 合理化 求助 自責(zé) 幻想 退避90 后 54 5.02±1.85 6.02±2.34 5.33±1.89 6.20±2.45 3.00±0.98 4.98±1.76 00 后 47 6.32±2.12 6.21±2.55 5.40±1.77 6.08±2.21 4.85±1.12 4.60±1.93 t 值 - 3.291 0.390 0.191 0.257 8.854 1.035 P值 - 0.001 0.697 0.849 0.798 0.001 0.303

表4 不同代際的城市中職護(hù)生應(yīng)付方式比較（，分）

表4 不同代際的城市中職護(hù)生應(yīng)付方式比較（，分）

組別 n 解決問題 合理化 求助 自責(zé) 幻想 退避90 后 43 6.98±2.41 6.16±2.59 5.98±2.14 5.84±2.39 3.98±1.12 4.02±1.67 00 后 35 6.89±3.33 6.31±3.10 5.66±1.98 5.62±2.31 4.94±1.36 4.23±1.84 t 值 - 0.138 0.233 0.679 0.410 3.420 0.528 P值 - 0.890 0.816 0.499 0.683 0.001 0.599

3.4 管理對策

3.4.1 督促實(shí)習(xí)護(hù)生加強(qiáng)自身能力和修養(yǎng)的培養(yǎng) 無論是90后還是00后，作為一個未接受完整高中學(xué)歷教育的中職生，基礎(chǔ)知識架構(gòu)先天不足，所以，更應(yīng)該鼓勵90后和00后從不愿正視問題解決問題的幻想中走出來，注重培養(yǎng)自己的專注力和持久力。同時，也需要培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)職業(yè)興趣的培養(yǎng)、職業(yè)價值的建立和個人情緒的疏導(dǎo)控制。

3.4.2 重視家庭成員間的支持和互動關(guān)系 家庭的支持質(zhì)和量直接關(guān)系到青少年獲得社會支持的規(guī)模和效應(yīng)[6-8]。00后作為敢于質(zhì)疑父輩權(quán)威，敢于反抗不合理，無疑使得家庭成員的影響受到挑戰(zhàn)。因此需加強(qiáng)親子溝通，加強(qiáng)與學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系，組織親子活動，減少00后從虛擬的網(wǎng)絡(luò)獲取情感慰藉，減少應(yīng)激事件對子女的精神心理影響。

3.4.3 學(xué)校方面積極改革學(xué)生評價體系 學(xué)校應(yīng)開展情景式教學(xué)和團(tuán)隊(duì)拓展訓(xùn)練，通過與同學(xué)和病人的良性互動建立外源性網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，嘗試量化指標(biāo)，最終建立形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的考評制度，以提高中職護(hù)生對應(yīng)激事件的應(yīng)付能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。

3.4.4 社會支持系統(tǒng)及時到位 首先要及時建立與中職實(shí)習(xí)護(hù)生溝建渠道，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。在實(shí)習(xí)的過程中，每季度進(jìn)行對其訪談，解決實(shí)習(xí)護(hù)生生活和工作上存在的困難。實(shí)習(xí)醫(yī)院對中職護(hù)生開放醫(yī)院社團(tuán)加入權(quán)限，鼓勵其參加醫(yī)院各項(xiàng)文體活動。實(shí)習(xí)醫(yī)院加強(qiáng)對實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教老師準(zhǔn)入工作，保證帶教老師在品德、技能和溝通能力方面給予實(shí)習(xí)護(hù)生正性支持[9-12]。

綜上所述，無論是90后還是00后的實(shí)習(xí)護(hù)生，其代際特征都呈現(xiàn)新的變化，需要教育者和管理者全方位多層次的共同參與，避免約束管教模式，更多采用信念、興趣引導(dǎo)，以幫助其順利由實(shí)習(xí)階段進(jìn)入獨(dú)立工作階段。