構建富有中醫藥文化特色的高校醫德教育模式*

凱文娟,史勵柯

(陜西中醫藥大學中西醫臨床醫學系，陜西 咸陽 712046，11501489@qq.com)

中醫藥文化是中華優秀傳統文化的重要組成部分，有著數千年的悠久歷史，蘊含著豐富的德育資源。探索構建具有中醫藥文化特色的高校醫德教育模式，是當前高等中醫藥院校一個具有重要現實意義的課題。

1 構建富有中醫藥文化特色的高校醫德教育模式的意義

1.1 有助于中醫藥文化繼承創新

文化是一個民族的靈魂。習近平總書記高度重視弘揚、發展與創新中華優秀傳統文化，他指出：“優秀傳統文化是一個國家、一個民族傳承和發展的根本，如果丟掉了，就割斷了精神命脈。”[1]中醫學不僅具有醫學的基本屬性，而且具有不可忽略的人文屬性[2]，即中醫藥體系中所包含和體現的傳統文化，可稱之為中醫藥文化。而教育既有選擇、傳遞、保存文化的功能，也有繼承、創新、發展文化的功能。因此，構建富有中醫藥文化特色的高校醫德教育模式，既可以傳遞、繼承中醫藥文化，又可以推動中醫藥文化的創新發展。

1.2 有助于提高醫德教育的實效

醫德教育是對培養醫務工作者職業理想、追求和操守的教育[3]。然而，當前醫學生對學校醫德教育的滿意度普遍不高，認為醫德教育的受重視程度不夠、內容陳舊、教育方式單一等，醫德教育的實效性有待加強。中醫藥文化強調以人為本，以德為先，其核心價值“仁、和、精、誠”是中醫藥文化的根基[4]，也是中國傳統文化對醫生道德的要求。高等中醫藥院校充分運用中醫藥文化“仁、和、精、誠”的核心價值，將中醫藥文化核心價值觀融入醫學生醫德教育，對提高醫德教育的實效性具有重要意義。

1.3 體現了高等中醫藥院校鮮明的辦學特色

中醫藥文化源遠流長，內容豐富，思想深刻。對高等中醫藥院校而言，挖掘、探求中醫藥文化的精髓，探索、實踐中醫藥文化育人的有效途徑，具有得天獨厚、無與倫比的優勢。構建富有中醫藥文化特色的醫德教育模式，可以體現高等中醫藥院校的辦學傳統和特色，既有利于鞏固醫學生的專業思想，增強醫學生的人文底蘊，又有助于提高醫學生的職業道德水平，對落實立德樹人的根本任務、培養高素質的中醫藥人才具有十分重要的作用。

2 構建富有中醫藥文化特色的高校醫德教育模式的途徑

中醫藥文化特別強調醫者須具備高尚的醫德修養，其核心價值理念是醫術與醫德的統一，是醫學職業精神寫照；其思維方法是歷代醫者長期實踐經驗積累的寶貴結晶。基于中醫藥文化的核心價值理念，運用中醫學“整體觀”思想，嘗試構建核心理念—基本方法—實現途徑三維醫德教育模式，將中醫藥文化融入醫德教育，發揮中醫藥文化的德育功能，提升醫學生醫德教育實效。

2.1 追溯醫德教育文化本源是構建高校醫德教育模式的重要基礎

國家中醫藥管理局頒布的《中醫醫院中醫藥文化建設指南》中指出：中醫藥文化的核心價值，主要體現為以人為本、醫乃仁術、天人合一、調和致中、大醫精誠等理念，可以用“仁、和、精、誠”四個字來概括。“仁”體現了中醫仁者愛人、生命至上的倫理思想，表現為尊重、敬畏、愛護生命；“和”體現了中醫崇尚和諧的價值取向，表現為天人合一的整體觀、陰陽平和的健康觀、調和致中的治療觀、醫患信和的道德觀；“精”體現了中醫的醫道精微，要求精研醫道、追求精湛的醫術；“誠”體現了中醫人格修養的最高境界，表現在為人處世、治學診療、著述科研等方面誠篤端方，力戒弄虛作假。“仁、和、精、誠”的核心價值，是中華民族幾千年卓越文明成果和深刻哲學思想在中醫藥領域的集中體現，是醫學生永恒的職業道德追求。只有通過對醫德教育文化本源的追溯，才能進一步厘清醫學生醫德教育的工作思路和方法。只有取得了文化認同，才能取得醫學生對醫德教育模式的認同。

2.2 中醫學“整體觀”思想是構建高校醫德教育模式的基本方法

在中醫學的研究診斷治療中，“整體觀”是指將生物機體與自然環境看成統一的整體，引申到思維模式就是指觀察事物、解決問題著眼于全局的一種能力[5]。“整體觀”思想將醫學生的醫德教育視為整體。確切地說，醫德教育是具有特定功能、多種因素構成的一個整體。它不僅包含了一般系統所應具備的整體性、結構性、有序性、目的性，而且還具備輸入、轉換、輸出的功能，而且這一系統比一般意義的系統更為錯綜復雜[6]，因為它是塑造人的品德的系統。而當前高校醫德教育安排較為隨意，缺乏頂層設計，是高校醫德教育模式的突出問題[7]。高校醫德教育模式應運用中醫學“整體觀”思維方法，遵循醫德形成發展規律，對醫德教育進行整體設計，針對醫學生所處的不同階段，充分發揮中醫藥文化的德育功能，實現醫德教育的系統化。

2.3 核心理念—基本方法—實現途徑三維醫德教育模式的嘗試性設計

第一，醫德萌芽期，應側重文化認同，兼顧醫德教育。醫德萌芽期為大學1～2年級，是醫德教育的切入時期。此階段中，醫德教育的重點在于讓醫學生對中醫藥文化有初步的認識，對醫德由“無知”到“有知”。

上好新生入學教育“第一課”。對剛入學的醫學新生來說，首先要讓他們認識到中醫藥悠久的歷史文化、精深的理論體系、獨特的診療方法、卓越的臨床療效，特別是在社會發展中的地位和作用，以及中醫藥學具有西醫所不具有的優勢[8]。可以邀請有威望的資深教授、專家來給新生上第一課，用具體實例引導醫學生感受中醫藥文化的魅力，在醫學生心中埋下中醫藥文化的種子；用自己真實的故事為醫學生樹立學習榜樣，讓醫學生看到中醫藥學的就業前景和發展前途。組織新生參觀醫史博物館、校史博物館、中藥園等，讓醫學生了解中醫藥學以及所在中醫藥院校的發展歷史。

課堂教育是主陣地。第一，開設“中醫藥文化基礎”必修課程、“中醫藥文化經典導讀”選修課程，引導醫學生認識中醫藥文化之“美”。第二，將中醫藥文化“仁、和、精、誠”的核心價值融入醫學專業教學。元代醫學大家朱震亨認為，“醫乃吾儒格物致知一事”[9]，學習醫學，不能把職業技能學習作為唯一的內容，要夯實傳統文化基礎。比如，在對中醫藥學的專業術語進行講解的同時，可以引導學生用“醫乃仁術”的價值觀做進一步的理解。第三，將思想政治教育資源與中醫藥文化教育資源有機結合，有目的地把“仁、和、精、誠”的價值理念貫穿到思政課教學過程中。比如，在思想道德修養與法律基礎課上，圍繞醫術與醫德何為重展開辯論；在馬克思主義哲學原理課上，將馬克思主義的唯物辯證法與天人合一的整體觀相結合；在中國近代史綱要教學中，穿插近代以來關于“中醫存廢之爭”以及中醫藥在中國革命史中的作用等案例；在形勢與政策課中，以專題的形式，結合醫患關系緊張的問題，探討傳統中醫藥文化的價值。第四，在期末考試的題目設計上，教師可以依據本門課程的培養目標、任務要求，有意識滲透“仁、和、精、誠”價值理念，從而掌握學生對醫德教育文化本源的認知和理解程度，再反饋到新的教學實踐中。值得注意的是，課堂教學不是在貼中醫藥文化標簽，而是積極挖掘課堂教學中的中醫藥文化的德育因素，真正做到教書育人。通過課堂建設，讓醫學生汲取中醫藥文化營養，加深對中醫藥文化的理解與感悟，深刻認識醫德教育的文化本源，有所學、有所悟，逐步將中醫藥文化核心價值理念內化為自身的醫德修養。

開展中醫藥文化實踐教育。定期開展以“仁、和、精、誠”為主題的班會、團組織生活會等，如通過宣講古代醫德醫風代表人物，讓醫學生感受大醫之魂；通過醫患糾紛案例討論，培養學生醫患信和的道德觀。安排學生觀看中醫藥文化主題片，參觀中醫藥文化博物館等；通過暑期“三下鄉”、社會調研等，開展中醫藥文化進校園、進鄉村、進社區活動，加深醫學生對中醫藥文化核心價值的理解和認同；舉辦中醫藥文化節，開展中醫藥知識競賽、中醫經典誦讀比賽等。支持學生創建中醫藥文化社團。

第二，醫德成長期應側重醫德教育，兼顧中醫藥文化教育。醫德成長期為大學3年級，是醫德教育的突破時期。此階段中，醫德教育的重點在于幫助醫學生對醫德從“有知”到“自覺”。

課堂教育方面，開設醫學倫理學、醫學心理學、醫患溝通學等醫學人文課程，注重通過實踐教學環節，提高醫學生的醫德修養。比如，醫患溝通學課程，可以組織學生定期到導醫臺、門診辦、相關臨床科室觀摩，增加醫學生接觸患者的機會；通過對醫患矛盾、醫療糾紛的觀察，了解醫患溝通的重要性。還可以設定一定的場景,讓學生通過角色扮演進行醫患溝通的現場演練等。

以“仁、和、精、誠”為主題，開展醫德教育實踐活動。在相對貧困地區開展“健康服務與咨詢”“義診”“關愛留守兒童、空巢老人”等社會實踐活動，通過服務群眾，了解他們的實際困難，感受他們的所思所想，培養醫學生的仁愛之心；通過實施學業分階段水平測試，安排學生假期赴醫院見習、撰寫見習報告等，讓學生了解自己所學專業知識、臨床技能的不足之處，培養醫學生精勤治學的專業素養；組織學生觀看誠信教育相關視頻，了解誠信喪失帶來的嚴重后果，錘煉醫學生的誠信品質。

醫德教育歷來被列為中醫教育之首。富有中醫藥文化特色的醫德教育，一是要求醫學生學習古代醫家對待患者的態度、言行舉止；二是學習古代醫家勤奮學習、實事求是的治學作風；三是學習古代醫家慎獨自愛的個人修養；四是學習古代醫家對待同道的態度，即不得相互詆毀，道說是非，做不利于己，也不利于人的事[10]。通過定期開展《傷寒雜病論》《黃帝內經》《神農本草經》等中醫經典名著的讀書研討活動，張仲景、孫思邈、李時珍等名醫故事會活動，“線上線下”雙向發力，感悟精神，傳承中醫藥文化核心理念。在校園文化建設上，設立張仲景、孫思邈、李時珍等名醫大家雕塑，建設“杏林春暖”醫德主題文化走廊，營造富有中醫藥文化特色的校園文化氛圍。

第三，醫德社會化前期，應側重醫德實踐。醫德社會化前期為大學4～5年級，是臨床實習階段，也是醫德教育的黃金時期。此階段中，醫德教育的重點是幫助醫學生辨認、選擇、實施醫德調節，最終醫德內化與外化相互轉化，知行統一。

實行“導師制”。師承是古代中醫教育的基本形式。許多古代名醫濟世救人的醫德醫風和精湛醫術的生動實踐，為中醫教育的言傳身教，留下了許多動人的楷模。為四年級的醫學生安排醫德高尚、醫術精湛的帶教教師擔任其學業導師，發揮臨床一線導師在醫學生醫德養成、醫術學習過程中的指導作用。學生不僅能夠傳承導師的精良醫術，而且可以通過耳濡目染養成良好地醫德醫風[11]。

探索與醫院聯合育人的醫德培養模式。可在實習醫院設立“病房倫理小組”。倫理小組由住院醫生和實習生組成。每天早晨巡視病房，將診療中遇到的醫德問題每周作一次討論。學校可以向實習醫院定期派出醫學倫理教師，指導倫理小組的討論活動。也可以定期或不定期地組織座談會，邀請德藝雙馨的醫生面對面就醫學倫理問題和學生座談。

3 小結

高校醫德教育當以中醫藥文化為根源，其中“仁、和、精、誠”核心價值理念是靈魂，貫穿醫德教育始終；“整體觀”思想是方法，將醫德教育看作整體，分階段設計。將中醫藥文化與醫德教育相結合，充分發揮中醫藥文化的德育功能，提升醫學生醫德教育實效，是高校醫德教育的必要路徑和重要內容。