“課程思政”視域下醫(yī)學人文學科群的課程設計*

楊春燕,尹 梅**,徐文軒,于善笑,王 彧

(1 哈爾濱醫(yī)科大學人文社會科學學院，黑龍江 哈爾濱 150081，catspring@126.com；2 哈爾濱醫(yī)科大學研究生院，黑龍江 哈爾濱 150081)

習近平總書記在全國教育大會上重點強調(diào)：要用好課堂教學這個主渠道，把立德樹人融入思想道德教育、文化知識教育、社會實踐教育各環(huán)節(jié)[1]。醫(yī)學院校承擔著實施我國高水平醫(yī)學教育的重要任務，同時也是培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)的重要陣地。在醫(yī)學人文學科中融入思政元素，使醫(yī)學人文學科做到“課程思政”，才能更好地實現(xiàn)立德樹人的教育目標，全面提升受教育者的醫(yī)學人文素養(yǎng)，推進醫(yī)學人文教育的發(fā)展。因此，在課程思政的視域下進行醫(yī)學人文學科群的課程設計是醫(yī)學人文教育中的關鍵性環(huán)節(jié)。

1 課程思政與思政課程

1.1 內(nèi)涵

課程思政，是指以構建全員、全程、全課程育人格局的形式，將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應，把“立德樹人”作為教育的根本任務的一種綜合教育理念。其實質并不是增開一門課程，也不是增設一項活動，而是將思政元素融入課程的教學環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)立德樹人潤物無聲。

思政課程，即高校思想政治理論課。根據(jù)相關文件，一般設置為“馬克思主義基本原理概論”等五門基本課程。《中共中央國務院關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》指出：“高等學校思想政治理論課是大學生思想政治教育的主渠道。思想政治理論課是大學生的必修課，是幫助大學生樹立正確世界觀、人生觀、價值觀的重要途徑，體現(xiàn)了社會主義大學的本質要求。”文件不僅充分闡明了思政課程在課程德育中的重要地位，也體現(xiàn)了社會主義大學的鮮明特色，具有較強的意識形態(tài)屬性[2]。

課程思政與思政課程的本質內(nèi)涵都是立德樹人，但思政課程是顯性教育，是思想政治理論的主要傳播渠道；而課程思政是一種隱性教育，其依靠課程的價值內(nèi)涵，在專業(yè)知識傳播中實現(xiàn)思政教育的價值。

1.2 課程思政的作用

課程思政作為一種教育理念，在加強思政教育和知識文化教育的過程中，發(fā)揮了獨特的融合與促進作用，是課程改革的有益探索。

第一，課程思政發(fā)揮價值導向作用。“培養(yǎng)什么人，怎樣培養(yǎng)人，為誰培養(yǎng)人”是國之大計、黨之大計，也是高校教育的核心問題。課程思政不能機械生硬地灌輸思想政治理論，而要找到專業(yè)課程的切入點，緊緊圍繞育人的教育目標，在專業(yè)知識的學習中做好價值導向作用。

第二，課程思政實現(xiàn)目標協(xié)同作用。專業(yè)課程有專業(yè)性、獨特性，在充分體現(xiàn)課程專業(yè)性的前提下，融入極具時代特征的思政元素，以隱性教育的方式培養(yǎng)學生樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。在課程思政的手段下，專業(yè)課程與思政課程協(xié)同作用，實現(xiàn)立德樹人的目標。

第三，課程思政提供動力支持作用[3]。課程思政為高校思政教育提供了有效的動力支持，擴大思政教育的平臺，從學校整體到每位教師及每名學生，形成了完整的思政教育動力支撐環(huán)，開創(chuàng)全程、全效、全員辦好思政教育的新局面。教師在專業(yè)課程的教學中，發(fā)揮主體動力，運用課程思政的教學理念，同時實現(xiàn)教書、育人兩大目標，學生將在學習過程中通過對于自身全面發(fā)展的內(nèi)在需求增強自身的獲得感，從而進一步激發(fā)學習與思考的興趣。

2 課程思政與醫(yī)學人文學科群

2.1 醫(yī)學人文學科群

醫(yī)學人文(Medical Humanities)是一門醫(yī)學和人文學的交叉學科，是研究醫(yī)學與人文的關系及從人文觀念角度出發(fā)對各種醫(yī)學現(xiàn)象、事件進行思考、總結的學科。醫(yī)學人文學科群是探討醫(yī)學源流、醫(yī)學價值、醫(yī)學規(guī)范以及與醫(yī)學有關的其他社會文化現(xiàn)象的學科群。包括醫(yī)學人文導論、醫(yī)學哲學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學史、醫(yī)學溝通學、衛(wèi)生法學等課程。

醫(yī)學是直接面對人的科學，有其他自然科學不具備的特殊性，因此，醫(yī)學人文教育，不僅關系到受教育者的個人素養(yǎng)提升，還關系到整體醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，影響著和諧醫(yī)患關系的構建，更影響著我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

2.2 課程思政在醫(yī)學人文教育中的意義

醫(yī)學院校肩負著“培養(yǎng)卓越醫(yī)學人才”的歷史重任，醫(yī)學人文對醫(yī)學具有規(guī)范和引領的作用，在醫(yī)學人文學科中融入思政元素，具有重要的理論意義和現(xiàn)實意義。

第一，有利于醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)學人文學科涉及的領域眾多、內(nèi)容豐富、知識體系龐大，以醫(yī)學人文知識為載體，以思想政治理論為價值導向，在醫(yī)學人文知識的傳播中實現(xiàn)價值引領，時刻把握醫(yī)學教育的根本立場和根本方向。

第二，有助于大醫(yī)精神的養(yǎng)成。醫(yī)學人文是更關注“人”的學科，在醫(yī)學人才培養(yǎng)的過程中，不僅注重醫(yī)學知識和實踐技能的培養(yǎng)，更加注重“人”的整體素質的培養(yǎng)。在醫(yī)學人文教育中融入思政元素，可以更好地培養(yǎng)具有大醫(yī)精神的社會主義醫(yī)學人才。

第三，有助于明確醫(yī)學發(fā)展的價值標尺。科學以人文為導向，醫(yī)學研究以醫(yī)學人文為標尺。很多醫(yī)學研究雖沒有突破法律的底線，但在人類發(fā)展進程中走入了危險的禁區(qū)。醫(yī)學人文教育融入思政元素，能夠更好地防止醫(yī)學研究出現(xiàn)失范、異化的現(xiàn)象。

在醫(yī)學人文教育中融入思政元素，能夠具體回答“培養(yǎng)什么樣的醫(yī)學人才，怎樣培養(yǎng)醫(yī)學人才，為誰培養(yǎng)醫(yī)學人才”的核心問題，使醫(yī)學人文教育與思想政治教育完美配合、形成合力，共同完成醫(yī)學院校的歷史使命。

3 醫(yī)學人文教育中融入思政元素的課程設計

3.1 課程設計理念

在思政視域下對醫(yī)學人文學科群進行課程設計，要遵循思想政治工作規(guī)律、教書育人規(guī)律、學生成長規(guī)律，不斷探索“醫(yī)學人文與課程思政雙向貫通”和“醫(yī)學人文實踐與思政實踐雙向貫通”的培養(yǎng)路徑，實現(xiàn)全程、全方位育人。

目前，醫(yī)學人文教育中極具實效性的教育理念是“一貫制”理念。所謂“一貫制”是對醫(yī)學人文課程進行全程設計，將醫(yī)學人文的教學任務模塊化，根據(jù)醫(yī)學教育的進程安排，將過去集中于基礎階段的醫(yī)學人文課程進行細化重組，著眼于教學效果的實效性和長效性，實現(xiàn)教學從形式到內(nèi)容上的“一以貫之”。

第一，醫(yī)學人文教育的課程思政設計，堅持“一貫制”理念。在已經(jīng)細化的醫(yī)學人文模塊中，按學科融入思政元素。例如，在本科一年級開設的醫(yī)學史課程中，既要肯定西方醫(yī)學追求真理的創(chuàng)新科研精神，也要弘揚大醫(yī)精誠、醫(yī)乃仁術的克己慈憫理念；在本科三年級的衛(wèi)生法學課程中，融入社會主義核心價值觀，同時要確保課程思政不僅僅集中于全日制普通高等醫(yī)學教育(含基礎教育和臨床教育兩部分)階段，更要延伸至研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段以及醫(yī)務人員在崗教育階段三個部分，相關課程要建成既有關聯(lián)性又有相對獨立性的教學模塊，確保課程思政做到長效性和常態(tài)化。

第二，在課程設計的過程中運用“星火法”理念。“星火法”，在這里是指將整體思政理論內(nèi)容拆解成細節(jié)，融入醫(yī)學人文課程中，避免出現(xiàn)過大過繁的理論輸出，關注思政理論元素的具體落地，使思政理論內(nèi)容在專業(yè)課程中潤物無聲地傳播給學生。當學生接受了完整的醫(yī)學人文教育后，在潛移默化中掌握思政課程的元素精神。

第三，遵循客觀規(guī)律，合理制定目標。在課程思政的設計中，要遵循教育由淺入深的客觀規(guī)律，根據(jù)學生實際情況融入思政元素，從個人到整體，從行業(yè)到社會，從民族到國家，遵循客觀規(guī)律，制定合理的教育目標，循序漸進地完成教育任務。

3.2 課程中融入的思政元素

在醫(yī)學人文學科群融入的思政元素，可劃分為三部分：政治信仰、職業(yè)精神和人生規(guī)劃。

第一，政治信仰。醫(yī)學教育首先要明確“為誰培養(yǎng)醫(yī)學人才”，這是醫(yī)學人文教育的大方向。在這一層面中，要包含愛國主義教育、國家安全意識、擁護黨的領導和路線方針、中國近現(xiàn)代不屈的抗爭歷史和中華傳統(tǒng)文化等方面的元素。通過這些元素的融入，培養(yǎng)出具有堅定政治立場、愛黨愛國、擁護社會主義的醫(yī)學人才。

第二，職業(yè)精神。醫(yī)學教育是指向性明確的職業(yè)教育，在這一層面中要包含科學信仰、科研底線、職業(yè)操守、奉獻精神、服務意識、集體榮譽感、團結協(xié)作精神等方面的元素。還要適當結合社會熱點，運用政治經(jīng)濟學常識，將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革相關的政策、知識等融入日常教學中。

第三，人生規(guī)劃。“培養(yǎng)什么樣的醫(yī)學人才”，要先培養(yǎng)人，而后孕育才。在這一層面中，要包含理想信念、職業(yè)規(guī)劃、道德情感、自律他律等方面的元素。真正培養(yǎng)出有明確人生目標、獨立思考能力、樂觀穩(wěn)定情緒、健康積極努力的醫(yī)學人才。

在課程設計的過程中，融入醫(yī)學人文教育的思政元素也要跟隨社會發(fā)展，不斷地補充擴展，做到與時俱進，才能更好地實現(xiàn)醫(yī)學人文與思政協(xié)同教育的目標。

3.3 課程路徑的設計

在課程設計中，要根據(jù)醫(yī)學人文教育的全程性和持續(xù)性，融入有效的思政元素。醫(yī)學人文教育不僅僅是在校教育，還應包括繼續(xù)教育，因此，醫(yī)學人文教育的課程思政，也不僅要對醫(yī)學院校的學生進行，還要對即將入職和已經(jīng)入職的醫(yī)務人員進行，學校和醫(yī)院都是我們進行教育改革和實踐的主戰(zhàn)場。

第一，要根據(jù)醫(yī)學人文課程體系進行課程思政改革。課程思政的改革不是簡單的將思政理論堆砌在醫(yī)學人文課程中，而是按照最優(yōu)化原則，對現(xiàn)有的思政理論進行補充和整合。以高校思政理論課為大綱，將具體知識點按個人層面、行業(yè)層面、社會層面、國家層面進行梳理，對醫(yī)學人文學科已經(jīng)包含的理論進行查缺補漏，完善思政元素的融入。

第二，要根據(jù)醫(yī)學人文課程內(nèi)容進行課程思政改革。在課程思政的設計中，避免出現(xiàn)生拉硬拽的情況，對于相關性不大的內(nèi)容絕不進行硬性渲染，要讓思政元素自然流暢地出現(xiàn)在每一門醫(yī)學人文課當中。同時，還要根據(jù)不同教育階段的目標與受眾需求提供不同的組合，在教學過程中不斷地論證、修改、實踐、再修正和檢驗，緊跟社會熱點，并隨著思政理論的發(fā)展做到與時俱進。

在課程體系和教學內(nèi)容的改革中，我們著眼于醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)與能力訓練的大視角，以學科知識帶動對思政元素的理解，以思政元素的滲透來促進對學科知識的渴求。在加強思政教育的同時，促進了學科本身的發(fā)展。

第三，課程設計要重視實踐。思政教育的根本目標不僅僅是理論的傳播，更重要的是用理論指導實踐。課程思政的設計要延續(xù)醫(yī)學人文教育“一貫制”教學理念中“三結合、兩兼顧和一考核”的實現(xiàn)路徑。

“三結合”主要是指醫(yī)學人文教育中課內(nèi)教學和課外教學的結合、教學時間上集中和分散的結合、教學對象上群體和個體的結合。因此，在課程思政的改革中，也要突出課外教學、分散教學和個體教學，突出教學本身的實踐性、靈活性和個體性，并強調(diào)床邊教學、案例教學、PBL教學、啟發(fā)式教學、情景式教學等多種教學手段的綜合應用。

“兩兼顧”指的是教學中以專職教師為主、輔以兼職教師，以主干課程為主、兼顧學科群落的建設，實施“一貫制”教學形式，做好兩個兼顧，才能實現(xiàn)教育的長期性和有效性。

“一考核”指的是對醫(yī)學人文融入思政元素后的教學效果的考核從知識考核轉向能力考核，更突出考核的實效性。

第四，加強互聯(lián)網(wǎng)應用及數(shù)字化建設。互聯(lián)網(wǎng)作為現(xiàn)代教育的重要驅動力在醫(yī)學人文教育的推廣中起著十分重要的作用，在融入思政元素時，也要充分利用互聯(lián)網(wǎng)。一方面可以靈活有效地引導學生進行自主學習、課外學習,從而實現(xiàn)醫(yī)學人文教育課程思政的長效性；另一方面有利于進一步整合教育資源，提高醫(yī)學人文教育課程思政的實效性。同時，關注相關社會熱點問題，可通過互聯(lián)網(wǎng)加強醫(yī)學人文教育課程思政的時效意義。此外，醫(yī)科院校課可根據(jù)實際情況發(fā)展數(shù)字化課程，制作精品慕課。

課程思政的依據(jù)是醫(yī)學人文課程所內(nèi)蘊的價值性，總體目標是育人，并以課程作為手段。在發(fā)揮醫(yī)學人文學科各課程之間的協(xié)同作用時，要始終秉承著道路自信、理論自信、制度自信、文化自信的原則，緊緊圍繞培育時代新人的總體目標形成系統(tǒng)合力，讓課程思政視域下的醫(yī)學人文教育真正地走進課堂，走入頭腦，觸動心靈，實現(xiàn)思政教育與醫(yī)學人文教育的雙向貫通，為醫(yī)學人才培養(yǎng)和醫(yī)學事業(yè)發(fā)展做作貢獻。