衛生監督工作發展中公共衛生管理的作用

黃桂玲，張觀連，林彩華，楊大杰，梁柳婉

深圳市光明區衛生監督所，廣東深圳 518107

基于社會的發展，人們的經濟水平獲得較大提高，同時人們對公共衛生、生活環境也有了更高的要求，與此同時社會上衛生事故仍然層出不窮，例如“三聚氰胺事件”“地溝油事件”“三文魚事件”等，為此衛生監督部門要充分發揮自身作用，為人們身體健康、生活環境提供保障。 對于衛生監督工作而言，公共衛生管理占據了很大的比重，通過管理公共衛生，不僅可有效保障人們身體健康，還可以在一定程度上提高心理健康。 但據目前社會公共衛生情況而言，需要改進的地方比較多，比如環境污染、水質不合格、食品不符合標準等，大大降低了公眾對衛生監督的信任[1]。就原有的衛生監督措施而言，其一般會定期派一些人進行抽查，效率比較低，而且在這一過程中，很容易衍生其他問題，不能夠保證衛生監督的效果。針對以上情況，在如今的衛生監督工作中，要結合實際情況創新公共衛生管理方法，以保證衛生監督工作的順利運作，并有效保障人民身體健康。

1 衛生監督工作概述與公共衛生管理的內涵、特點

關于衛生監督工作，既是守護我國人民身體健康的一種有效措施，又是實施環境保護的重要方法，其主要操作對象是衛生部門，該部門人員在國家相關法律法規的指導下，采取一系列措施維護醫療服務、公共衛生，以更好地保護人們身體健康，同時對于特殊的法人、公民等可以實施行政執法行為。在衛生監督工作的監督方法上，仍然是以傳統監督為主的監督方法，所謂傳統監督，即定期衛生監督與預防性衛生監督雙項結合的監督方式，傳統監督在以往衛生監督工作中發揮著首屈一指的作用，但是隨著衛生環境日益復雜，面對越來越不容樂觀的衛生形勢，傳統監督方法已經不足以適應新形勢的要求。

而對于公共衛生管理而言，作為一種應用廣泛并能取得較好效果的管理模式，是國家政府有關機構實行的帶有一定福利政策的社會公益事業，其主要操作形式為社區活動，通過該類活動的開展可以向群眾宣傳衛生知識，進而幫助大眾預防疾病，并養成良好的生活習慣，提高身體健康[2]。在實際的公共衛生管理中，其涉及的工作內容比較多，如防控傳染病、食品衛生、環境衛生、體檢等，而其中最為基礎的內容3 點，其一為健康促進；其二為疾病預防；其三為健康保護。同時，公共衛生管理還具有3 個基本特點，具體內容如下：①以健康為導向。對于公共衛生管理而言， 其在實際運行過程中以健康為導向，并結合實際情況建立科學的目標體系。為了更快地實現這一目標，社會中的衛生資源要充分應用到公共健康管理中，并利用當前的目標時間進度及具體行動約束各方面工作的進行。 ②在實施公共衛生管理工作的同時，要結合預防醫學、臨床醫學兩方面的內容。對于臨床醫學而言，其主要關心人們健康狀況，并利用現有醫療技術滿足人們需求；而對于預防醫學而言，其主要關注的內容是臨床、生物醫學的發展，總而言之，公共衛生管理與這兩方面的目標比較類似[2]。同時，結合當前社會狀況，為了更好地落實公共衛生，必須利用預防醫學、臨床醫學兩方面的內容，即借助治療疾病、預防疾病、促進健康的形式落實公共衛生政策。

2 現階段我國衛生監督工作存在的問題

現階段，衛生監督已經吸引了大眾的關注目光，人們越來越重視公共衛生，但由于國內關注衛生監督的時間比較短，衛生監督工作還具有很大的發展空間，具體而言，如下這幾方面都存在問題并急需改進。

首先，衛生監督職能設置有待完善，尤其是定位不清晰。在現有的衛生監督管理系統中，水利、住建、環保、市場監管等和衛生監督機構分工有待明確，如今的現狀在一定程度上會阻礙衛生監督工作的進行，比如多頭執法事件經常出現。這種現象，不僅浪費了人力資源，降低了問題解決速率，容易造成無人負責的情況，還會加大被監督對象的工作量，長此以往，極易形成反感心理，進而為衛生監督工作的落實設置不必要的麻煩[3]。

其次，衛生監督工作落實不到位。對于衛生監督所而言，其歸咎于衛生部門下轄單位。為此，在實際工作中，在與同級相關部門溝通中，存在一定的阻礙，極大影響了監督工作效率。同時，在衛生監督所自身等級限制下，部門財政撥款不僅不夠及時，在數量也存在一定的不足，很容易造成經費緊張情況，大大打擊了人員的工作熱情，促使大部分人才放棄當前工作，造成了嚴重的人才流失情況。

最后，如今的衛生監督機構中工作人員能力不足，尤其是專業操作方面。一方面，基于上述原因的影響，衛生監督部門人才流失比較嚴重，很難留下專業人才，同時招聘人員方面由于吸引力不夠，很難聘到專業能力較強的人員[4]。 另一方面，相比較衛生監督人員執法性，政府過度忽略人員專業能力的重要性，促使執法人員專業能力不強，大大降低了監督工作效率。

3 在衛生監督工作發展中公共衛生管理的重要作用

3.1 開展公共衛生管理工作，加大衛生監督工作契合社會發展程度

通過公共衛生管理工作的落實，可以幫助衛生監督進一步迎合社會的進步，促使相關人員在實際工作中，落實以人為本的原則。對于公共衛生管理而言，其遵循的是以健康為導向的管理形式，其不僅會加快衛生監督工作的發展，還為其提供了前進的方向，即以健康為導向[5]。同時，在實際公共衛生管理中，要遵循系列的原則，其一為公開性原則；其二為自愿性原則；其三為可接受性原則；其四為目的性原則，這些原則的落實，在一定程度會促進衛生監督工作的落實。 此外，在實際的衛生監督工作中，也可以從上述原則中吸取經驗，并發現自身缺點并進行改善，即進一步改善管理監督對象[6]。在這個過程中，就充分展示了可接受性原則，促使衛生監督人員，自主接受這一模式，并從根本上接受管理結果，有利于提升監督工作效率，進而實現工作效率最優化，迎合當前社會的發展需要。

3.2 組織公共衛生管理工作，促進衛生監督工作健康持續發展

對于衛生監督工作而言，要想進一步健康持續發展，需要滿足一定的條件：①執法人員在工作之余要加強學習，以提升自身專業能力。 只有執法人員專業能力達到一定的要求，衛生監督工作才能更加有序、合理、科學地落實。對于衛生監督工作而言，其要想進一步發展，就必須具備一支專業能力符合要求的執法隊伍。 ②在實際的工作中，衛生監督部門要結合自身狀況，實時進行改變。通過公共衛生管理工作的落實，公眾會受到更多的實惠，其不僅有利于增強該部門的應急能力，還可以改善以“物”為核心的思想，促使衛生監督工作逐步向以“人”為中心模式轉變，進一步挖掘了衛生監督機構具備的實力，在一定程度上，會提高衛生監督工作效果，從而打造和諧、安全、健康的社會環境[7]。總之，公共衛生管理的目標與衛生監督工作是一致的，即促使每個人均擁有保健服務，加快衛生監督工作的進步。

3.3 落實公共衛生管理，提升衛生監督管理工作水平

對于衛生監督工作而言，管理工作是至關重要的，即衛生監督部門管理能力的發展，將會作用到實際工作中，其不僅提高實際工作效率，還可以進一步提升人員工作理念。 而在公共衛生管理的進行下，可有效提升衛生監督管理工作水平，具體而言，其會涉及兩方面內容，第一點，提高衛生監督人員自身管理能力。通過公共衛生管理工作的落實，有關人員會看到其要求、特點，進而在實際的衛生監督工作中，提高自身要求，并按照規矩約束自身行為，將公共衛生工作思想作為行為準則，于無形中提高自身管理能力[8]。第二點，提升衛生監督作為上級監管部門的管理水平。 對于公共衛生管理而言，其結合社會公共衛生內容進行整理， 并制定了統一的管理體系，以便實時監測社會情況，同時生成報告，有利于應對重大事件，為其提供研究數據。總之，通過落實公共衛生管理，可以進一步提升衛生監督管理工作水平。

4 在衛生監督工作發展中公共衛生管理的實行原則

衛生監督工作主要目的是通過對監督對象的觀察，針對監督對象的弊端，要求監督對象進行有組織的整改或者行使執法權。在衛生監督工作過程中，彰顯了公共衛生管理的目的：針對管理目標存在的不足之處，對管理目標進行相關指導使其達到合格的衛生要求[9]。 明確了公共衛生管理的目的是使管理對象的衛生條件達到合格的標準，在進行公共衛生管理工作時要注意3 個原則：可接受性原則、自愿性原則、公開性原則。

4.1 可接受性原則

可接受性原則即在進行公共衛生管理工作時，要做到科學、有效的管理，保證管理對象在可以接受的情況下進行管理。 從而使管理對象在主觀上接受公共管理，調動積極性。

4.2 自愿性原則

自愿性原則是管理對象權力的體現，公共衛生管理作為一種行政指導，管理對象有自愿選擇的權力，在進行公共衛生管理工作時要在自愿性原則下進行行政指導，做到以人為本。

4.3 公開性原則

公開性原則也是以人為本的體現，盡管公共衛生管理作為一種行政指導，但是管理對象在心理上有一種指導強制性的想法，公開性原則就是指在進行公共衛生管理工作時，準確告知管理對象進行的指導行為，詢問管理對象是否愿意接受行政指導意義，保證管理對象的合法權益[10]。

5 討論

對于衛生監督工作而言，包含公共衛生內容。 而對于公共衛生管理工作而言，僅僅只有衛生部門參與是不夠的，其需要全體社會成員的共同參與。為此，在實際的工作中，相關部門要共同管理，促使衛生監督、公共衛生管理工作齊頭并進，相互促進。但就現實情況而言，衛生監督工作中存在一定的問題：①衛生監督職能設置有待完善，尤其是定位不清晰。在現有的衛生監督管理系統中，水利、住建、環保、市場監管等和衛生監督機構分工有待明確，如今的現狀在一定程度上會阻礙衛生監督工作的進行，比如多頭執法事件經常出現。 ②衛生監督工作落實不到位。對于衛生監督所而言，在實際工作中，與同級相關部門溝通中存在一定的阻礙，極大地影響了監督工作效率。 同時，在衛生監督所自身等級限制下，部門財政撥款不僅不及時，在數量也存在一定的不足，很容易造成經費緊張情況。 ③如衛生監督機構中工作人員能力不足，尤其是專業技能方面。 一方面，衛生監督部門人才流失比較嚴重。另一方面，相比較衛生監督人員執法性，人員專業能力的重要性容易被忽視。

經過分析可以發現，落實公共衛生管理工作，可以進一步促進衛生監督工作發展。 對于公共衛生管理而言，其可以完美契合社會發展，并在實際工作中遵循以人為本原則，致力于保障人們身體健康。 而通過公共衛生管理的進行， 可以促使衛生監督人員發現自身的不同，進而考慮自身利益，自愿接受該種形式的改進，契合社會發展。 其次可以保證衛生監督工作持續健康發展。對于衛生監督工作而言，要想實現這一目的，執法人員要增強自身能力，并不斷提高自身綜合素養，進而打造一支高能力、高素質的團隊。