中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用

418000懷化市中醫(yī)院，湖南懷化

老年人身體相對(duì)虛弱，患有各項(xiàng)疾病的可能性較高。骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)給老年患者帶來(lái)較大痛苦，且?guī)缀醪荒芡耆斡Ｖ嗅t(yī)骨科康復(fù)治療的方式雖然見(jiàn)效相對(duì)較慢，但是卻能極大緩解病情，故此，下文將對(duì)中醫(yī)骨科康復(fù)治療在老年慢性關(guān)節(jié)炎治療中的幾個(gè)方面進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

骨性關(guān)節(jié)炎病情及中西醫(yī)治療方法

骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在老年人群體之中，其發(fā)病率較高，是一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病，又稱為增生性關(guān)節(jié)炎或者肥大性關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙、僵硬以及疼痛等癥狀，不僅會(huì)給患者帶來(lái)較大痛苦，而且會(huì)大幅降低患者生活質(zhì)量，使患者在出行或進(jìn)行一些日常動(dòng)作時(shí)遇到不便。關(guān)節(jié)軟骨是發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)首先出現(xiàn)病變的地方，其他部位的發(fā)病率遠(yuǎn)沒(méi)有關(guān)節(jié)軟骨高。從總體上來(lái)看，目前骨性關(guān)節(jié)炎多出現(xiàn)于40～50 歲，患者在患此病時(shí)關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)一定變形或受損。并且隨患者年齡升高，骨性關(guān)節(jié)炎病情可能會(huì)更加嚴(yán)重，即使是在中年階段沒(méi)有患此病的人群，隨時(shí)間推移，患病率也會(huì)逐漸升高。

目前，在治療老年骨性關(guān)節(jié)炎上，通常使用的方法是藥物治療、手術(shù)治療及中醫(yī)治療。藥物治療需要長(zhǎng)期服用大量鎮(zhèn)痛藥物，不僅會(huì)花費(fèi)較多的財(cái)力，長(zhǎng)期服用還會(huì)導(dǎo)致患者抗藥性增加，也會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)其他傷害。手術(shù)治療一方面費(fèi)用高，另一方面風(fēng)險(xiǎn)性大，經(jīng)常治標(biāo)不治本，復(fù)發(fā)可能性較大，手術(shù)不成功很容易對(duì)患者造成二次傷害。這些較為傳統(tǒng)的西醫(yī)治療手段療效得不到充分保證，容易造成很多不良反應(yīng)，患者越來(lái)越傾向于尋求其他更好的治療方法。中醫(yī)康復(fù)治療綜合多種治療方法，以藥物為基礎(chǔ)，使用推拿和針灸等康復(fù)方式進(jìn)行輔助治療，多管齊下可以達(dá)到較好的治療效果。

骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制

骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，目前還沒(méi)有較為系統(tǒng)權(quán)威的發(fā)病機(jī)制研究。根據(jù)相關(guān)研究成果和文獻(xiàn)顯示，產(chǎn)生該疾病原因較多，既與患者身體情況，比如肥胖程度有密切關(guān)系，也與患者骨質(zhì)密度、內(nèi)分泌紊亂、遺傳、關(guān)節(jié)軟骨代謝異常和生理衰退等因素有緊密聯(lián)系。在中醫(yī)看來(lái)，骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“骨痹”范疇，而它的發(fā)病機(jī)理主要是由于患者體內(nèi)長(zhǎng)期出現(xiàn)血瘀的現(xiàn)象，身體受到了風(fēng)、濕、寒的入侵，長(zhǎng)期以往身體筋骨就會(huì)發(fā)生損傷，出現(xiàn)肝腎兩虛，進(jìn)一步引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。也就是說(shuō)，骨性關(guān)節(jié)炎是隨著時(shí)間推移長(zhǎng)期積累而產(chǎn)生的疾病，預(yù)防其發(fā)生必須要把功夫下在平時(shí)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，而一旦患上骨性關(guān)節(jié)炎就要做好“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”的準(zhǔn)備。

骨性關(guān)節(jié)炎的治療方式

針灸治療：針灸治療是我國(guó)中醫(yī)傳承千年的治療方式，多作為醫(yī)療輔助角色而出現(xiàn)。在使用針灸治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，一般會(huì)與紅外線照射治療聯(lián)合進(jìn)行，這會(huì)使病情加快好轉(zhuǎn)。具體來(lái)說(shuō)，針灸治療會(huì)選取患者合谷、陽(yáng)陵泉、足三里和血海這四個(gè)穴位進(jìn)行施針，輔以紅外線，對(duì)患者身體局部進(jìn)行照射，1次/d。這種治療方式會(huì)加快身體局部血液循環(huán)，促使其更快地吸收身體內(nèi)炎癥物質(zhì)，從而治療疾病。

推拿治療：使用推拿方式治療骨性關(guān)節(jié)炎，同樣是為了促使患者身體病變部位血液代謝和循環(huán)速度加快，但推拿治療不僅如此，還會(huì)有效改善病變局部組織粘連，顯著提高患者關(guān)節(jié)囊功能，使關(guān)節(jié)受到的損傷加快恢復(fù)。在進(jìn)行推拿治療時(shí)一般會(huì)在患者髕骨部位使用拿捏和按揉等手法進(jìn)行提拿，并在患者足三里、陽(yáng)陵泉和太沖這些穴位上做推拿按摩，讓患者在股四頭肌遠(yuǎn)端以90°進(jìn)行屈膝，同時(shí)還要將膝關(guān)節(jié)向下拔伸30 s以上，向上拔伸髕骨5～10 次，推拿治療，1次/d，30 min/次。同時(shí)還可以對(duì)患者關(guān)節(jié)附近韌帶或肌腱通過(guò)彈撥法進(jìn)行放松，并輔助進(jìn)行反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)訓(xùn)練。

中藥熏洗治療：進(jìn)行中藥熏洗治療主要是為了在患者身體發(fā)生病變部位滲透藥力，使藥物可以直接作用于患者受損關(guān)節(jié)。很多醫(yī)院用自制或者購(gòu)買(mǎi)的外洗顆粒藥物熏洗，這種顆粒成分主要是桃仁、黃柏、當(dāng)歸、大黃、木通、當(dāng)歸、赤芍、防風(fēng)、白芷、荊芥等中藥，對(duì)改善骨性關(guān)節(jié)炎作用較為明顯。在具體操作過(guò)程中，將顆粒藥物在清水中浸泡1 h，然后將其煮沸放置到患者發(fā)生病變部位進(jìn)行熏蒸，等到藥液溫度降低之后，可以使用藥液對(duì)患者病變部位清洗3～4 次，每次清洗時(shí)間都要控制在半個(gè)小時(shí)以上。在這些藥物中，加入大黃、紅花及桃仁，由于這3 種藥材有活血消腫作用，可較好改善關(guān)節(jié)病變部位血循環(huán)和腫痛。防風(fēng)、白芷和當(dāng)歸這三種藥材有祛風(fēng)、通痹、散寒和止痛作用，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō)無(wú)疑大有裨益。使用中西熏洗治療方法可以從內(nèi)部對(duì)病證進(jìn)行控制，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)所講“內(nèi)外兼治”效果，讓患者病情得到極大緩解。

康復(fù)訓(xùn)練治療：造成骨性關(guān)節(jié)炎原因之一就是肥胖，很多時(shí)候是由于缺乏運(yùn)動(dòng)所造成的。有些患者以關(guān)節(jié)炎為借口，一點(diǎn)兒運(yùn)動(dòng)也不進(jìn)行，這是不可取的。康復(fù)訓(xùn)練治療近年來(lái)較多地運(yùn)用在各種手術(shù)、殘疾等病癥的康復(fù)治療之中，在骨性關(guān)節(jié)炎治療中，使用康復(fù)訓(xùn)練治療主要是為加強(qiáng)局部鍛煉，促使患者關(guān)節(jié)病變得到緩解。在具體操作治療過(guò)程中，一般會(huì)使用3 種姿勢(shì)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：①讓患者仰面躺下，幫助患者進(jìn)行直腳抬高，并且持續(xù)往復(fù)地進(jìn)行訓(xùn)練；②讓患者側(cè)面躺下，幫助患者將髖關(guān)節(jié)外展，持續(xù)外展進(jìn)行訓(xùn)練；③讓患者仰面躺下，幫助患者將膝關(guān)節(jié)內(nèi)收，持續(xù)反復(fù)來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練。以上3 種訓(xùn)練方式每次進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)都要保持在15 min以上，并且每天最少要訓(xùn)練2次。

骨性關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的身體痛苦較大而且會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)，尤其是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，本就處于行動(dòng)不便，無(wú)論是通過(guò)服用藥物來(lái)控制病情還是通過(guò)手術(shù)來(lái)治療骨性關(guān)節(jié)炎，均不適合，這會(huì)給老人帶來(lái)新的負(fù)擔(dān)。所以在選取骨性關(guān)節(jié)炎治療方式時(shí)，還是要首選中醫(yī)骨科康復(fù)治療，這能夠從根本源頭對(duì)病情進(jìn)行控制，且不良反應(yīng)少，是老年人治療骨性關(guān)節(jié)炎疾病首選治療方式。