壯醫外治優勢病種的調查

廖瑩瑩 周雁 農復香 粟鈴紅 方剛 劉婷

【摘 要】 目的：通過專家訪問調查的意見得出壯醫外治優勢病種。方法：通過文獻搜索、書籍查找、實地訪問調查、臨床數據收集等方式，對壯醫外治優勢病種進行收集整理。結果：壯醫外治優勢病種分類中優勢處于首位的是奔唄啷（帶狀皰疹）、帶狀皰疹后遺神經痛、核尹（腰痛）、巧尹（頭痛）、胴尹（胃脘痛）、航靠謀（痄腮）、活邀尹（頸椎病）、旁巴尹（肩周炎）。結論：對壯醫外治療法治療起獨特作用的優勢病種做深入挖掘和探索，歸納總結并整理成文，可為壯醫外治療法診療臨床疾病提供參考，使壯醫外治療法得到更廣泛關注，促進壯醫藥的發展。

【關鍵詞】 壯醫外治療法;優勢病種;專家調查;緣由探究

【中圖分類號】R29?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2020）21-0012-04

Investigation and Reasons for the Advantages of Zhuang Medical Treatment Based on Experts

LIAO Yingying ZHOU Yan NONG Fuxiang SU Linghong FANG Gang* LIU Ting

Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning 530001，China

Abstract：Objective To obtain the superior disease of Zhuang medical treatment through the opinions of field experts.Methods Through literature search，book search，field visit investigation，clinical data collection，etc.，the dominant diseases of Zhuang medical treatment were collected and organized.Results The advantage of the superiority classification of the dominant disease in Zhuang medical treatment was Pentium （herpes zoster），postherpetic neuralgia，nuclear Yin （back pain），Qiao Yin （headache），and Yin Yin （stomach）.Painful pain），aerodynamics （Zhà sāi），live invitation Yin （cervical spondylosis），yaba Yin （shoulder periarthritis）.Conclusion In-depth excavation and exploration of the dominant diseases that have unique effects on the treatment of Zhuangxue external treatment，summarizing and arranging the texts，providing reference for the treatment of clinical diseases by Zhuang medical treatment，so that the external treatment of Zhuang medicine can be obtained from all walks of life.More attention to promote the development of Zhuang medicine.

Keywords：Zhuang Medical Treatment Method; Dominant Disease; Expert Investigation; Reason

壯族是我國人口最多的少數民族，主要聚居在廣西。其民族經過長期實踐，形成了系統化、理論化的壯族醫學體系——壯醫學，是以壯族獨特的傳統文化背景和醫學理論為指導，以壯醫理論和實踐經驗為主體，研究人體生命活動的規律以及疾病的診斷、治療、康復、預防和保健的特色民族醫學。壯醫在臨床治療疾病方面提倡外病外治及內病外治，從而形成了壯醫外治療法。壯醫外治療法是壯醫的一大特色治病技法，具有“簡、便、廉、易、綠色、安全”的特點，在治療某些疾病方面具有明顯的療效，即壯醫外治優勢病種，而這些優勢病種的收集整理尚未完善。本課題在調查的基礎上，對壯醫外治優勢病種進行收集和分析。

1 研究方法

通過文獻搜索和書籍查詢對病種進行篩選，以問卷調查的方式對從事壯醫行業的專家進行問卷調查，最后建立數據庫。

2 專家選擇

主要從專家醫齡、職稱著手。

2.1 專家醫齡選擇 選擇從事醫療工作10年以上，具有一定的壯醫外治技法操作經驗的醫生。

2.2 專家職稱選擇 選擇專家職稱是主治醫師及以上。

2.3 專家地區性選擇 主要以問卷調查的方式調查南寧、柳州、百色等地部分醫院。

2.4 病種選擇 為了調查的順利進行，我們為專家提供了常見病種以供參考，病種主要是參考臨床并以林辰主編的《中國壯醫外治學》[1]《壯醫藥線點灸》[2]（十三五規劃）所列出的壯醫外治的疾病為主要依據，進行篩選。

2.5 問卷調查

2.5.1 問卷的實施方法 主要以實地問卷調查為主，并結合民間專家訪談。

2.5.2 問卷的內容 ①專家的基本信息（姓名、職稱、醫齡、調查地點）;②關于壯醫優勢病種以及壯醫外治現狀問題。③29個病種大多來自林辰主編的《壯醫外治學》，并按照內外婦兒科的病癥進行分類。內科病癥：得涼（感冒）、心押（郁證）、蘭奔（眩暈）、胴尹（胃脘痛）、核尹（腰痛）、哪呷（面癱）、巧尹（頭痛）、麻邦（中風后遺癥）。

皮膚科病癥：圓癬、痂懷（牛皮癬）、奔唄啷（帶狀皰疹）、能唅能累（濕疹）、能風（皮膚瘙癢癥）、扁平疣、帶狀皰疹后遺神經痛。

骨傷科病癥：篤綏（落枕）、旁巴尹（肩周炎）、活邀尹（頸椎病）。

婦科病癥：約京亂（月經不調）、經卡（閉經）、病更年期（更年期綜合征）。

兒科病癥：勒爺唉百銀（百日咳）、勒爺奔疳（小兒積滯）、航靠謀（痄腮）、勒爺病卟哏（小兒厭食癥）。

五官科病癥：惹喔茸（耳鳴、耳聾）、楞澀（過敏性鼻炎）、奔傍寒（口瘡）。

外科病癥：唄叮（疔證）。

收集專家對壯醫外治優勢病種的建議。

2.5.3 優勢病種確認方式 專家們對某一病種的選擇數超過（等于）專家總數的1/2即可確認為優勢病種，并且優勢點選擇超過（等于）專家總數的1/2亦可確認[3]。對調查的病種建立Excel數據庫，分類整理數據，呈現結果，分析緣由并得出結論。

3 統計分析

數據統計主要分為兩種。

3.1 明顯優勢病種 例如：皮膚方面的疾病。

3.2 優勢點分為六類 Ⅰ類：壯醫外治有明顯的療效，西醫的治療效果差。

Ⅱ類：壯醫外治與西醫在病種中均有療效，但壯醫外治在病種某一發展階段療效更獨特。

Ⅲ類：壯醫外治治療效果好且“綠色”“安全”，西醫治療效果尚可但副作用大。

Ⅳ類：壯醫外治能緩解西醫藥遺留的副作用。

Ⅴ類：壯醫外治與西醫具有治療相關效果，但壯醫外治“簡”“便”“廉”。

Ⅵ類：壯醫外治與西醫療效相同，相對西醫治療的患者，壯醫外治的患者依從性和普及性更高。

4 調查結果

4.1 問卷填寫情況 總共發出并收回問卷17份，問卷填寫主要是采取實地調查填寫，填寫內容真實準確。

4.2 專家基本情況 調查專家17位。職稱分布：高級職稱4位（23.53%），副高級職稱10位（58.82%），中級職稱3位（17.65%）。

4.3 統計分析

4.3.1 所有調查專家對壯醫外治優勢病種的認識 按分類項目統計如下，見表1。

4.3.2 明顯優勢病種 根據專家直接選擇的明顯優勢病種按分科排序如表2。根據表2可知：內科病癥7個，占36.31%;骨傷科病癥3個，占17.32%;皮膚科病3個，占13.41%。

4.3.3 六類優勢點 29個病種中排序依據是出現頻率出現在4次（含4）以上（相同頻次放在同一類），分布情況見表3。

根據表3，結合表2分析可得各類優勢點所含病種按學科分類所占比率情況如下：

Ⅰ類：皮膚科病4個，占40.35%;內科病癥4個，占36.84%;骨傷科病癥2個，占15.79%;五官科病癥1個，占7.01%。

Ⅱ類：內科病癥6個，占47.3%;骨傷科病癥3個，占20.27%;皮膚科病癥3個，占16.22%;婦科病癥1個，占5.41%;兒科病癥1個，占5.41%;五官科病癥1個，占5.41%。

Ⅲ類：內科病癥2個，占61.54%;五官科病癥1個，占30.77%。

Ⅳ類：內科病癥1個，占50%;兒科病癥1個，占50%。

Ⅴ類：內科病癥6個，占41.18%;骨傷科病癥3個，占35.29%;皮膚科病癥4個，占23.53%。

Ⅵ類：骨傷科病3個，占60.87%;內科病癥2個，占39.13%。

5 討論

5.1 優勢病種分析 通過資料查詢、專家調查、收據收集整理得出，內科病癥的優勢病種主要有得涼（感冒）、蘭奔（眩暈）、胴尹（胃脘痛）、核尹（腰痛）、哪呷（面癱）、麻邦（中風后遺癥）、巧尹（頭痛）;皮膚科病癥優勢病種主要有能風（皮膚瘙癢癥）、能嫩能唅（濕疹）、奔唄啷（帶狀皰疹）、帶狀皰疹后遺神經痛;骨傷科病癥的主要優勢病種為：旁巴尹（肩周炎）、活邀尹（頸椎病）、篤綏（落枕）;婦科病癥的主要優勢病種為：約京亂（月經不調）;兒科病癥主要優勢病種有：勒爺乒卟哏（小兒厭食癥）、航靠謀（痄腮）;五官科病癥的主要優勢病種有惹喔茸（耳鳴、耳聾）、楞澀（過敏性鼻炎）。

5.2 專家建議及緣由探究 部分病種在臨床上用壯醫外治療法治療效果明顯，而此次調查范圍未涉及。例如：臨床上壯醫藥線點灸療法清熱祛濕，主要應用于皮膚病，如能嫩能唅（濕疹）、奔唄啷（帶狀皰疹）等，對于治療火眼（紅眼病）效果顯著;其次是痛癥，例如頸椎病（活邀尹），肩周炎（旁巴尹），腰痛（核尹），隆芡（痛風）、路芡（骨關節炎）、滾克（類風濕性關節炎）、令扎（強直性脊柱炎）、脅肋痛（日胴尹）、月經痛（經尹）等采用壯醫針刺配合壯醫藥物竹罐療法，達到通絡止痛，暢通三道兩路之效。老年疾病包括血壓嗓（高血壓）、麻邦（中風），年諾鬧（失眠），大多經過壯醫臍環針療法治療后都可改善龍路、火路的運行。由此可知：壯醫外治療法的治病機理是運用外治的治療手段，激發人體的正氣，暢通人體的三道兩路，從而達到治療目的。

6 小結

壯醫外治優勢病種的優點、外治的優勢點、缺點、未來的方向：壯醫不同的外治法對于治療不同的疾病，所配合的治療方法有所不同。壯醫外治療法具有鮮明的民族特色，其簡便廉驗的特點在臨床上具有一定優勢。由調查結果可見，壯醫外治療法在治療內科、皮膚科疾病上相對具有特色和優勢。而在兒科、婦科方面應用較少，同時也說明壯醫外治在兒科、婦科方面還具有一定的發展潛力。目前壯醫外治在臨床應用的范圍雖然廣泛，仍然處于初級階段，相對于現代醫學的規范化仍需要做出更多的努力。因此，如何在壯醫理論指導下，將優勢病種的診療方案規范化，例如臨床觀察的標準、評估患者療效的標準等，形成系統完善的理論體系，并用以指導臨床應用，是下一階段壯醫藥需要進一步開展的工作。

參考文獻

[1]林辰，陳攀，黎玉宣.中國壯醫外治學[M].南寧：廣西科學技術出版社，2015：208-405.

[2]林辰.壯醫藥線點灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2017：79-115.

[3]方剛，龐宇舟，蔣秋燕，等.基于專家意見的壯醫婦科優勢病種調查研究[J].中外健康文摘，2012，9（16）：30-32.

（收稿日期：2020-06-11 編輯：劉 斌）

基金項目：國家自然科學基金資助項目（編號：81660830）;壯醫外治優勢病種的調查國家級項目（經費代碼：XJW18008）。

作者簡介：廖瑩瑩（1996-），女，漢族，壯醫學專業本科在讀。E-mail：584027491@qq.com

通信作者：方剛（1980-），男，瑤族，博士，副教授，研究方向為壯醫藥基礎和臨床研究、婦產科疾病的綜合防治研究、壯瑤醫高等教育研究。E-mail：57631433@qq.com