中西醫結合治療不穩定型心絞痛59例臨床觀察

劉旭幫 張朝華 趙友民 趙信科

【摘 要】 目的：觀察紅花黃色素注射液輔助治療不穩定型心絞痛患者的臨床療效。方法：將116例不穩定型心絞痛患者隨機分為對照組（57例）和觀察組（59例），兩組均根據病情給予常規西藥治療;觀察組在此基礎上給予紅花黃色素注射液治療，療程均為14 d。比較兩組心絞痛癥狀、血液流變學和臨床療效。結果：兩組治療后心絞痛癥狀均有明顯改善，并且觀察組心絞痛發作頻率和持續時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組治療后血液流變學指標均有明顯改善，并且觀察組血漿黏度、纖維蛋白原以及紅細胞沉降率水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床治療總有效率（53例，89.33%）優于對照組（443例，75.44%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：紅花黃色素注射液輔助治療可有效改善不穩定型心絞痛患者血液流變學指標，減輕心絞痛癥狀，有利于提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 不穩定型心絞痛;紅花黃色素;血液流變學;臨床療效

【中圖分類號】R541.4?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2020）21-0116-03

不穩定型心絞痛是冠心病的一種重要類型，介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨界狀態，病情十分復雜，患者極易出現循環系統功能障礙，嚴重者還有可能誘發心肌梗死、猝死和心力衰竭[1]，因此積極有效的治療顯得十分重要。西藥治療一直以來都是不穩定型心絞痛臨床治療的首選，可有效控制心肌缺血發作[2]，近年來中西醫結合治療越來越受到重視，紅花黃色素注射液作為一種具有活血化瘀的中成藥制劑，在治療冠心病心絞痛方面具有積極意義[3]。筆者通過觀察紅花黃色素注射液聯合西藥治療對不穩定型心絞痛患者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月至2019年9月收治于我院的不穩定性心絞痛患者116例作為研究對象，隨機分為對照組（57例）和觀察組（59例），對照組男33例，女24例，年齡42～77歲，平均（61.74±5.78）歲，病程1～11年，平均（4.92±1.14）年，合并高脂血癥18例，高血壓34例;觀察組男33例，女26例，年齡44～78歲，平均（61.97±5.83）歲，病程1～12年，平均（4.94±1.15）年，合并高脂血癥19例，高血壓36例，兩組研究對象一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。本研究通過醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準[4] 根據《不穩定型心絞痛診斷及治療建議》制定的診斷標準，患者有心前區疼痛等心絞痛發作癥狀，心電圖檢查顯示ST-T改變。

1.3 納入與排除標準 ①納入標準：所有研究對象的臨床癥狀、心電圖檢查均符合診斷標準，并簽署知情同意書;②排除標準：排除嚴重心律失常、急性心肌梗死、肺源性心臟病、肝腎等臟器嚴重病變、血液系統疾病以及精神疾病患者。

1.4 方法 兩組均根據病情給予常規西藥治療，包括口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078）、氯吡格雷片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20080090]、阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408）、美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044）等藥物，觀察組在此基礎上加用紅花黃色素氯化鈉注射液治療（山西德元堂藥業有限公司，國藥準字Z20050582），100 mL/次，1 次/d，靜脈注射，滴速<30滴/min。兩組療程均為14 d。

1.5 觀察指標 ①心絞痛癥狀評價。記錄兩組治療前后心絞痛發作頻率和持續時間;②血液流變學評價。兩組于治療前后取外周靜脈血5 mL，檢測血漿黏度、纖維蛋白原以及紅細胞沉降率等指標水平。

1.6 療效評價[5] 顯效：治療后患者心前區疼痛等癥狀基本消失，心絞痛發作頻率、嚴重程度以及持續時間明顯減輕，心電圖結果基本正常;有效：治療后患者心前區疼痛等癥狀有所好轉，心絞痛發作頻率、嚴重程度以及持續時間有所減輕，心電圖結果有所改善;無效：治療后患者心前區疼痛等癥狀、心絞痛發作情況以及心電圖結果無變化。治療總有效例數=顯效例數+有效例數。

1.7 統計學方法 所有數據均采用SPSS 23.0軟件進行統計學分析。計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心絞痛癥狀評價 兩組治療后心絞痛癥狀均有明顯改善，并且觀察組心絞痛發作頻率和持續時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血液流變學評價 兩組治療后血液流變學指標均有明顯改善，并且觀察組血漿黏度、纖維蛋白原以及紅細胞沉降率水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組療效評價 觀察組臨床療效（顯效24例+有效29例，治療總有效率89.33%）優于對照組（顯效18例+有效25例，治療總有效率75.44%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

不穩定型心絞痛是由于冠脈粥樣病變導致，其中血液流變學指標異常在疾病發生發展過程中具有重要意義，會導致血液黏度增加、血液流動性降低以及血流成分改變，很容易形成血栓，最終使得冠狀動脈血管狹窄或者阻塞[6]。臨床常以抗血小板聚集藥[7]、β-受體阻滯劑[8]以及他汀類藥物[9]為主治療，可在一定程度上防止血栓形成、控制心肌缺血發作，降低病情向心肌梗死等嚴重并發癥發展，但是不穩定型心絞痛的疼痛部位和性質多變，因此西醫治療的效果欠佳。黃色素注射液作為一種具有活血化瘀的中成藥制劑，主要成分為紅花中提取出的黃色素，可降低患者冠狀動脈阻力，增加血流量，改善心肌供血和器官供血，同時紅花黃色素還可以調節血液流變學，有效抑制血小板活化和聚集，并延長凝血酶原時間，起到保護心臟的作用，達到治療各種心血管疾病的目的[10-11]。

本研究發現，觀察組治療后心絞痛癥狀和血液流變學指標均有明顯改善，并且心絞痛發作頻率、持續時間以及血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞沉降率水平均顯著性低于對照組，這與以往研究結果相符[12]，說明紅花黃色素注射液與西醫聯合治療，具有抗血小板和血栓形成的作用，從而進一步改善冠脈血液循環和減輕心肌缺血，在控制心絞痛癥狀和調節血液流變學指標方面具有重要意義。同時本研究還發現，觀察組臨床治療總有效率（53例，89.33%）明顯優于對照組（43例，75.44%），這與以往研究結果相符[13]，說明中西醫聯合治療后可改善不穩定型心絞痛患者心前區疼痛癥狀、心絞痛發作情況以及心電圖療效，臨床治療效果十分顯著。

綜上所述，紅花黃色素注射液輔助治療可有效改善不穩定型心絞痛患者血液流變學指標，減輕心絞痛癥狀，有利于提高臨床治療效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]中華醫學會心血管病學分會.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（4）：295.

[2]史偉東，胡云平，馮燕，等.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病不穩定型心絞痛療效研究[J].陜西醫學雜志，2018，47（11）：1493-1495.

[3]馬海明，李忻，關麗英，等.我院注射用紅花黃色素合理用藥分析[J].武警后勤學院學報（醫學版），2018，27（11）：948-951.

[4]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛診斷及治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，28（6）：409-412.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：72-73.

[6]李江，張靜.變異型心絞痛發病機制及臨床特點研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志，2019，33（3）：310-312.

[7]孫雷，孫冬冬，王海昌.抗血小板藥物的臨床研究進展[J].心臟雜志，2017，29（4）：463-469.

[8]張朝輝，王鳳.美托洛爾治療心血管疾病研究進展[J].中國基層醫藥，2015，22（10）：1586-1590.

[9]張天嬌，劉玉瑩，宋春伶.阿托伐他汀鈣干預老年人頸動脈粥樣硬化的研究進展[J].國際老年醫學雜志，2018，39（4）：202-204.

[10]楊曉媛，任玉芳.紅花黃色素藥理作用研究進展[J].熱帶醫學雜志，2015，15（3）：421-424.

[11]李玉慈，徐啟耀，王賢恩，等.紅花黃色素聯合西藥治療冠心病不穩定型心絞痛的Meta分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（22）：2842-2849.

[12]石立鵬，杜旭勤，李艷景，等.紅花黃色素注射液對不穩定型心絞痛患者療效及血液流變學的影響[J].中醫臨床研究，2017，9（32）：17-19.

[13]廖小麗，辛坤紅，閔珍，等.紅花黃色素注射液治療不穩定型心絞痛患者的效果觀察[J].當代醫學，2019，25（33）：164-166.

（收稿日期：2020-06-22 編輯：陶希睿）

基金項目：國家自然科學基金項目資助，項目編號（81860786）。

作者簡介：劉旭幫（1982-），男，漢族，碩士研究生，主治醫師，研究方向為心血管疾病的診治。E-mail：liuxubang126@126.com