浙江開化：創新“百醫進百村”健康巡診機制

汪仁正

“老伴老伴，快出來，醫生又來給我們送藥咯！”2019年11月19日下午，家住開化縣宋村半山腰上的徐大爺，看見開化縣同豐村的村醫江偉軍又到家里給他們送藥，熱情地呼喚老伴出來迎接。“真是不知道怎么感謝好，我倆都80多了，都有高血壓，以往去開一次藥不容易，一出門就要下很多土臺階，下雨天根本不能走，所以基本不能規律服藥。現在好了，醫生一到時間就送藥上門，比我們自己都要記得準，而且還不要錢，真是要感謝現在的政策啊！”每逢談起如今享受到的送醫送藥上門服務，徐大爺都有道不完的感謝。

如今，這樣的場景在浙江省開化縣經常發生，不管是多么偏遠的村莊，都能見到“白大褂”的身影。即使是住在半山腰行動不便的村民也能足不出戶，定時拿到控制疾病需要的藥品。而這些便民措施，都源于開化縣創新開展的“百醫進百村”健康服務活動。

以“村村互幫”模式，填補全縣鄉村醫療服務空白

開化縣創新開展的“百醫進百村”活動，始于縣域醫共體發展時遇到的一個困局，即縣域醫共體所能提供的醫療服務并不能完全覆蓋偏遠村落，仍有數量不少的醫療服務“空白村”。為此，開化縣牢牢抓住縣域醫共體改革的“牛鼻子”，創新建立慢病駐村巡診制度，組建“村村通”組團聯村健康服務隊，探索在無村衛生室的行政村實施“定人、定點、定時”服務機制。

“空白村里沒有村醫，村民配藥困難，像高血壓這樣的慢性病，斷斷續續服藥比不服藥危害更大。有些村民也知道這個道理，但限于自身行動和交通不便，也真的沒有好辦法。”同豐村村醫江偉軍就負責宋村村的醫療服務，每周二下午，他都準時來到宋村村文化禮堂，為主動前來就診、配藥的村民提供診療服務。服務結束后，他又會馬不停蹄地前往行動不便的村民家中送藥。自2019年6月駐村服務以來，宋村村的慢病發現總人數從55人增至69人，增幅達到25.45%。

一村一周一下午，助村民養成健康好習慣

除了建立服務定點方式，“百醫進百村”同時要求統一服務時間，實行“一村一周一下午”工作機制。考慮衛生院（室）上午門診工作量較大，下午相對空閑和無村衛生室“空白村”常住人口不多等實際情況，因地制宜實行“一村一周一下午”駐點上門服務。從每月1次為慢病患者隨訪送藥，變為每月4次、每次半天的駐村巡診。全年48次的高頻服務，基本滿足鄉村慢病管理需求。

“現在我們都習慣了，每周二下午都是我們的拿藥時間，還順便量量血壓，問問醫生身體的問題。”今年82歲的方奶奶自從每周固定到宋村村文化禮堂拿藥后，養成了每周檢測血壓的好習慣，醫生也方便為她調藥。幾個月下來，原本血壓起伏較大的方奶奶，現在血壓十分穩定。據統計，試點村高血壓、糖尿病的規范服藥率平均提升約9個百分點，達到85%及以上，慢病人群規范管理率平均提升3個百分點以上，村民形成了良好的健康習慣。

健康服務陣線前移，做好健康“守門人”

“通過試點村運行效果來看，每周一次的健康巡診服務深受百姓歡迎。這項工作我們要持續做下去，并在保證醫療安全的前提下做深、做實、做好。”開化縣衛健局局長汪偉萍說道，這是落實健康開化“守門人”工程的具體舉措，是深化衛生健康事業“三服務”的模式，是推動醫療衛生服務領域“最多跑一次”向基層延伸、向鄉村延伸，更是細化落實家庭醫生簽約服務機制的有益補充。

（作者單位：浙江省開化縣稅務局）

（責任編輯：欣文）