肝硬化上消化道出血患者并發門靜脈血栓的風險因素與防護策略

顧穎佳 劉 燁

肝硬化為肝臟疾病的晚期階段，是由于病毒性肝炎、遺傳因素、代謝性疾病、膽汁淤積等諸多復雜病因導致肝細胞持續反復損害，肝臟呈現病理性結締組織增生、組織纖維化的彌漫性肝病[1]。肝硬化是不可逆疾病，上消化道出血為肝硬化代償期最常見并發癥，其發病危急、病死率高、預后差，首次發病病死率為40%～70%[2]。研究表明[3]，上消化道出血患者1/4由肝硬化所致，若止血治療不及時徹底，易出現失血性休克或死亡。門靜脈血栓發生于門靜脈主干及左右分支、腸系膜靜脈、脾靜脈等門靜脈系統，發生率高達36%左右，隨肝功能惡化，發病率隨之增加[4]。肝硬化上消化道出血患者與門靜脈血栓相互影響，門靜脈血栓會加重門靜脈高壓并發癥發生風險及出血概率，誘發頑固性腹水及上消化道出血，進一步增加患者病死率[5]。本研究探討肝硬化上消化道出血并發門靜脈血栓的相關影響因素，并提出預防性護理策略，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2018年1月至2020年1月醫院收治的肝硬化上消化道出血患者為研究對象，選取其中肝硬化上消化道出血并發門靜脈血栓的25例患者為病例組，未并發門靜脈血栓的99例肝硬化上消化道出血患者為對照組。納入標準：年齡≥18歲；符合肝硬化診斷標準；嘔吐物或大便隱血實驗陽性；經消化內鏡診斷為上消化道出血；臨床資料完整；具有正常的認知能力；意識清醒能夠獨立完成各項問卷調查者；對本研究知情且自愿參與者。……