BORG分級指導心臟康復運動聯合認知行為療法對慢性心力衰竭患者預后的影響

冼 海 蘇彩娟 吳春艷 甘雪東

Borg主觀體力感等級量表(簡稱RPE)是采用主觀心理體力感覺等級,標志運動時心理負荷[1],是介于生理與心理間的應用于評價患者運動強度、監督運動的有效方法,計算“RPE值乘以10”評估負荷者實時心率水平[2-3]。慢性心力衰竭(CHF)主要以心肺運動測試(CPET)指導心臟康復,用以改善患者心肺功能。心臟運動康復是CHF有效的二級預防措施與輔助藥物治療心血管疾病新方法,進一步尋求定量、客觀、動態指導心臟康復運動,可滿足患者心理波動需求[4-5]。據統計[6],CHF患病率在未來40年內可能增加1倍, CHF群體高認知功能損傷患者出院后6個月內,除心血管風險提升1.7倍外,還易并發失眠癥、血壓不平穩,神經內分泌功能異常,加重精神癥狀,患者免疫功能和康復速度降低。 單獨使用認知行為療法(CBT)對CHF伴失眠患者可接受度較低、治療過程易脫離[7-8]。為此,本研究將BORG等級評分指導下的心臟康復運動與認知行為療法相結合,觀察其對CHF患者心肺功能、睡眠質量的改善效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入條件：符合中華醫學會心血管病學分會《中國心力衰竭診斷和治療指南》[10]中慢性CHF診斷標準；年齡18～75歲；符合NYHA制定的心功能分級[9],且均為Ⅱ～Ⅲ級；超聲心動圖監測顯示左心室擴大；患者與家屬自愿參與本調查。排除條件：體重監測或有氧運動等任一項依從性較差；中途因各種原因退出治療者；存在心瓣膜疾病、急性心肌梗死、惡性腫瘤或腎功能衰竭等疾病；既往行冠狀動脈介入術或搭橋術者。……