側臥位與截石位分娩對初產婦自然分娩會陰裂傷程度和產后出血的影響

李麗婷 何秀玲 陳步云 黃麗玲

隨著產程中分娩體位管理的作用日益凸顯，科學合理的分娩體位已然成為保障母嬰良好結局的重要措施。世界衛生組織指出：產程中應用運動、改變體位能夠對自然分娩產生積極效果，可鼓勵產婦實施自由體位、舒適體位分娩[1]。但是，多數研究仍局限于第一產程。對于進入第二產程的產婦的體位管理，仍遵循仰臥膀胱截石位分娩[2]。仰臥截石位分娩可升高恥骨聯合處，縮小骨盆傾斜角度，促進胎兒順利娩出。研究證實，側臥位分娩是自然分娩產婦更易接受且安全有效的體位[3]。因此，對于初產婦自然分娩時第二產程應采用側臥位或仰臥膀胱截石位仍存在爭議，尤其是對于會陰裂傷程度及產后出血方面的影響，本研究旨在明確側臥位分娩與截石位分娩對初產婦產程時間、自然分娩的會陰裂傷程度及產后出血的影響差異，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2019年12月入住醫院的250例擬自然分娩的初產婦作為研究對象。本研究經本院倫理委員會審議并通過。納入標準：初產婦；年齡20～35歲；孕37～42周；單活胎；經醫師評估符合自然分娩條件且擬定自然分娩者。排除標準：產婦胎頭撥露或著冠時產婦不能配合助產士選取擬定分娩體位者；拒絕參與本項研究者；因胎兒宮內窘迫等需陰道助產或急轉剖宮產；存在精神疾病的孕婦；患有妊娠高血壓、妊娠合并心臟病等妊娠合并癥者。按照產婦年齡、孕周、體質量指數等基本資料匹配分為觀察組和對照組，每組125例，觀察組年齡21～35歲，平均年齡27.72±2.92歲；……