箱庭療法對1型糖尿病胰島素注射患兒心理以及治療依從性的影響

鄭 梅 徐冬梅 孟可可

1型糖尿病患兒需終身注射胰島素，常見胰島素治療方法有多次皮下注射法(MSII)、胰島素泵持續皮下注射法(CSII)[1-2]。為了精確掌握注射劑量，需要頻繁血糖檢測、定時胰島素注射、嚴格飲食控制，但患兒及家長對1型糖尿病認知匱乏，加之該操作為終身性，容易誘發患兒焦慮、抑郁、抵抗等情緒障礙與心理應激，影響患兒活潑好動的天性及家庭生活質量[3-5]。箱庭療法(Sandplay)即沙盤游戲療法[6-7]，融入榮格分析心理學、Erich Neumann關于兒童發展階段理論、Lowenfeld等游戲治療理論及東方禪宗思想等，運用意象，通過沙、沙盤及相關人物縮微模型，創造性用于心理輔導或治療，并以此激發人格發展。鑒于常規1型糖尿病胰島素注射模式單調死板，患兒易產生抵抗心理，加之其身心發展尚不成熟[8]，本研究將箱庭療法運用于1型糖尿病患兒中，探究該辦法對其心理以及治療依從性的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2019年12月于醫院接受胰島素注射治療的102例1型糖尿病患兒為研究對象，患兒納入標準：病情符合《中國1型糖尿病胰島素治療指南》相關診斷標準[9]，表現為多尿、口渴、多飲、不明原因體質量下降等典型癥狀；年齡5～16歲；認知功能及閱讀、溝通正常；臨床資料完整；患兒及家長積極配合本研究。排除標準：同時合并2型糖尿病；合并嚴重心肝腎等臟器、內分泌、嚴重感染疾病；有免疫抑制劑、糖皮質激素等用藥史；智力障礙或精神異常。按照患兒性別、年齡、病程匹配的原則分為觀察組與對照組，各51例，對照組：男34例，女17例；……