分析256排CT低劑量掃描在肺部小結節(jié)鑒別診斷中的應用價值

宋兵兵

（乳山市人民醫(yī)院 山東 乳山 264500）

在臨床醫(yī)學中，肺部結節(jié)是一種較小的局灶性、類圓形、在影像學中表現(xiàn)為密度較高的陰影，且具有單發(fā)或者是多發(fā)性。在肺結節(jié)的研究中，孤立性的肺結節(jié)通常無典型癥狀表現(xiàn)，通常會以單個、邊界清晰、密度較高以及直徑≤3cm的軟組織影組成。當病灶直徑超過3厘米時，通常被稱之為肺腫塊，從而有較大概率引發(fā)肺癌[1]。在對肺部小結節(jié)的認識中，該病并非早期肺癌，并且許多的疾病都有可能在肺內形成結節(jié)，例如炎癥、霉菌、出血以及結合等疾病，均可在肺內造成結節(jié)。因此在對肺內小結節(jié)病灶進行診斷時，難度較大。一般情況下，對肺內小結節(jié)患者進行診斷時，通常會采用CT對患者肺部進行掃描，通過影像資料對其進行診斷。在對肺部結節(jié)的研究中，肺部結節(jié)屬于一種常見的肺部病變，通常會隨著其他腫瘤的出現(xiàn)而伴發(fā)，因此，在治療其他腫瘤的過程中，對肺部小結節(jié)的治療也十分關鍵。在采用常規(guī)劑量CT對患者肺部小結節(jié)進行診斷是最為常用的方式，但是患者所受到的輻射較大，因此容易引起不良反應[2]。本次對采用低劑量CT與常規(guī)劑量CT對患者進行診斷中的價值進行比較，并取得一定成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年2月—2019年2月收治的46例肺部小結節(jié)患者，其中男性患者25例，女性患者21例，年齡37～76歲，平均（58.37±8.23）歲，其中患有肺癌的患者28例，食道癌患者9例，乳腺癌患者7例，其他癌癥患者2例。

納入標準：經(jīng)過初步診斷為肺部小結節(jié)患者。排除標準：患有嚴重精神病無法正常交流的患者。患者對本次研究過程均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

患者于入院時接受常規(guī)劑量CT掃描檢查，掃描時患者需要采取仰臥位，從患者胸廓入口到橫膈位置進行常規(guī)掃描檢查，隨后在患者病變部位上下3cm處實施螺旋掃描。

于一個禮拜后，患者接受低劑量CT掃描復查，其相關參數(shù)為：120kV、20mAs、掃描厚度為6mm，重建層厚度為3mm，射線束寬度為2.5×40、螺距為1.50。患者的掃描方式與常規(guī)劑量掃描方式相同。

1.3 觀察指標

對患者采用的兩種掃描方式下的肺部小結節(jié)數(shù)量進行比較；對患者≤5mm的小結節(jié)內部特征與周圍改變進行比較；對患者采用兩種方法對5～10mm的小結節(jié)診斷結果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 方法

2.1 對比患者采用兩種掃描方法下的肺部小結節(jié)數(shù)量

采用常規(guī)劑量掃描后的肺部小結節(jié)數(shù)量與低劑量掃描后的肺部小結節(jié)數(shù)量相比差異較小（P＞0.05），見表1。

表1 對比患者采用兩種掃描方法下的肺部小結節(jié)數(shù)量[n（%）]

2.2 對比患者采用兩種掃描方法下≤5mm的肺部小結節(jié)內部特征與結節(jié)周圍改變

采用常規(guī)劑量掃描后的小結節(jié)內部特征與低劑量掃描后的肺部小結節(jié)內部特征比較差異性較小（P＞0.05），并且兩種掃描方法下結節(jié)周圍變化差異較小（P＞0.05），見表2。

表2 對比患者采用兩種掃描方法下≤5mm的肺部小結節(jié)內部特征與結節(jié)周圍變化[n（%）]

2.3 對比患者采用兩種掃描方法下5～10mm小結節(jié)的診斷結果

采用常規(guī)劑量掃描后的小結節(jié)診斷結果與低劑量掃描后的診斷結構比較差異較小（P＞0.05），見表3。

表3 對患者組采用兩種掃描方法下5～10mm小結節(jié)的診斷結果[n（%）]

3 討論

肺部小結節(jié)通常是各種腫瘤疾病的伴發(fā)疾病，可以通過對孤立性的肺部結節(jié)進行觀察，從而對患者的腫瘤位置進行定位，并且對患者腫瘤的性質進行評判，能夠為腫瘤的早期治療提供一定的參考價值。根據(jù)張平[3]的研究指出，對患者采用多層螺旋CT在對患者肺部疾病的診斷中有著十分巨大的作用，具有極高的檢出率，并且對患者的預后有著極大的幫助，但是多層螺旋CT診斷中會所表現(xiàn)出的輻射有著較大的危害，極易導致患者出現(xiàn)脫發(fā)、惡性、不育不孕等嚴重問題。

為了能夠針對常規(guī)劑量CT對患者進行掃描診斷與低劑量CT對患者進行掃描診斷中的準確率等情況進行比較，本次研究針對我院收治的46例肺部小結節(jié)患者采用常規(guī)劑量CT與低劑量CT進行檢查，并對診斷結果進行對比，得出常規(guī)劑量CT診斷與低劑量CT診斷結果差異較小（P＞0.05），因此，采用低劑量CT診斷對患者的診斷結果不會造成影響。根據(jù)馬艷[4]的研究指出，對肺部小結節(jié)患者采用低劑量CT進行掃描診斷時，在一定程度上可以代替常規(guī)劑量CT掃描進行診斷，并且采用低劑量CT對患者進行爭端是，還能夠有效的減輕對患者的輻射劑量，并且保持CT的敏感性，同時還能夠減少對設備的損耗，使設備的使用時間極大延長，不但降低了對患者的輻射影響，并且還能降低醫(yī)院的成本，提高經(jīng)濟效益[5]。

綜上所述，對肺部小結節(jié)患者采用低劑量CT掃描檢查與常規(guī)劑量CT掃描檢查在診斷結果上并無太大差異，對診斷結果并無影響，并且還能降低輻射對患者所造成的危害，提高了對患者的安全性，值得廣泛推廣使用。