分析采用內鏡下黏膜切除術治療胃息肉的護理措施及臨床使用價值

楊會東

（山東省新泰市第二人民醫院 山東 新泰 271219）

目前，臨床針對胃息肉的治療多推薦采取內鏡下黏膜切除術。該手術能夠在獲取完整的病理組織標本的同時，實現對病變組織的徹底切除，并且兼具微創、恢復快及安全性高等諸多特點，但其畢竟為侵入性操作，多數患者可能因此產生較重的情緒負擔，故圍術期開展適當的護理干預也非常重要[1-2]。本文中，我院以小組形式在部分胃息肉手術患者中開展綜合護理，效果較滿意。現對研究情況做總結，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次200例胃息肉患者資料均完整，于2018年5月—2019年5月在本醫院行內鏡下黏膜切除術治療，且患者及家屬已在研究同意書上簽字，自愿參與試驗。按照隨機數表模式將其分配入組，A組（n=100）男性/女性有53/47例，年齡27～83歲，平均為（54.6±7.2）歲；B組（n=100）男性/女性有51/49例，年齡28～83歲，平均為（55.2±6.9）歲。采取統計軟件處理A、B組間的基線資料，P均＞0.05，適合進行統計研究。

1.2 方法

A組予以普通護理，主要包括引導患者熟悉住院環境、協助患者完善輔助檢查、術前疾病教育、術中積極配合、對癥處理并發癥等。

B組在普通護理下接受綜合護理干預，在經過系統培訓及考核后，成立專項護理小組，并由護士長擔任組長，根據患者的護理需求（病房護理、內鏡室醫護配合等），制定符合患者個體需要的護理對策。同時將其制成書面資料，以供小組成員參照和學習，主要護理內容包括：（1）術前，由病房護士負責采集血樣送檢，給予患者心電圖監護與生命體征監測，詢問患者有無使用可能影響凝血功能的藥物，并視情況給予患者1周的停藥清洗；耐心為患者介紹胃息肉的相關知識，重點強調內鏡下黏膜切除術的治療優勢，并列舉我院成功救治案例，以減輕患者不必要的緊張心理；積極與患者溝通，安慰、開導患者，使其保持平和心態接受手術。術晨利用電話聯系內鏡室，詳細交代患者各項基礎信息，安排專員繼續為情緒負擔較重的患者提供心理護理。（2）術中，由內鏡室護士熱情接待患者，引導患者前往候診室，做好患者的術前服藥護理工作，同時為特殊患者提供針對性病情觀察與監護[3]。認真核查各項儀器設備是否完好、連接到位，提前備齊相關搶救物品。根據手術核對程序，對患者各項信息進行嚴格核查；協助患者取合適的體位，術中密切監測其各項生命體征，并做好術中用藥、影像采集及病灶組織取樣等工作。（3）術后，及時告知患者手術順利完成，并與病房護士完成交接工作，告知患者術后飲食注意事項，對于切除體積較大、情緒負擔過重等特殊患者，需列為重點觀察對象，并制定應急處理措施。將患者妥善安置至病房后，對其生命體征進行密切觀察，定期檢查腹部體征的變化情況，以爭取盡早發現出血、穿孔等并發癥，并給予相應的處理。根據患者病情及手術處理情況，為患者選擇合適的進食時間及食物，術后＜2d，內鏡室護士、病房護士共同對患者進行術后訪視，給予服藥指導、運動指導，積極征求患者意見或建議，并告知患者復查時間。

1.3 評估項目

參照狀態焦慮與特質焦慮量表（各24個項目），對兩組護理前后的焦慮情緒狀況進行評估，總分24～82分，評測分數越低，表示患者焦慮程度越輕微。同時自制護理調查問卷，統計兩組的護理服務滿意率。

1.4 統計學方法

此次研究選擇SPSS19.0軟件對計數資料、計量資料作處理，具體經卡方檢驗與t檢驗，P＜0.05，說明組間/組內數據有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 A、B組的焦慮情緒評估結果

護理前，兩組的狀態焦慮、特質焦慮評測結果比較接近，P＞0.05，無統計學意義；護理后，B組上述兩項評測結果較A組降低均更顯著，P＜0.05，有統計學意義。見表1：

表1 A、B組的焦慮情緒評估結果（±s，分）

表1 A、B組的焦慮情緒評估結果（±s，分）

組別 n 狀態焦慮 特質焦慮護理前 護理后 護理前 護理后A組 10060.28±3.4145.78±5.15 51.24±3.2140.78±4.99 B組 10060.32±3.4630.88±6.03 51.30±3.2830.43±3.02

2.2 A、B組的護理問卷調查結果

B組患者中對護理服務滿意者占比95.0%，較A組的護理滿意率82.0%明顯提高，P＜0.05，有統計學意義。見表2：

表2 A、B組的護理問卷調查結果（例）

3 討論

胃息肉病因復雜，現有資料多認為與幽門螺桿菌（HP）感染、膽汁反流、遺傳因素、煙酒史以及長期使用質子泵抑制劑等有關[4]。內鏡下黏膜切除術是目前臨床治療該病的重要手段，由于具有創傷小、效果確切以及恢復快等特點，自臨床應用以來深得患者的青睞，但該手術的侵入性操作可讓患者產生不適感或疼痛感，使其心理負擔加重，甚至影響到手術的順利實施。

綜合護理是現代護理學的重要組成部分之一，在內鏡下黏膜切除術圍術期開展綜合護理，既能夠保障護理內容的連續性、全面性，又可確保護理內容更好地服務于患者，減輕或消除患者的情緒負擔，提高其治療配合度[5]。此次研究中，我院將綜合護理理念引入部分胃息肉患者的圍術期護理中，并以小組、病房護士與內鏡室護士配合實施的形式落實各項護理工作，研究顯示，B組患者經此護理后的狀態焦慮、特質焦慮評測結果均顯著降低，護理滿意率達到95.0%，獲得了較A組更理想的干預成效。

綜上所述，在胃息肉患者行內鏡下黏膜切除術治療期間輔以綜合護理，能夠明顯緩解患者的焦慮情緒，進一步獲得患者對護理工作的認可，值得推薦。