經陰道超聲在子宮切口妊娠診斷和治療中的應用價值分析

高巖偉

（唐山市豐潤區人民醫院 河北 唐山 064000）

子宮切口妊娠是剖宮產術后的常見并發癥，近年來，隨著剖宮產的普及，其發病率明顯增加，若處理不當很可能會引發子宮破裂以及大出血等并發癥狀，嚴重情況下會對患者的生命安全造成威脅，是一種比較危險的異位妊娠[1]。因此，研究出有效的診斷和治療方式對于大患者而言具有重要意義。本文以分組形式對經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查兩種診斷方式進行了對比分析，結果顯示經陰道超聲檢查具有較高的診斷價值，能夠為治療方案的選擇提供可靠的依據，詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月—2019年9月期間收治的42例子宮切口妊娠患者作為研究組，進行經陰道超聲檢查，再選擇同期42例患者為參照組，進行經腹超聲檢查。其中研究組患者的年齡分布于25～36歲之間，平均年齡為（28.14±4.37）歲，參照組患者的年齡分布于24～35歲之間，平均年齡為（27.94±5.61）歲。所有入選參與本次研究的患者都經歷了至少1次的剖宮產史，并且距離最近的剖宮產時間也與現在妊娠時間相差1年。

1.2 方法

研究組患者實施經陰道超聲檢查，采用GE Voluson E8彩色超聲診斷儀對患者進行診斷檢查，設置經陰道探頭的頻率為5～9MHz，在檢查前告知患者要排空膀胱，取截石位，經陰道對子宮、雙附件及盆腔區域進行探查，先探查宮腔內是否存在孕囊，觀察孕囊的著床位置與子宮切口的關系，確認大小，此外，還要觀察孕囊周圍組織的血流情況、外緣肌層厚度等。

參照組患者實施經腹超聲檢查，診斷儀仍然選擇GE Voluson E8，設置經腹部檢查的頻率為3.5MHz，在檢查前要告知患者多飲水，適度充盈膀胱，取仰臥位，經腹部行縱橫和斜切面對子宮、雙附件及盆腔區域進行掃描探查，確認盆腔內是否有孕囊，觀察孕囊的著床位置與大小，還有與子宮切口的關系，確認周邊是否出現血流信號以及是否有積液等。

兩組患者行子宮動脈介入栓塞術治療，治療后再次進行診斷，結合診斷結果評價其療效。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的診斷準確率以及漏診誤診率，還有治療的效果，以此作為經陰道超聲在子宮切口妊娠診斷和治療中的應用價值的判斷標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件，將研究數據納入其中進行分析，使用%表示計數資料，行χ2檢驗，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過研究分析，研究組出現了1例漏診，還有1例誤診為子宮肌瘤囊性病變；參照組出現2例漏診，還有2例被誤診為滋養細胞疾病，2例被誤診為子宮肌瘤囊性病變。研究組的診斷準確率與治療效果皆優于參照組，其漏診、誤診率低于參照組，且組間研究數據差異（P＜0.05）具有統計學意義，詳情見下表：

表 兩組患者診斷準確率和漏診誤診率以及治療效果的對比分析情況[n（%）]

3 討論

子宮切口妊娠是屬于特殊的異位妊娠，是剖腹產術后常見的并發癥，是指受精卵、滋養層細胞著床于子宮切口或瘢痕除[2]。該病癥若未能及時診斷導致流產，很容易出現大出血的現象，嚴重者甚至要采取子宮切除處理，對患者的身心健康會造成嚴重的危害[3]。因此，子宮切口妊娠的早期診斷就顯得十分重要，及早確診就能及時制定治療方案，給予患者有效的治療，以此保障患者的身心健康。目前，臨床中應用較多的是經陰道超聲檢查和經腹超聲檢查兩種檢查診斷方式。

經腹超聲檢查是婦科超聲檢查的基本檢查方式，適用范圍廣，但容易受肥胖、腹壁手術疤痕以及腹腔氣體的干擾，由此造成圖像顯示不清晰而造成漏診或誤診。并且在檢查前要充盈膀胱，患者時常會因為充盈程度不當而影響檢查過程，有時甚至會需要進行反復多次檢查才能得出結果，會在很大程度上延誤治療時間。相比較而言，經陰道超聲檢查在檢查前會排空膀胱，不會有憋尿感，探頭分辨率高，并且與探查部位距離近，不易受受肥胖、腹壁手術疤痕以及腹腔氣體的干擾，診斷部位的內部結構圖像清晰，能夠獲得更加直觀和準確的診斷信息[4]。由此，可以為治療方案的制定提供更加詳細可靠的依據。

依據研究結果顯示，研究組出現了1例漏診，還有1例誤診為子宮肌瘤囊性病變；參照組出現2例漏診，還有2例被誤診為滋養細胞疾病，2例被誤診為子宮肌瘤囊性病變。研究組的診斷準確率與治療效果皆優于參照組，其漏診、誤診率低于參照組，且組間研究數據差異（P＜0.05）具有統計學意義。

綜上，經陰道超聲能夠對子宮切口妊娠作出準確的判斷，可以對病灶進行全方位的觀察分析，能夠為臨床治療方案的確定提供依據，具有較高的推廣應用價值。