超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊的效果

李哲

(西峽縣人民醫院 心胸外科，河南 南陽 474500)

乳腺良性腫塊屬于常見的乳腺疾病，多以乳房疼痛、腫脹癥狀為主，影響女性生活質量和身心健康[1]。目前，手術切除為治療該病的重要方法，但常規手術治療創傷大且瘢痕難以恢復，無法滿足現代女性治療需求[2]。近年來，超聲技術發展快速，超聲引導下麥默通微創旋切手術在乳腺良性腫塊治療中逐漸推廣，同時憑借切口短、定位準確、美觀效果好等優點受到患者的高度關注[3]。鑒于此，本研究觀察超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2018年4月西峽縣人民醫院收治的106例乳腺良性腫塊患者，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，各53例。經病理檢查確診，排除肝、腎功能損傷嚴重及精神疾病患者。對照組年齡20～62歲，平均(39.05±3.66)歲；腫塊直徑6～29 mm，平均(15.26±2.05)mm。觀察組年齡20～58歲，平均(38.97±3.61)歲；腫塊直徑6～28 mm，平均(15.23±2.07)mm。兩組患者年齡、腫瘤直徑比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 手術方法對照組接受開放乳腺腫塊切除術。局部麻醉滿意后，將皮膚、皮下脂肪切開，游離腫塊，針對包膜不明顯或腫塊與周圍粘連明顯者，需沿乳腺表面對皮瓣繼續游離，將腫瘤及完整包膜、腺體剝離，術中邊切邊凝，對周圍乳管進行保護，術后加壓包扎縫合。觀察組接受超聲引導下麥默通微創旋切手術。麥默通微創旋切系統由美國強生公司提供，8G穿刺活檢針。指導患者取仰臥位，將乳房暴露，通過超聲對病灶數量、位置確定后進行標記，確定穿刺點，實施局部浸潤麻醉，取3 mm切口于穿刺點，于B超引導下沿預設穿刺針道向腫塊下放置旋切刀，切割槽對準腫塊底部，隨后抽吸處理。B超觀察腫塊、包膜完全切除后將穿刺針退回，將生理鹽水注入術區。觀察是否存在殘留腫塊，旋切中壓迫止血，局部加壓包扎。

1.3 觀察指標(1)術中指標(術中出血量、手術時間)和疼痛程度[視覺模擬評分量表(visual analogue scale，VAS)評分]：術后48 h采用VAS評估患者疼痛程度，0～10分，評分越高，疼痛程度越強。(2)并發癥和復發率：術后隨訪1 a，記錄局部血腫、乳房變形、局部感染等并發癥發生率，并統計復發率。

2 結果

2.1 術中指標和疼痛程度觀察組手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.001)。見表1。

表1 兩組患者術中指標和VAS評分比較

注：VAS—視覺模擬評分量表。

2.2 并發癥和復發率觀察組復發率(1.89%)低于對照組(15.09%)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率(3.77%)低于對照組(15.09%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著生活壓力的增加，臨床上乳腺良性腫塊發病率日益升高，且發病群體以年輕女性為主。而年輕女性對保持乳房正常形態的要求較高，傳統開放性手術治療乳腺良性腫塊清除率高，但損傷大、并發癥多，同時也可導致術后乳房變形，極易增加女性精神壓力，不利于患者術后恢復[4]。

超聲引導下麥默通微創旋切手術作為微創乳房活檢系統，已成為乳腺科常用術式，該術式由旋切刀和真空抽吸泵組成，可利用真空抽吸泵抽吸腫塊至切割凹槽，并通過旋切刀對病變組織進行微創切除，術中可反復切割腫塊，獲得乳腺組織學標本，進而為良性腫瘤的治療和乳腺癌的診斷提供支持[5]。該術式可精準定位病灶，提升切除準確性，且可動態監測腫塊的切除過程，將病灶徹底清除，該術式切口小，更易于被女性患者接受。本研究結果顯示，觀察組手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，VAS評分低于對照組，復發率、并發癥發生率均低于對照組。由此可見，相比開放性手術，超聲引導下麥默通微創旋切手術在減少手術損傷和減輕術后疼痛方面效果更佳，可提高病灶清除效果，降低術后復發率，減少相關并發癥，進而為患者術后早日恢復創造條件。但本研究納入樣本量少，隨訪時間短，需通過延長隨訪時間和擴大樣本量進一步明確超聲引導下麥默通微創旋切手術的效果。

綜上所述，乳腺良性腫塊患者接受超聲引導下麥默通微創旋切手術治療，創傷小，復發率及并發癥發生率低，有利于減輕術后疼痛程度。