兩種腹腔鏡剔除術治療卵巢囊腫的臨床效果比較

李俊英

(太康縣人民醫院 婦科，河南 周口 475400)

臨床手術是現階段治療卵巢囊腫的常規方法，隨著微創技術的發展，腹腔鏡在卵巢囊腫剔除術中得到廣泛應用，相較于開腹手術，腹腔鏡治療卵巢囊腫具有切口小、住院時間短等優點，逐漸成為臨床首選術式[1]。常見的腹腔鏡手術包括傳統三孔腹控鏡手術和經臍單孔腹腔鏡兩大類，臨床對于兩者各自的優缺點還存在較大爭議。本研究比較兩種腹腔鏡剔除術治療卵巢囊腫的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2017年6月太康縣人民醫院收治的100例卵巢囊腫患者為研究對象，根據隨機數表法將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組年齡20～39歲，平均(25.51±2.64)歲；觀察組年齡19～38歲，平均(24.57±2.15)歲。兩組患者年齡比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 手術方法對照組接受傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療：選擇傳統腹腔鏡器械，于患者臍下緣做長度1 cm左右的縱形切口，于切口處置入腹腔鏡；完成上述操作后，反麥氏點繼續做長度1 cm左右的切口，并將穿刺套管置入其中；在患者恥骨上方2 cm做長度5 mm的切口，并置入相應的穿刺套管；然后按照一般流程分離囊腫即可。觀察組接受單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療：數字腹腔鏡系統、單孔多通道套管等相關器械來自日本Olympus公司；取膀胱截石位，于患者臍上緣做長度2～4 cm的弧形切口，并置入穿刺導引器，待引導收縮套完全進入患者腹腔后再將導引器卸下，在插入口處剪去多余的收縮套；將患者氣腹壓力控制在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，連接氣腹管，使用腹腔鏡探頭探查患者腹腔、盆腔情況，視情況進行卵巢囊腫剔除操作。

1.3 觀察指標(1)手術一般情況：包括術中出血量、手術時間、排氣時間和住院時間。(2)卵巢功能：統計患者術前和術后30 d雌二醇(estradiol，E2)、促黃體生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)水平。(3)并發癥發生情況：包括切口感染、腸道意外損傷、盆腔粘連、盆腔炎。

2 結果

2.1 手術一般情況觀察組術中出血量少于對照組，手術時間、排氣時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術一般情況比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 卵巢功能術后，兩組E2水平均低于術前，LH、FSH水平均高于術前，差異有統計學意義(均P<0.05)；術后，兩組E2、LH、FSH水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術前后E2、LH、FSH水平比較

注：與同組手術前比較，aP<0.05；LH—促黃體生成素；E2—雌二醇；FSH—卵泡刺激素。

2.3 并發癥發生情況對照組出現切口感染4例，腸道意外感染2例，盆腔粘連5例，盆腔炎4例，并發癥總發生率為30.00%；觀察組出現切口感染1例，盆腔粘連1例，盆腔炎1例，并發癥總發生率為6.00%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

卵巢囊腫是現代女性的一種常見疾病，早期無明顯癥狀，但發病率較高，由于女性卵巢組織復雜，誘發因素較多，目前臨床上尚未明確其發病誘因[2]。隨著微創技術的發展，腹腔鏡在卵巢囊腫剔除術中得到廣泛應用，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術能夠彌補開腹手術的不足，具有切口小，出血少等優點。采用腹腔鏡實施卵巢囊腫剝除術能夠減輕機體損傷，保護卵巢功能，發現盆腔疾病，并找到病灶[3-4]。

本研究采用臨床上常見的兩種腹腔鏡剔除術治療卵巢囊腫，結果顯示，觀察組術中出血量少于對照組，手術時間、排氣時間和住院時間均短于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，表明相較于傳統三孔腹腔鏡，經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫效果較好，并發癥更少。此外，術后兩組LH、E2、FSH水平比較無明顯差異，提示兩種手術方式治療卵巢囊腫對術后卵巢功能影響相似。

綜上所述，相比傳統三孔腹腔鏡，經臍單孔腹腔鏡治療卵巢囊腫用時短、術中出血量少、術后恢復快，且術后并發癥發生率低，值得臨床推廣應用。