高通量血液透析治療糖尿病腎病尿毒癥的臨床效果

劉玉蓮

(太康縣人民醫院 內科，河南 周口 475400)

近年來，隨著我國科學技術的不斷進步與發展，血液透析已成為治療糖尿病腎病尿毒癥的一種最有效的方法，該治療方案在臨床上越來越受到重視[1]。盡管血液透析能夠保證患者病情在一定時間內得到有效緩解，但從長遠治療看，其治療效果需要進一步提升[2]，而如何改善預后，降低患者在血液透析過程中的并發癥發生率成為當前的主要問題。鑒于此，本研究探討血液透析治療糖尿病腎病尿毒癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年1月太康縣人民醫院收治的100例糖尿病腎病尿毒癥為研究對象，采用隨機數表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組男26例，女24例；年齡34～67歲，平均(53.98±5.25)歲。觀察組男25例，女25例；年齡32～65歲，平均(53.61±5.82)歲；兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法對照組接受常規血液透析治療：選擇Fx8低通量透析器(德國費森尤斯)，將超濾系數設置為12 mL·h-1·mm Hg-1；使用碳酸氫鹽超純透析液透析、低分子肝素抗凝；透析過程中將血流量控制在220～250 mL·min-1，透析液流量控制在490～500 mL·min-1。觀察組接受高通量血液透析治療：選擇Fx60高通量透析器(德國費森尤斯)，將超濾系數設置為35 mL·h-1·mm Hg-1；使用碳酸氫鹽超純透析液透析、低分子肝素抗凝；透析過程中，將血流量控制在250～300 mL·min-1，透析液流量控制在790～800 mL·min-1。兩組單次透析時長均為4 h，每周透析3～4次。

1.3 觀察指標(1)腎功能相關指標：分別在治療開始前以及治療后1周測量患者的相關腎功能指標，包括β2微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)、尿素氮(urea nitrogen，BUN)以及血肌酐(serum creatinine，SCr)。(2)透析過程中并發癥發生情況：包括感染、心腦血管疾病、血壓異常、肌肉痙攣、皮膚瘙癢。

2 結果

2.1 腎功能相關指標治療前，兩組β2-MG、BUN、SCr水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療后，兩組β2-MG、BUN、SCr水平均較治療前降低，且觀察組β2-MG、BUN、SCr水平均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后腎功能相關指標水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；β2-MG—β2微球蛋白；BUN—尿素氮；SCr—血肌酐。

2.2 透析中并發癥發生情況對照組出現感染3例，心腦血管疾病4例，血壓異常2例，肌肉痙攣3例，皮膚瘙癢1例，并發癥發生率為26.00%；觀察組出現感染2例，心腦血管疾病3例，血壓異常1例，肌肉痙攣4例，皮膚瘙癢2例，并發癥發生率為24.00%。兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

血液透析技術的產生與發展使糖尿病腎病尿毒癥患者的生存期與生活質量均得到有效改善，作為目前臨床治療糖尿病腎病尿毒癥的最有效措施之一，血液透析盡管能夠在短時間內幫助患者控制病情，但長遠來看，患者因并發癥而死亡的概率仍是正常人的數十倍[3-4]。分析原因在于透析過程中使用的低通量、膜孔徑較小的透析器導致患者體內毒素無法徹底清除是主要因素。鑒于此，相關研究表明，在對患者進行血液透析時，可適當增加血液通量，即通過高通量血液透析法來實現治療效果，同時盡可能降低患者遠期并發癥發生率[5]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組β2-MG、BUN、SCr水平均低于對照組，兩組并發癥發生率比較無明顯差異。上述研究結果表明，在對糖尿病腎病尿毒癥患者進行治療時，采用高通量血液透析法是切實可行的，該方法不僅不會增加患者透析并發癥發生風險，同時還可進一步改善患者腎功能，提高臨床治療效果。

綜上所述，采用血液透析治療糖尿病腎病尿毒癥，可有效改善患者腎功能指標，相較于常規血液透析，高通量血液透析可進一步提高臨床療效。