金剛藤膠囊聯(lián)合替硝唑氯化鈉注射液治療慢性盆腔炎的效果

張翠紅

(西華縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 周口 466600)

慢性盆腔炎是婦科常見且多發(fā)疾病，臨床主要表現(xiàn)為腰骶部酸痛、腹部墜脹疼痛、白帶增多等癥狀，具有易反復、病情頑固等特點，且發(fā)病后若未進行及時有效治療，易引發(fā)盆腔粘連性疾病、異位妊娠及不孕等并發(fā)癥，嚴重影響患者身心健康。目前臨床對于慢性盆腔炎患者主要采用常規(guī)藥物治療，替硝唑氯化鈉注射液是臨床常用硝咪唑類抗菌藥物，可有效抑制厭氧菌活性，殺滅原蟲，但單純應用抗生素療效欠佳。中醫(yī)認為，慢性盆腔炎屬“帶下”“癥瘕”范疇，其發(fā)病主要是由氣滯血瘀、濕熱蘊結所致，治療應遵循祛除濕熱毒邪、化瘀通經(jīng)等原則[1]。本研究旨在探討金剛藤膠囊聯(lián)合替硝唑氯化鈉注射液治療慢性盆腔炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取西華縣人民醫(yī)院2017年6月至2018年7月收治的102例慢性盆腔炎患者作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽法分為對照組和觀察組，各51例。均符合慢性盆腔炎診斷標準[2]，自愿參與本研究且自愿簽署知情同意書，并排除合并其他生殖系統(tǒng)疾病者、伴有嚴重肝腎功能不全者、婦科腫瘤者、對本研究藥物過敏者。對照組年齡22～52歲，平均(38.24±6.56)歲；病程6～20個月，平均(12.36±3.02)月。觀察組年齡22～50歲，平均(37.47±6.12)歲；病程6～22個月，平均(13.56±3.47)月。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

1.2 治療方法

1.2.1對照組 接受替硝唑氯化鈉注射液(天津華津制藥有限公司，國藥準字H20058020)治療，靜脈滴注，每次0.4 g，每日2次。持續(xù)用藥14 d。

1.2.2觀察組 于對照組治療基礎上口服金剛藤膠囊(浙江愛生藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20070006)治療，每次0.5 g，每日3次。持續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(1)臨床療效。治愈：患者白帶增多及腰骶痛等臨床癥狀完全消失，經(jīng)超聲檢查盆腔無包塊和積液，血常規(guī)白細胞正常。顯效：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)超聲檢查盆腔包塊較治療前直徑減少>1/2，且積液減少>2/3。有效：臨床癥狀有所改善，經(jīng)超聲檢查盆腔包塊較治療前直徑減少≤1/2，且積液減少≤2/3。無效：臨床癥狀及相關實驗室指標無改善，甚至加重?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)治療前后臨床癥狀評分，癥狀包括白帶增多、下腹墜脹痛、月經(jīng)不調、腰骶酸痛等，癥狀分為4個等級，分別記為0～4分，得分越高，癥狀越嚴重。(3)不良反應發(fā)生情況。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組總有效率較對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=6.044，P=0.014。

2.2 臨床癥狀評分治療前兩組臨床癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組臨床癥狀評分均較治療前降低，且觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.3 不良反應觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

慢性盆腔炎多是急性盆腔炎治療不徹底或病情遷徙所致，易發(fā)于育齡期女性，且病程較長，難以治愈。目前臨床治療主要采用抗生素，該治療方案屬于一種應急手段，是防止病情遷延的主要措施。臨床實踐證實，單純使用抗生素治療，部分患者效果并不顯著，且反復應用抗生素易造成菌群失調，故應結合其他藥物綜合治療以提高療效。

替硝唑氯化鈉注射液是一種硝咪唑類抗菌藥物，對厭氧菌和原蟲具有較強的抑制作用，該藥的重要成分氨基被氨基還原酶還原成一種細胞毒性物質，可干擾細菌DNA代謝，促使細菌凋亡，同時還可阻滯阿米巴原蟲發(fā)生氧化還原反應，使原蟲氮鏈斷裂，進而起到殺滅原蟲作用[3]。中醫(yī)認為，慢性盆腔炎發(fā)病機制為邪熱余毒殘留，凝聚不去，日久遷徙，耗傷氣血，造成人體氣血運行不暢而致病[4]。金剛藤膠囊主要是以金剛藤根莖為主要原料，經(jīng)現(xiàn)代工藝提取研制而成的純天然中藥制劑，具有化濕消腫、活血化瘀、清熱解毒之功效，臨床常用于經(jīng)前腹痛、帶下量多、黃稠、慢性盆腔炎及附件炎等治療中。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，且臨床癥狀評分低于對照組，表明抗生素聯(lián)合中藥治療，既達到消腫散結、清熱解毒的功效，又起到抑菌殺菌的作用，可顯著提高療效，緩解臨床癥狀。兩組不良反應無差異，且停藥后不良反應均自行消失，表明金剛藤膠囊聯(lián)合替硝唑氯化鈉注射液是一種比較有效的用藥方案。

綜上所述，金剛藤膠囊聯(lián)合替硝唑氯化鈉注射液治療慢性盆腔炎患者效果顯著，可緩解臨床癥狀。