全程護理干預在小兒哮喘霧化吸入治療中的應用效果

魏錦文，王潔翡，于鳳琴

(鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區 a.兒科急診；b.新生兒科，河南 鄭州 450000)

小兒哮喘是兒科常見的一種肺部疾病，病情易反復發作，對患兒身體健康及生長發育均造成極大影響。霧化吸入是小兒哮喘臨床治療的常用方法，可有效促進藥物達到病灶，提高治療效果，但由于患兒年齡小、病情持續時間長，往往存在治療依從性較差的現象。因此，霧化吸入過程中給予患兒全程護理干預顯得十分必要[1-2]。本研究觀察全程護理干預在小兒哮喘霧化吸入治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1—12月鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區收治的95例哮喘患兒，按照隨機數表法分為對照組(47例)和觀察組(48例)，均符合2016年中華醫學會兒科學分會制訂的臨床診斷標準[3]，排除合并嚴重呼吸道感染、危重發作以及精神疾病患兒，所有患兒家長均簽署知情同意書。觀察組男28例，女20例，年齡1～12歲，平均(5.47±1.26)歲；對照組男26例，女21例，年齡1～12歲，平均(4.09±0.99)歲。兩組患兒性別、年齡比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法兩組患兒入院后均接受霧化吸入治療。給予對照組遵醫囑常規護理，包括配制霧化藥物，檢查霧化器，霧化過程中觀察患兒病情和體征變化等。給予觀察組全程護理干預。(1)霧化前護理干預。護理人員在霧化前需查閱病歷，了解患兒基本病情和一般資料，隨后向患兒家長介紹小兒哮喘疾病以及霧化治療的相關知識，并進行規范操作的指導及講解，消除患兒及家長的緊張情緒，提高其依從性及配合程度。同時，護理人員也要耐心解答患兒家長提出的各種問題，積極做好溝通工作，拉近與患兒的距離，減少患兒對治療的排斥感。(2)霧化吸入護理干預。護理人員應告知患兒正確體位，一般采取坐位，如患兒年齡較小，可采取仰臥位，盡可能抬高床頭，并指導患兒采用正確的呼吸方式，增加氣體交換量。霧化吸入時，應將面罩放置于患兒面部前方一定時間，待患兒適應后再佩戴，治療過程中，護理人員應密切監測患兒生命指征，如發生異常變化，應立即采取措施，避免發生意外。同時，也要觀察患兒治療的配合程度，如果依從性較差，可通過講故事、聽音樂、玩玩具、看動畫片等分散注意力。(3)霧化后護理干預。霧化結束后護理人員應輕擦患兒口鼻周圍的霧水，幫助其漱口，并輕拍后背，有助于患兒清除痰液和呼吸道分泌物，護理人員應對使用的霧化器械進行徹底清洗和消毒，避免交叉感染。出院前護理人員應告知患兒家長護理常識，提高疾病防治意識，避免再次復發。

1.3 觀察指標(1)臨床癥狀消失時間。患兒喘息、咳嗽以及肺部哮鳴音等臨床癥狀的消失時間。(2)肺功能。記錄患兒護理干預前和護理干預后7 d第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in the first second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)以及最大呼氣峰流速(peak expiratory flow rate，PEFR)等肺功能指標水平。(3)滿意度。出院前評價患兒家長住院期間護理滿意度，評價等級包括3分為非常滿意、2分為滿意、1分為一般、0分為不滿意，計算護理滿意度評分。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間觀察組患兒喘息消失時間、咳嗽消失時間以及肺部哮鳴音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 肺功能干預前，兩組FEV1、FVC和PEFR水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；干預后，兩組患兒FEV1、FVC、PEFR水平均較護理前提高，且觀察組FEV1、FVC、PEFR水平均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理干預前后肺功能指標水平比較

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；FEV1—第1秒用力呼氣容積；FVC—用力肺活量；PEFR—最大呼氣峰流速。

2.3 家長護理滿意度觀察組家長護理滿意度得分[(2.59±0.30)分]高于對照組[(2.07±0.41)分]，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒哮喘是兒科常見和多發的肺部疾病，常反復發作，對兒童身心健康造成極大危害，霧化吸入是臨床常用的治療方式，可有效減輕患兒臨床癥狀和體征，改善病情，但由于患兒治療中存在抵觸情緒，依從性較差，可能在一定程度上影響治療效果，提高霧化吸入治療過程中的護理質量，可為治療提供有效保障[4]。霧化吸入治療的全程護理干預可在霧化前、霧化中以及霧化后全程為哮喘患兒提供針對性專科護理、病情觀察以及健康教育等護理服務，強化治療期間護理管理，有效改善護理質量，保證臨床治療效果[5-6]。

本研究發現，觀察組患兒喘息消失時間、咳嗽消失時間以及肺部哮鳴音消失時間均低于對照組，且兩組護理干預后7 d，FEV1、FVC和PEFR水平均較護理干預前提高，且觀察組FEV1、FVC和PEFR水平均高于對照組，這與以往研究結果相符[7-8]，說明在霧化吸入中給予哮喘患兒全程護理干預，可使患兒家長充分了解疾病和霧化治療的相關知識，掌握霧化吸入的注意事項，有效提高治療依從性，霧化過程中積極指導患兒完成治療，霧化后進行并發癥預防以及疾病防范的告知，從而縮短患兒喘息、咳嗽以及肺部哮鳴音等癥狀和體征的消失時間，有效改善肺功能指標，提高臨床療效。同時，本研究還發現，觀察組家長護理滿意度得分高于對照組，說明哮喘患兒在霧化吸入治療全過程接受有效的護理保障，有利于提升護理質量，促進良好護患關系的建立。

綜上所述，全程護理干預可為哮喘霧化吸入患兒的治療提供護理保障，促進臨床癥狀和體征的恢復，改善肺功能指標，提高護理滿意度。