妊娠晚期血清鈣、磷、25羥維生素D濃度與產后出血的相關性分析

任娜

【摘要】目的：分析妊娠晚期血清鈣、磷、25羥維生素D濃度與產后出血的相關性。方法：隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院分娩的產后出血孕婦40例作為觀察組，隨機選擇同一時期至我院分娩的健康孕婦40例作為對照組，所有孕婦產前行微量元素鈣（Ca）、磷（P）、25羥基維生素D（25（OH）D）檢查。比較兩組產婦Ca、P、25（OH）D水平差異，對觀察組患者出血量使用Pearson相關性分析，觀察組Ca、P、25（OH）D水平和產后出血量的相關性。結果：觀察組Ca、25（OH）D水平低于對照組，且具有統計學差異（p<0.05），兩組患者P水平無明顯差異（p>0.05），對觀察組患者出血量使用Pearson相關性分析，結果發現Ca、25（OH）D水平和產后出血量呈負相關，P水平與產后出血量無相關性。結論：妊娠晚期產婦血清鈣和25羥基維生素D水平與產婦產后出血具有一定相關性，可以作為預測產婦發生產后出血的指標。

【關鍵詞】血清鈣;血清磷;25羥基維生素D;產后出血

【中圖分類號】R271.43

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-055-02

產后出血是導致產婦死亡的主要因素之一。引發產后出血的原因很多，但是目前尚無可靠的預測指標[1]。有研究認為，微量元素鈣、磷、25羥基維生素D（25（OH）D）等與產后出血具有相關性，為了尋找預測產后出血的可靠指標，我院進行了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院分娩的產后出血孕婦40例作為觀察組，年齡24-42歲，平均（31.47±3.98）歲，孕次1-7次，平均孕次（2.52±1.37）次。產次0-4次，平均（0.84±0.35）次。隨機選擇同一時期至我院分娩的健康孕婦40例作為對照組，年齡23-41歲，平均（30.94±4.05）歲，孕次1-6次，平均孕次（2.41±1.09）次，產次0-3次，平均（0.76±0.32）次。兩組孕婦年齡、產次、孕次無統計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有孕婦產前行微量元素鈣（Ca）、磷（P）、25羥基維生素D（25（OH）D）檢查。取空腹靜脈血4ml，放入無菌EDTA抗凝石關中，使用離心機以3000r/min離心15min，取上清液，在-70℃保存。25（OH）D使用酶聯免疫吸附雙抗體夾心ELISA方法檢測，試劑盒為美國R&D公司生產，儀器為意大利ALISEI圈子的酶標儀，Ca、P檢查使用儀器為日立公司生產的日立7600-120型自動生化分析儀。

1.2.2 分析指標

比較兩組產婦Ca、P、25（OH）D水平差異，對觀察組患者出血量使用Pearson相關性分析，觀察組Ca、P、25（OH）D水平和產后出血量的相關性。

1.3 數據處理

用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Ca、P、25（OH）D水平比較

觀察組Ca、25（OH）D水平低于對照組，且具有統計學差異（p<0.05），兩組患者P水平無明顯差異（p>0.05），詳見表1。

2.2 觀察組患者Ca、P、25（OH）D水平和產后出血量的相關性

對觀察組患者出血量使用Pearson相關性分析，結果發現Ca、25（OH）D水平和產后出血量呈負相關，P水平與產后出血量無相關性。詳見表2。

3 討論

鈣離子是與肌肉收縮相關的重要離子。當鈣離子濃度降低，原肌凝蛋白阻礙纖維蛋白和肌凝蛋白的結合，從而導致子宮肌收縮乏力，成為引起產后出血的重要因素[2]。此外，鈣離子的缺乏會導致凝血因子IV無法有效在外源性凝血中起到作用，同時鈣離子的缺乏也會引起神經肌肉興奮無法維持，胎盤床血統關閉受到影響，這些因素綜合會導致宮縮乏力，增加產后出血的風險[3]。

25（OH）D是維生素D的代謝產物，其水平反應集體維生素D的水平。維生素D水平不足會導致產婦發生多種慢性疾病，嚴重者可影響妊娠結局，而且有臨床研究認為維生素D水平過低會增加產后出血的發生率[4]，考慮與維生素D水平低，影響體內的凝血功能有關。

從本次研究來看，觀察組Ca、25（OH）D水平低于對照組，且具有統計學差異（p<0.05），兩組患者P水平無明顯差異（p>0.05），對觀察組患者出血量使用Pearson相關性分析，結果發現Ca、25（OH）D水平和產后出血量呈負相關，P水平與產后出血量無相關性。說明Ca、25（OH）D水平與產后出血具有相關性，可以作為預測產婦發生產后出血的指標。

參考文獻：

[1] 李卓，王嘉賢.妊娠晚期檢測凝血相關指標對產后出血預測價值[J].華夏醫學，2016，29（2）：39-41.

[2] 倪艷.孕婦產前血清微量元素水平與產后出血量的相關性[J].江蘇醫藥，2014，40（5）：586-587.

[3] 曹郁秋.關于婦產科陰道分娩產后出血相關因素及應對措施的分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（4）：219-220.

[4] 董永瑞，王炎.血清鈣濃度對產婦產程進展及產后出血的影響[J].中國臨床新醫學，2012，5（4）：313-315.