支氣管鏡檢查及護理常規，檢查后注意事項

徐小瓊

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-168-01

支氣管，通常的定義為，由人體的氣管中分支出各級不同類別的分枝，一級支氣管也稱為主支氣管，是由人體內的氣管分級出來的，一級支氣管也分為左、右兩個支氣管。左右兩個支氣管是不同類別的，有著不同的特點。其中，左主支氣管比較細和長，左支氣管的走向也是偏傾斜一些的，相比于與右主支氣管而言，右支氣管比較粗和短，其走向是比較平緩的，不太傾斜的。也正是由于這一原因，異物從人體的氣管進入后，更多地進入人體中一級支氣管的右側的主支氣管。支氣管也存在一定區別，與氣管相比。氣管是以“C”型的氣管軟骨為支架，然而支氣管是以其他形狀的氣管軟骨為支架的。

支氣管鏡往往應用于對人體肺葉良好狀況和支氣管狀態及病變情況等癥狀的觀察，以及在其他方面上的應用，如在生物醫學上的采樣檢測，細菌細胞學的檢查等方面，其應用非常的廣泛。支氣管鏡要是和相對應的活檢取樣機構共同發揮作用，這能夠大大地幫助醫護人員發現病人身體內早期的病變，也能協助醫護人員開展對患者不同部位和器官的息肉剔除等手術。支氣管鏡是一種非常良好的精密儀器，對于醫護人員在人體支氣管疾病、肺部疾病方面的研究和對患者術后的檢查護理等方面都有極其大的作用。

支氣管鏡檢查是醫護人員利用一定直徑，通常約為0.6公分的支氣管鏡，在對患者咽喉的特定部位進行局部的麻醉之后，從患者的氣管的切開口、患者口腔或者患者的鼻腔等三處，挑選一處放入。同時，進行支氣管鏡檢查也可能會引起一些不同癥狀的并發癥，通常表現為患者出現過敏、換氣不足導致缺氧、發燒發熱等并發癥。

支氣管鏡檢查是一種應用范圍很廣泛的檢查方法，其中包括電子支氣管鏡檢查、兒童支氣管鏡檢查和經支氣管鏡肺活檢等。

1 支氣管鏡檢查的適應癥

1.1 患者由于不明原因出現咯血的癥狀，需要醫護人員及時明確出血部位和咯血原因，以及明確患者身體的病變部位。對于治療效果無效或者積極性較小，同時又不能進行急診手術的局部止血治療者。

1.2 出現不明性質的蔓延性病變、孤立性結節或腫塊，需鉗取或針吸肺組織進行病理切片或細胞學檢查的患者。

1.3 用于治療：如取支氣管異物、肺化膿癥吸痰及局部用藥，手術后痰液潴留吸痰、肺癌局部瘤體的放療和化療者等

2 支氣管鏡檢查的禁忌癥

2.1 對麻醉藥物出現過敏狀況以及不能配合檢查的受檢者。

2.2 有嚴重的不全心功能、嚴重心律失常、頻發心絞痛者。

2.3 出現嚴重的呼吸衰竭，供氧后仍不足的患者。

2.4 患者全身狀況極度衰端不能耐受檢查者。

3 支氣管鏡檢查前的準備

在患者進行支氣管鏡檢查手術之前，患者需要聽從醫囑。在手術前的6個小時之內，患者需要禁止食用和飲用任何食物，簡而言之也就是患者在這段時間內禁止吃東西?；颊咴跈z查前一天晚上盡量早點休息，讓身體得到充分的休息，讓身體和心理都得到充分的放松和調試。患有高血壓和糖尿病的病人，需要盡量地控制住自身的血糖和血壓，將其血糖和血壓控制在適當的有限范圍內。與此同時，患者進行支氣管鏡手術前需要進行各種不同類別和不同方面的檢查，而且對患者進行的各種方面的檢查是必須要完善的，如心電圖、CT以及對各種病癥的檢查等。檢查過后，這些檢查的最終結果都會在手術進行前得出，并且要由醫生對患者的檢查結果進行診斷并以此來安排患者的檢查時間。

4 支氣管鏡檢查后護理

4.1 對患者的一般護理

醫護人員在手術進行后，要及時對患者進行詢問，觀察患者是否有無不適;與此同時，醫護人員要及時告知患者一些術后的注意事項。患者在進行手術后的兩個小時內禁止食用食物和飲用水源。這是由于患者其體內的麻醉還沒有完全消失作用，依然有殘留的麻醉作用，在這一時間段患者食用或者飲水，容易導致患者誤入氣管，出現窒息的狀況。

同時醫護人員也要囑咐患者在檢查后，要盡量少說話，盡量多臥床休息，并且在一周之內不要進行激烈的運動，以及盡量不要出現大力度的咳嗽，這樣可以使聲帶得到有效的保養，從而盡快地恢復。醫護人員也要向患者說明解釋在手術后有可能會發生的一些不適反應，如出現鼻腔咽喉不適，疼痛和吞咽不暢等，這些癥狀都是可以在患者經過適當的休息之后逐漸得到緩解的?；颊咴谑中g進行后的兩個小時之后可以嘗試食用一些流質食物，如果沒有出現任何不良的并發癥，在次日，患者就正常地進食，但飲食要以清淡，不刺激和細軟的食物為主。

4.2 對患者進行的呼吸觀察

在患者進行手術檢查后，醫護人員要持續注意患者的呼吸頻率、及其節律的不同變化。對于出現供氧不足、呼吸不暢的患者，應該及時給予患者氧氣進行吸入。

4.3 對患者出現咯血的觀察和護理

醫護人員要及時告知患者，在進行手術檢查之后，出現少量的咯血癥狀是屬于正常的現象，不需要過于擔心。其表現為患者的痰中帶有少量血跡或患者咳出少量的血痰。出現這一狀況的原因是患者的支氣管內的粘膜有擦傷，一般是在進行活檢等檢查時造成的粘膜損傷，一般不需要做過多的處理。在短時間內是可以自行愈合的。而對于咯血較多者應該給予患者相對應的止血藥進行治療。患者一旦出現大咯血這種癥狀，患者及其相關的家屬應該立刻告知醫生，及時對患者進行治療和搶救。通常讓患者進行側臥，防止患者的血液流入其支氣管進行堵塞，從而導致窒息。

5 支氣管鏡檢查后的注意事項

5.1 患者在進行檢查術手后要注重自身休息，放松身心。盡量臥床休息，避免劇烈運動。

5.2 患者在支氣管鏡檢查以后，應該要在之后的兩個小時內嚴禁使用食物和飲用水源，以防止出現麻藥并發癥等癥狀，對患者的生命造成威脅。

5.3 對于做支氣管鏡活檢的患者，醫護人員一般會讓患者患側臥位。這是由于一部分患者在手術之后會出現咯血，為防止血液進入支氣管，導致出現窒息，進而要求患者少數患者患側臥位。