闌尾炎護(hù)理措施有哪些

熊玲瑤

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-174-01

闌尾炎作為一種常見(jiàn)的腹部外科病，其發(fā)病率是大多數(shù)急腹癥的首位，且發(fā)病年齡不限，任何年齡段都有可能發(fā)病。闌尾呈現(xiàn)為蚯蚓狀盲管，在與盲管連接之處其開(kāi)口較小，闌尾系膜較短，容易發(fā)生扭曲，且位于闌尾牯膜下的淋巴組織較厚，容易發(fā)生腫脹、增生等現(xiàn)象，導(dǎo)致其闌尾腔變得更小，從而容易堵塞糞石等各類異物，最終導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)生。

另外，由于患者出現(xiàn)腹瀉、便秘等癥狀，其腸胃機(jī)能出現(xiàn)紊亂，使得闌尾壁也出現(xiàn)反射性痙攣，闌尾梗阻更加嚴(yán)重，再加上闌尾動(dòng)脈作為終末血管，沒(méi)有吻合支，因而容易導(dǎo)致血運(yùn)障礙的發(fā)生，引起粘膜潰瘍，最終被厭氧菌以及大腸桿菌入侵，發(fā)生闌尾急性炎癥。對(duì)于闌尾炎患者的治療，若發(fā)現(xiàn)的早，短期內(nèi)患者可恢復(fù)健康，但在初期容易被誤診，從而延誤患者治療及手術(shù)時(shí)機(jī)，因此需要醫(yī)生根據(jù)癥狀進(jìn)行確診，并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

1 闌尾炎的主要癥狀

闌尾炎在發(fā)病時(shí)，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，患者的臍周圍或者上腹出現(xiàn)疼痛，經(jīng)過(guò)若干小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹的闌尾處，呈現(xiàn)固定壓痛癥狀，并且患者還會(huì)出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、惡心等現(xiàn)象，其體溫保持在37.5℃至38℃內(nèi)，但是不同人群的表現(xiàn)特征可能不相同，例如小兒、老人以及孕婦等，盲腸后的闌尾炎特征并不明顯。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，其抗病能力變?nèi)酰憩F(xiàn)的病變癥狀不明顯，從而容易導(dǎo)致誤診;若是小兒，其闌尾壁較薄，容易擴(kuò)散炎癥，一般常發(fā)生于闌尾穿孔或壞疽;而處于妊娠期的患者而言，其闌尾炎臨床表現(xiàn)不多見(jiàn)，同時(shí)，子宮阻隔了大網(wǎng)膜，難以阻抑炎癥，進(jìn)行穿孔后患者容易發(fā)生彌漫性腹膜炎，從而危及到孕婦以及胎兒的生命健康，這幾類患者群體需進(jìn)行手術(shù)治療。

2 手術(shù)前的護(hù)理

2.1 針對(duì)疼痛性護(hù)理

患者由于闌尾炎性反應(yīng)，以及腹膜炎刺激，會(huì)產(chǎn)出疼痛癥狀。這時(shí)，首先對(duì)患者進(jìn)行心理上的安撫，幫助患者克服疼痛，度過(guò)難關(guān);其次，可指導(dǎo)患者進(jìn)行半臥位的姿勢(shì)，其能幫助感染局限，減輕患者的感染程度;另外為了防止掩蓋病情，還需囑咐患者禁止使用止痛劑。在控制感染方面，可遵醫(yī)囑給予患者使用抗生素。

2.2 針對(duì)患者焦慮心理

護(hù)理人員首先要對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)估分析，主動(dòng)學(xué)習(xí)幫助患者緩解焦慮的方法。其次，可以采取為患者介紹環(huán)境的方式，使其逐漸消除緊張感和陌生感。為患者詳細(xì)解釋治療方案以及關(guān)于闌尾炎的基本知識(shí)，盡量使患者了解其病情，可以更好的配合治療。護(hù)理人員還需與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任，使患者感受到關(guān)懷和貼心。最后還可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)其焦慮癥狀，為患者分析焦慮產(chǎn)生的原因，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行控制和消除焦慮。

2.3 針對(duì)患者體溫過(guò)高的護(hù)理

患者在進(jìn)行手術(shù)前，容易產(chǎn)生體溫過(guò)高的癥狀。護(hù)理人員需要及時(shí)關(guān)注患者的生命體征，包括對(duì)其每4h進(jìn)行一次體溫測(cè)量，觀察其呼吸、心率、面色以及脈搏等狀況。要隨時(shí)保持室內(nèi)空氣的流通，給予患者舒適的溫濕度。可適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行物理降溫，或者遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫。要幫助患者更換汗?jié)竦囊挛铮苊馐軟觥？山o予其溫水服用，加強(qiáng)患者的水分補(bǔ)充，使其體液保持平衡狀態(tài)。

2.4 針對(duì)患者體液不足的護(hù)理

患者由于進(jìn)行闌尾穿孔以及高熱禁食，容易出現(xiàn)體液不足的癥狀。護(hù)理人員可針對(duì)其皮膚粘膜的脫水現(xiàn)象進(jìn)行評(píng)估，以便采取適合的護(hù)理方法，可進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充患者的營(yíng)養(yǎng)水分，對(duì)其進(jìn)行24小時(shí)的勻速體液入量，并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

2.5 針對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)講解

在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員可向患者及家屬詳細(xì)講解闌尾炎的主要病因及其防治方法，向其解釋進(jìn)行手術(shù)的必要性及目的，獲取患者及家屬的理解與配合，同時(shí)囑咐其進(jìn)行禁食的重要性。

3 手術(shù)后的護(hù)理

3.1 針對(duì)患者誤吸的護(hù)理

讓患者進(jìn)行去枕平臥，頭部偏向其中一側(cè)，低流量吸氧需持續(xù)一段時(shí)間。同時(shí)，還需指導(dǎo)患者采取正確的進(jìn)食方法。

3.2 針對(duì)患者疼痛的護(hù)理

為減輕患者的疼痛，可指導(dǎo)患者進(jìn)行半臥位姿勢(shì)，以減輕患者腹部縫合切口的牽引力，減輕患者的疼痛，有助于進(jìn)行引流。在手術(shù)后進(jìn)行安置止痛泵，若太過(guò)疼痛可給予其止痛劑。囑咐患者合理進(jìn)食，排便規(guī)律，減少增加腹部的壓力。

3.3 針對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理

患者由于進(jìn)行禁食的緣故，因而其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)過(guò)低，導(dǎo)致機(jī)體需要量不足造成營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)為患者提供良好的調(diào)養(yǎng)環(huán)境，讓患者有個(gè)良好的進(jìn)食空間及氛圍，確保患者有足夠的進(jìn)食時(shí)間。患者在進(jìn)行排便、排氣后，護(hù)理人員可建議其少量多餐、進(jìn)水進(jìn)食。

3.4 針對(duì)患者感染的護(hù)理

患者在進(jìn)行手術(shù)后，其切口位置容易引發(fā)感染。因而護(hù)理人員需密切查看患者的傷口位置，若發(fā)現(xiàn)有滲液、滲血等現(xiàn)象，應(yīng)立即對(duì)滲血敷料進(jìn)行更換。定時(shí)對(duì)患者的切口粘膜、周圍皮膚進(jìn)行觀察，其是否存在痛、腫、紅、熱等炎癥癥狀發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)需立即進(jìn)行處理。要遵醫(yī)囑給予患者使用抗生素，嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行護(hù)理操作，確保患者切口部位盡快復(fù)合，減少感染的幾率。

3.5 針對(duì)患者咳嗽的護(hù)理

進(jìn)行腹部手術(shù)后，患者引發(fā)咳嗽將牽引傷口，導(dǎo)致其疼痛不止。可給予患者祛痰、止咳藥物，例如進(jìn)行口服復(fù)方甘草片，每日3次每次3片。或者是50mg的咳必清，每日進(jìn)行3次口服。患者若在喉中有痰，則最好幫助患者進(jìn)行咳痰，減輕其痛苦。護(hù)理人員可以手放置于患者切口兩側(cè)向中間使力，其操作能在患者進(jìn)行咳嗽時(shí)，有效幫助患者減輕其傷口的疼痛，對(duì)于老年患者，則應(yīng)鼓勵(lì)其盡量進(jìn)行咳嗽、咯痰，防止發(fā)生肺部并發(fā)癥。

4 總結(jié)

護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行有效的治療，在術(shù)前術(shù)后制定相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者感受到全面、貼心的護(hù)理服務(wù)，才能幫助患者更快康復(fù)出院。